Définition
Quelqu'un avec un trouble dissociatif échappe la réalité d'une manière qui est involontaires et malsain. La personne avec un trouble dissociatif subit une déconnexion et le manque de continuité entre les pensées, les souvenirs, l'environnement, les actions et l'identité.
Les symptômes de troubles dissociatifs - allant de l'amnésie à identités alternatives - dépendent en partie du type que vous avez. Les symptômes apparaissent généralement comme une réaction à un traumatisme et aider à garder des souvenirs difficiles à la baie. Les périodes de stress peuvent aggraver temporairement les symptômes, ce qui les rend plus évident. Troubles les dissociatifs causent des problèmes avec le fonctionnement dans la vie quotidienne.
Le traitement des troubles dissociatifs peuvent inclure la thérapie d'entretien (psychothérapie) et les médicaments. Bien que le traitement des troubles dissociatifs puisse être difficile, beaucoup de gens apprennent de nouvelles façons de faire face et à mener une vie saine et productive.
Symptômes
Les signes et symptômes de troubles dissociatifs comprennent:
• La perte de mémoire (amnésie) de certaines périodes, les événements et les personnes
• Problèmes de santé mentale, comme la dépression, l'anxiété et les pensées suicidaires et les tentatives
• Un sentiment d'être détaché de soi-même
• Une perception des gens et les choses autour de vous comme déformée et irréel
• Un sentiment trouble de l'identité
• Stress important ou des problèmes dans vos relations, le travail ou d'autres domaines importants de votre vie
Il existe trois grands troubles dissociatifs définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), publié par l'American Psychiatric Association:
• Amnésie dissociative. Le principal symptôme de cette maladie est la perte de mémoire qui est plus grave que l'oubli normal et qui ne peut être expliqué par une condition médicale. Vous ne pouvez pas rappeler les informations vous concernant ou concernant les événements et les gens dans votre vie, en particulier à partir d'une période traumatisante. Amnésie dissociative peut être spécifique à des événements dans un certain temps, comme des combats intenses, ou plus rarement, peut entraîner une perte complète de la mémoire sur vous-même. Il peut parfois impliquer Voyage ou confus errant loin de votre vie (de la fugue dissociative). Un épisode de l'amnésie peut durer plusieurs minutes, heures, ou, plus rarement, des mois ou des années.
• Trouble dissociatif de l'identité. Ce trouble, anciennement connu comme un trouble de la personnalité multiple, est caractérisé par "commutation" à identités alternatives. Vous pouvez sentir la présence d'une ou plusieurs autres personnes qui parlent ou qui vivent à l'intérieur de votre tête, et vous pouvez vous sentir comme si vous possédiez d'autres identités. Chacune de ces identités peut avoir un nom unique, l'histoire personnelle et les caractéristiques, y compris des différences évidentes dans la voix, le sexe, les manières et même des qualités physiques comme la nécessité pour les lunettes. Il existe également des différences dans la façon dont chacun connaît l'identité est avec les autres. Les personnes atteintes de trouble dissociatif de l'identité en général ont aussi amnésie dissociative et ont souvent la fugue dissociative.
• . Trouble de dépersonnalisation-déréalisation Ce trouble implique un sens permanent ou épisodique de détachement ou d'être en dehors de vous-même - en observant vos actions, les sentiments, les pensées et l'auto à distance comme si vous regardez un film (dépersonnalisation). D'autres gens et les choses autour de vous peuvent se sentir détaché et brumeux ou onirique, et le monde peuvent sembler irréel (déréalisation).Vous pouvez rencontrer dépersonnalisation, déréalisation, ou les deux. Les symptômes, qui peuvent être profondément pénible, peut ne durer que quelques instants ou aller et venir depuis de nombreuses années.
Quand consulter un médecin?
Si vous ou quelqu'un que vous aimez a l'un des signes ou des symptômes décrits ci-dessus, parler à un médecin. Le traitement est disponible.
