Définition
Un anévrisme aortique abdominal est une zone élargie dans la partie inférieure de l'aorte, le vaisseau sanguin majeur qui fournit le sang au corps. L'aorte, de l'épaisseur d'un tuyau d'arrosage, fonctionne à partir de votre cœur par le centre de votre poitrine et l'abdomen. Parce que l'aorte est le principal fournisseur de l'organisme de sang, un anévrisme de l'aorte abdominale peut causer des saignements de la vie en danger.
Selon la taille et la vitesse à laquelle votre anévrisme de l'aorte abdominale est de plus en plus, le traitement peut varier d'une surveillance attentive de la chirurgie d'urgence. Une fois un anévrisme de l'aorte abdominale est trouvé, les médecins suivront de près afin que la chirurgie peut être prévu si cela est nécessaire chirurgie d'urgence pour un anévrisme de l'aorte abdominale peut être risqué.
Symptômes
Anévrismes aortiques abdominaux poussent souvent lentement et le plus souvent sans symptômes, ce qui les rend difficiles à détecter. Certains anévrismes ne seront jamais se rompre. Beaucoup commencent petit et rester petit, bien que beaucoup élargir au fil du temps. D'autres se développent rapidement. Prédire la vitesse d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut agrandir est difficile.
Comme un anévrisme de l'aorte abdominale s'élargit, certaines personnes peuvent remarquer:
• Un sentiment de pulsation près du nombril
• Profonde, une douleur constante dans votre abdomen ou sur le côté de l'abdomen
• Mal au dos
Quand consulter un médecin
Vous devriez consulter votre médecin si vous avez l'un des symptômes énumérés ci-dessus.
60 ans et plus tous ceux qui ont des facteurs de risque de développer un anévrisme de l'aorte abdominale, tels que le tabagisme ou des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte abdominale, devrait envisager un dépistage régulier de l'état. Parce que le sexe masculin et le tabagisme augmente considérablement le risque d'anévrisme de l'aorte abdominale, les hommes âgés de 65 à 75 qui ont déjà fumé la cigarette devraient avoir un dépistage unique pour anévrisme de l'aorte abdominale en utilisant l'échographie abdominale.
Si vous avez des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte abdominale, votre médecin peut recommander une échographie pour le dépistage de la maladie.
Il n'y a pas de recommandations de dépistage spécifiques pour les femmes. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'avoir un dépistage échographique en fonction de vos facteurs de risque.
Causes
La plupart des anévrismes de l'aorte se produisent dans la partie de l'aorte qui est dans votre abdomen. Bien que la cause exacte de l'anévrisme de l'aorte abdominale est inconnu, un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle, y compris:
• L'usage du tabac. tabagisme et d'autres formes d'usage du tabac semblent augmenter le risque d'anévrismes de l'aorte. En plus des effets néfastes que le tabagisme provoque directement aux artères, le tabagisme contribue à l'accumulation de plaques graisseuses dans les artères (athérosclérose) et l'hypertension artérielle. Le tabagisme peut également causer votre anévrisme de croître plus rapidement par endommager davantage l'aorte.
• Le durcissement des artères (athérosclérose).L'athérosclérose se produit lorsque la graisse et autres substances s'accumulent sur la paroi d'un vaisseau sanguin, augmentant le risque d'un anévrisme.
• Infection dans l'aorte (vascularite). Dans de rares cas, anévrisme de l'aorte abdominale peut être causée par une infection ou une inflammation qui affaiblit une partie de la paroi aortique.
Les anévrismes peuvent se développer n'importe où le long de l'aorte, mais quand ils se produisent dans la partie supérieure de l'aorte, ils sont appelés anévrismes de l'aorte thoracique. Plus communément, les anévrismes se forment dans la partie inférieure de l'aorte et sont appelés des anévrismes aortiques abdominaux. Ces anévrismes peuvent aussi être nommé A. comme AAA ou triple
Les facteurs de risque
Facteurs de risque de l'anévrisme de l'aorte abdominale comprennent:
• Age. anévrismes de l'aorte abdominale se produisent le plus souvent chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
• L'usage du tabac. L'usage du tabac est un facteur de risque important pour le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale. Le plus vous avez fumé ou mâché du tabac, plus le risque.
• L'athérosclérose. L'athérosclérose, l'accumulation de graisse et autres substances qui peuvent endommager le revêtement d'un vaisseau sanguin, augmente le risque d'un anévrisme.
• Être un homme. hommes de développer des anévrismes aortiques abdominaux beaucoup plus souvent que les femmes.
• l'histoire de la famille. personnes qui ont des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte abdominale sont plus à risque d'avoir la maladie. Les gens qui ont des antécédents familiaux d'anévrismes ont tendance à développer des anévrismes à un plus jeune âge et sont plus à risque de rupture.
