Définition
La fistule anale (ou fistule ano-rectale) est le terme médical pour un tunnel infecté qui se développe entre la peau et l'ouverture musculaire à la fin du tube digestif (de l'anus). un trajet anormal faisant communiquer une cavité qui déverse son contenu dans une autre cavité.
La plupart des fistules anales sont le résultat d'une infection dans une glande anale qui se propage à la peau .et provoque un abcès
L’évolution des fistules ne se fait jamais vers la guérison spontanée. L’apparition d’une fistule anale n’est pas le fait d’une mauvaise hygiène, ni d’une alimentation particulière.
Tout le monde peut avoir une fistule anale, néanmoins certaines pathologies digestives comme la maladie de Crohn favorisent leur apparition.
Symptômes
En l'absence de traitement:
a)Le pus s'écoule par la peau, à proximité de l'anus. Les douleurs deviennent insupportables et la température corporelle peut être très élevée.
b) Des démangeaisons de l'anus
c)Une perte de selles par la fistule
Traitement
Au stade précoce d'abcès, celui-ci peut être incisé. Des antibiotiques peuvent être prescrits au patient, mais l'intervention chirurgicale est le seul traitement possible de la fistule anale. L'objectif est d'éviter les risques de récidive. Le traitement chirurgical peut être effectué en une seule fois ou faire appel à plusieurs opérations-
- Phase 1: trouver le trajet avec son orifice interne
- Phase 2: fistulotomie : section du sphincter sous la fistule
Fistule basse: les phases 1 et 2 sont réalisées au cours d’une même intervention
Fistule haute : mise en place d’un drain (séton) dans le trajet et phase 2 lors d’une 2ème chirurgie
La difficulté réside dans la conservation du sphincter anal dans son intégralité afin d'éliminer le risque d'incontinence. L'opération d'une fistule anale peut être effectuée sous anesthésie générale ou locorégionale. Un traitement à base de laxatifs et d'antalgiques est à prendre jusqu'à la cicatrisation totale, soit deux mois après l'intervention