Causes
Les troubles dissociatifs se développent généralement comme un moyen de faire face à un traumatisme. Les troubles se forment le plus souvent chez les enfants victimes de violences physiques à long terme, sexuelle ou psychologique ou, moins souvent, un environnement familial qui fait peur ou très imprévisible. Le stress de la guerre ou les catastrophes naturelles peuvent également apporter sur les troubles dissociatifs.
L'identité personnelle est encore en formation pendant l'enfance. Ainsi, un enfant est plus à même que d'un adulte est de sortir de lui-même ou elle-même et observer traumatisme comme si ça se passe à une autre personne. Un enfant qui apprend à dissocier afin de supporter une longue période de la jeunesse peut utiliser ce mécanisme d'adaptation en réponse à des situations stressantes tout au long de la vie.
Les facteurs de risque
Les personnes qui sont victimes de violence physique, sexuelle ou psychologique à long terme durant l'enfance sont les plus à risque de développer des troubles dissociatifs. Les enfants et les adultes qui souffrent d'autres événements traumatisants, comme la guerre, les catastrophes naturelles, l'enlèvement, la torture ou des procédures médicales invasives, peuvent aussi développer ces conditions.
Complications
Les personnes ayant un trouble dissociatif sont à risque accru de complications et de troubles associés, tels que:
• L'automutilation
• Pensées suicidaires et les tentatives
• Dysfonction sexuelle, y compris les compulsions sexuelles ou l'évitement
• L'alcoolisme et la consommation de drogues troubles
• La dépression et les troubles anxieux
• Syndrome de stress post-traumatique
• troubles de la personnalité
• Les troubles du sommeil, y compris les cauchemars, l'insomnie et le somnambulisme
• Troubles de l'alimentation
• Maux de tête sévères
Troubles dissociatifs sont également associés à de grandes difficultés dans les relations personnelles et au travail. Les personnes atteintes de ces conditions ne sont souvent pas en mesure de bien faire face à un stress émotionnel ou professionnel, et leurs réactions de dissociation - de se désintéressent-ils de disparaître - peuvent s'inquiéter proches et amener les gens au travail pour les considèrent comme peu fiables.
Préparation pour votre rendez-vous
Beaucoup de gens souffrant d'un trouble dissociatif reçoivent d'abord des soins médicaux pour leur état dans une salle d'urgence. Les symptômes d'une crise psychiatrique nécessitant des soins médicaux d'urgence comprennent des flashbacks traumatiques qui sont écrasante ou associé à des comportements dangereux, comme une tentative de suicide.
Si vous ou un être cher a des symptômes moins urgents qui peuvent indiquer un trouble dissociatif, appelez votre médecin de soins primaires. Dans un premier temps, votre médecin peut vous demander de venir pour un examen approfondi pour exclure des causes physiques possibles de vos symptômes. Cependant, dans certains cas, vous pouvez être référé immédiatement à un psychiatre.
Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous, et à quoi s'attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
Avant votre rendez-vous, faire une liste de:
• Toutes les symptômes que vous éprouvez, y compris tout comportement récent qui a causé la confusion ou de préoccupation pour vous ou vos proches.
• Renseignements personnels clés, y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie. A noter également les événements de votre passé, y compris votre enfance, qui ont causé un traumatisme physique ou émotionnel. Si vous ne pouvez pas rappeler certaines périodes de votre vie, noter le délai et tout ce que vous vous souvenez de la période qui a précédé votre amnésie.
• Votre information médicale, y compris d'autres conditions de santé physique ou mentale que vous avez. Prenez note des noms des médicaments ou suppléments que vous prenez et les dosages.
Prenez un membre de la famille ou un ami long, si possible, pour vous aider à mémoriser les informations que le médecin vous dit. Quelqu’un qui vous connaît depuis longtemps peut-être en mesure de parler avec le médecin au sujet des périodes ou des événements que vous ne vous souvenez pas.
Faites une liste de questions à poser à votre médecin si vous pouvez tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Pour les troubles dissociatifs, certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:
• Qu'est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• Comment allez-vous déterminer mon diagnostic?
