Plexopathie brachiale est une douleur, une diminution de mouvement, ou une perte de sensation dans le bras et l'épaule en raison d'un problème de nerf.
Autres noms
Neuropathie - plexus brachial; Dysfonction du plexus brachial;Presbytère syndrome de Turner; Syndrome de Pancoast
Causes
Dysfonction du plexus brachial (de plexopathie brachial) est une forme de neuropathie périphérique . Il se produit lorsqu'il ya une lésion du plexus brachial, une zone de chaque côté du cou où les racines nerveuses de la moelle épinière répartis dans les nerfs de chaque bras.
Dommages au plexus brachial est généralement liée à une lésion directe du nerf, qui s'étend blessures (y compris traumatisme de la naissance), la pression des tumeurs dans la région (en particulier de tumeurs du poumon), ou dommages résultant de la radiothérapie.
Dysfonctionnement du plexus brachial peut également être associée à:
• Les malformations congénitales qui mettent la pression sur la zone du cou
• L'exposition à des toxines, des produits chimiques ou des médicaments
• L'anesthésie générale, utilisée au cours de chirurgie
• Des affections inflammatoires, telles que celles dues à un virus ou d'un problème de système immunitaire
Dans certains cas, aucune cause ne peut être identifiée.
Symptômes
• Engourdissement de l'épaule, le bras, ou la main
• Douleur à l'épaule
• Picotements, sensation de brûlure, douleur, ou des sensations anormales (emplacement dépend de la zone lésée)
• Faiblesse de l'épaule, du bras, de la main ou du poignet
Examens et tests
Un examen du bras, de la main et du poignet peut révéler un problème avec les nerfs du plexus brachial. Les signes peuvent inclure:
• Déformation du bras ou de la main
• Difficulté à bouger l'épaule, le bras, la main ou les doigts
• Réflexes de bras diminué
• Perdre des muscles
• Faiblesse de la flexion de la main
Une histoire détaillée peut aider à déterminer la cause de l'plexopathie brachial. Âge et le sexe sont importants, parce que certains problèmes du plexus brachial sont plus fréquents dans certains groupes. Par exemple, les jeunes hommes ont plus souvent des maladies du plexus brachial inflammatoire ou postviral appelé syndrome de Parsonage Turner.
Tests qui peuvent être faites pour diagnostiquer cette condition peuvent inclure:
• Les analyses de sang
• La radiographie thoracique
• L'électromyogramme (EMG)
• IRM de la tête, du cou et de l'épaule
• tests de conduction nerveuse
• Biopsie de nerf (rarement nécessaire)
• Ultrason
Traitement
Le traitement vise à corriger la cause sous-jacente et qui vous permet d'utiliser votre main et le bras autant que possible. Dans certains cas, aucun traitement n'est nécessaire et la récupération se produit sur lui-même.
Over-the-counter ou de prescription de médicaments contre la douleur peuvent être nécessaires pour contrôler la douleur.Anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine, gabapentine, la prégabaline) et, les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline et la nortriptyline), ou d'autres médicaments (duloxétine) peuvent être prescrits. Utiliser la dose recommandée possible d'éviter les effets secondaires.
• Physiothérapie peut être recommandée pour certaines personnes pour aider à maintenir la force musculaire.
• Assistance orthopédique peut augmenter votre capacité à utiliser votre main et le bras. Cette thérapie peut impliquer des accolades, des attelles, ou d'autres appareils.
• L'orientation professionnelle, l'ergothérapie, les changements du travail, de recyclage, ou d'autres mesures peuvent être recommandés.
Certains patients atteints de plexopathie brachiale peuvent bénéficier de blocs nerveux locaux. La chirurgie peut être nécessaire si la compression du nerf est la cause des symptômes.
Si d'autres nerfs sont également touchés, un problème médical sous-jacent qui peut affecter les nerfs doit être envisagé. Les conditions médicales telles que le diabète et les maladies du rein peuvent endommager les nerfs. Dans ces cas, le traitement est également orienté à la condition médicale sous-jacente.
Outlook (pronostic)
Le résultat probable dépend de la cause. Un bon rétablissement est possible si la cause est identifiée et traitée correctement. Dans certains cas, il peut y avoir une perte partielle ou complète de mouvement ou de la sensation. La douleur neuropathique peut être sévère et peut persister pendant une longue période.
Complications possibles
• Déformation de la main ou le bras, légère à sévère, qui peut conduire à des contractures
• Partielle ou complète bras paralysie
• Perte partielle ou totale de sensation dans le bras, la main, ou avec les doigts
• Récurrente ou de blessure inaperçue à la main ou le bras à cause de la sensation diminuée
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez une douleur, engourdissement, picotement ou faiblesse dans l'épaule, le bras, ou à la main.
Prévention
Prévention on fait varier, en fonction de la cause.