• Est mon état probablement temporaire ou à long terme (chronique)?
• Quels sont les traitements recommandez-vous pour ce trouble?
• Combien puis-je attendre mes symptômes s'améliorent avec le traitement?
• Comment allez-vous suivre mes progrès?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• Dois-je voir un spécialiste? Si oui, ma couverture d'assurance de voir un spécialiste?
• Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux prendre? Quels sites Web recommandez-vous?
N'hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.
À quoi s'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre à réserver le temps d'aller sur tout les points que vous souhaitez mettre l'accent sur. Votre médecin peut demander:
• Quels sont vos symptômes?
• Quand avez-vous ou vos proches remarquez que vos symptômes?
• Y a-t-il des périodes de temps dans votre vie que vous ne vous souvenez pas?
• Avez-vous jamais trouvé une certaine distance de votre maison ou au travail, et ne sait pas comment vous y êtes arrivé?
• Avez-vous jamais l'impression que vous êtes à l'extérieur de votre corps, vous observer?
• Vous sentez-vous comme s'il y avait plus d'une personne, ou peut-être beaucoup de gens, vivant à l'intérieur de votre tête?
• Quels autres symptômes ou comportements sont vous ou vos proches détresse cause un?
• Combien de fois vous sentez-vous anxieux ou déprimé?
• Demandez à vos symptômes causés des problèmes dans votre travail ou vos relations personnelles?
• Avez-vous déjà pensé à vous-même ou pour autrui?
• Buvez-vous de l'alcool ou utilisez des drogues illégales? Combien de fois?
• Êtes-vous ou avez-vous déjà servi dans l'armée?
• Avez-vous déjà été touché contre votre volonté?
• Avez-vous été physiquement maltraité ou négligé comme un enfant?
• Quelqu'un dans votre famille a été maltraité pendant votre enfance?
• Êtes-vous actuellement traité pour d'autres conditions médicales, y compris la maladie mentale?
Tests et le diagnostic
Les médecins diagnostiquent les troubles dissociatifs fondée sur un examen des symptômes et votre histoire personnelle. Votre médecin peut effectuer des tests pour écarter conditions physiques - par exemple, un traumatisme crânien, certaines maladies du cerveau, la privation de sommeil ou d'intoxication - qui peut causer des symptômes tels que la perte de mémoire et un sentiment d'irréalité. Si votre médecin exclut les causes physiques, il ou elle sera probablement vous référer à un spécialiste de la santé mentale afin de déterminer votre diagnostic.
Pour être diagnostiqué avec un trouble dissociatif de l'identité, vous devez répondre à des critères dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), publié par l'American Psychiatric Association. Ce manuel est utilisé par les prestataires de santé mentale pour diagnostiquer les troubles mentaux et les compagnies d'assurance à rembourser pour le traitement.
Amnésie dissociative
Pour un diagnostic de l'amnésie dissociative, le DSM comprend les critères suivants:
• Vous avez eu un ou plusieurs épisodes - habituellement quelque chose de traumatique ou stressant - dans lequel on ne pouvait pas se souvenir des informations personnelles importantes, ou vous ne pouvez pas retenir votre identité ou l'histoire de la vie. Cette perte de mémoire est trop vaste pour être expliqué par l'oubli ordinaire.
• Vos épisodes de perte de mémoire ne se produisent pas seulement au cours d'un autre trouble de santé mentale, comme le trouble de stress post-traumatique. Aussi vos symptômes ne sont pas dus à l'alcool ou d'autres drogues, et ils ne sont pas causés par une maladie neurologique ou d'une autre, comme l'amnésie liée à un traumatisme crânien.
• Vous pouvez également rencontrer la fugue dissociative, où vous voyagez à dessein ou expérience confus errant qui implique amnésie - incapacité de se rappeler votre identité ou d'autres informations personnelles importantes.
• Vos symptômes vous causent un stress important ou des problèmes dans vos relations, le travail ou d'autres domaines importants de votre vie.
Trouble dissociatif de l'identité
Pour un diagnostic de trouble dissociatif de l'identité, le DSM comprend les critères suivants:
• Vous affichez, ou d'autres d'observer, deux ou plusieurs identités ou personnalités distinctes, qui peuvent être décrits dans certaines cultures comme la possession qui est indésirable et involontaire. Chaque identité a son propre modèle de percevoir, et relative à penser à vous-même et le monde.
• Vous avez des lacunes récurrentes dans la mémoire pour les événements de tous les jours, des compétences, des informations personnelles importantes et les événements traumatiques qui sont trop nombreux pour être expliqué par l'oubli ordinaire.
• Vos symptômes ne sont pas une partie de la pratique culturelle ou religieuse largement acceptée.
• Vos symptômes ne sont pas dus à l'alcool ou d'autres drogues, ou d'une condition médicale. Chez les enfants, les symptômes ne sont pas dus à camarades imaginaires ou autre jeu d'imagination.
• Vos symptômes vous causent un stress important ou des problèmes dans vos relations, le travail ou d'autres domaines importants de votre vie.
Trouble de dépersonnalisation-déréalisation
Pour un diagnostic de trouble de dépersonnalisation-déréalisation, le DSM comprend les critères suivants:
• Vous avez des expériences persistantes ou récurrentes, de sentiment détaché de vous-même, comme si vous êtes un observateur extérieur de vos pensées, de sensations, d'actions ou de votre corps (dépersonnalisation). Ou vous vous sentez détaché ou rencontrez un manque de réalité pour votre entourage que si vous êtes dans un rêve ou dans le monde est déformée (déréalisation).
• Alors que vous rencontrez un épisode de dépersonnalisation ou déréalisation, vous êtes au courant de l'expérience n'est pas la réalité.
• Vos symptômes ne se produisent pas seulement au cours d'un autre trouble mental, comme la schizophrénie ou le trouble panique, ou lors d'un autre trouble dissociatif. Vos symptômes ne sont également pas s'expliquer par les effets directs de l'alcool ou d'autres drogues, ou d'une condition médicale, comme épilepsie du lobe temporal.
• Vos symptômes vous causent un stress important ou des problèmes dans vos relations, le travail ou d'autres domaines importants de votre vie
Traitements et des médicaments
La psychothérapie est le traitement primaire des troubles dissociatifs. Cette forme de thérapie, aussi connu comme thérapie d'entretien, counseling ou la thérapie psychosociale, consiste à parler de votre maladie et les questions connexes avec un professionnel de la santé mentale.
• Votre thérapeute va travailler pour vous aider à comprendre la cause de votre état et de former de nouvelles façons de faire face à des situations stressantes. Au fil du temps, votre thérapeute peut vous aider à parler plus sur le traumatisme vécu, mais en général seulement quand vous avez les capacités d'adaptation et de la relation avec votre thérapeute à avoir ces conversations en toute sécurité.
• Bien qu'il n'existe pas de médicaments qui traitent spécifiquement les troubles dissociatifs, votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs, des médicaments anti-anxiété ou antipsychotiques pour aider à contrôler les symptômes de santé mentale associés à des troubles dissociatifs.
Prévention
Les enfants qui sont physiquement, émotionnellement ou sexuellement sont à risque accru de développer des troubles de santé mentale, tels que les troubles dissociatifs. Si le stress ou d'autres problèmes personnels affectent la façon dont vous traitez votre enfant, demandez de l'aide.
Parlez-en à une personne de confiance, comme un ami, votre médecin ou un leader dans votre communauté de foi. Demandez de l'aide trouver des ressources telles que des groupes de soutien parental et les thérapeutes familiaux. Beaucoup d'églises et des programmes d'éducation communautaire offrent des classes parentales qui peuvent également vous aider à apprendre un style parental sain.
Si votre enfant a été abusé ou a connu un autre événement traumatique, consultez immédiatement un médecin. Votre médecin peut vous référer aux prestataires de santé mentale qui peuvent aider votre enfant à se rétablir et d'adopter des habiletés d'adaptation saines.