Multimédia
Larmes dans la paroi de l'aorte (dissection) sont les principales complications de l'anévrisme de l'aorte abdominale. Un anévrisme de l'aorte rupture peut entraîner une hémorragie interne mortelle. En général, plus l'anévrisme, plus le risque de rupture.
Les signes et les symptômes que votre anévrisme de l'aorte a éclaté comprennent:
• Douleurs abdominales ou de retour soudain, intense et persistant
• Douleur qui irradie dans le dos ou les jambes
• Moiteur
• Moiteur
• Vertiges
• Nausée
• Vomissement
• Une pression artérielle basse
• Pouls rapide
• Perte de conscience
• Essoufflement
Une autre complication des anévrismes aortiques est le risque de caillots sanguins. Les petits caillots sanguins peuvent se développer dans la zone de l'anévrisme de l'aorte. Si un caillot de sang se détache de la paroi intérieure d'un anévrisme et bloque un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps, il peut causer de la douleur ou de bloquer le flux sanguin vers les jambes, les orteils, les reins ou des organes abdominaux.
Préparation pour votre rendez-vous
Si vous pensez que vous pouvez avoir un anévrisme de l'aorte abdominale, ou sont préoccupés par le risque d'anévrisme en raison d'une forte histoire familiale, prendre rendez-vous avec votre médecin de famille. Si un anévrisme est découvert tôt, votre traitement peut être plus facile et plus efficace.
Depuis plusieurs anévrismes aortiques abdominaux sont trouvés lors d'un examen physique de routine, ou alors que votre médecin est à la recherche d'un autre état, il n'y a pas de préparation spéciale n'est nécessaire. Si vous être un test de dépistage pour un anévrisme de l'aorte, votre médecin vous demandera probablement si quelqu'un dans votre famille a déjà eu un anévrisme de l'aorte, si cette information prête.
Parce que rendez-vous peuvent être bref et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être prêt pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s'attendre de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
• Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous. Au moment où vous effectuez la nomination, n'oubliez pas de demander s'il ya quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation. Pour une échographie ou une échocardiographie, par exemple, vous pouvez avoir besoin de jeûner pendant une période de temps à l'avance.
• Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec un anévrisme de l'aorte abdominale.
• Écrivez clés renseignements personnels, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d'anévrisme.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
• Jetez un membre de la famille ou un ami long, si possible Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations qui vous sont fournis lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manquée ou oubliée.
• Soyez prêt à discuter de votre alimentation, les habitudes d'exercice et l'usage du tabac. Si vous ne suivez pas déjà un régime alimentaire ou l'exercice de routine saine, parlez à votre médecin de tous les défis que vous pourriez rencontrer dans la mise en route. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous êtes un fumeur actuel ou ancien.
• Rédiger les questions à poser à votre médecin.
Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s'épuise. Pour un anévrisme de l'aorte abdominale, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:
• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quels types de tests aurai-je besoin?
• Quels sont les traitements disponibles, et qui pensez-vous serait le meilleur traitement pour moi?
• Qu'est-ce qu'un niveau approprié d'activité physique?
• Combien de fois ai-je besoin pour être projeté pour cette anévrisme?
• Dois-je dire aux autres membres de la famille à être projeté pour un anévrisme?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Est-il une alternative générique au médicament que tu me la prescription?
• Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?
• Quels sites Web recommandez-vous visiter pour plus d'informations?
En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.
À quoi s'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d'aller sur tout les points que vous souhaitez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:
• Quand avez-vous remarquez que vos symptômes?
• Vos symptômes vont et viennent, ou ne vous sentir toujours?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Avez-vous des antécédents familiaux d'anévrismes?
• Avez-vous déjà fumé?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
Ce que vous pouvez faire dans l'intervalle
Il n'est jamais trop tôt pour faire des changements de mode de vie sains, comme arrêter de fumer, manger des aliments sains et de devenir plus actifs physiquement. Ce sont les lignes principales de la défense pour garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé et prévenir un anévrisme de l'aorte abdominale de développer ou d'aggraver.
Si vous êtes diagnostiqué avec un anévrisme de l'aorte abdominale, vous devriez poser des questions sur la taille de votre anévrisme, si votre médecin a remarqué des changements, et à quelle fréquence vous devriez consulter votre médecin pour les rendez-vous.
Tests et le diagnostic
Anévrismes aortiques abdominaux sont souvent trouvés lors d'un examen pour une autre raison. Par exemple, lors d'un examen de routine, le médecin peut se sentir un renflement pulsation dans l'abdomen, mais il est peu probable que votre médecin sera en mesure d'entendre les signes d'un anévrisme au moyen d'un stéthoscope. Anévrismes de l'aorte sont souvent trouvés lors des tests médicaux de routine, comme une radiographie ou une échographie du cœur ou de l'abdomen, parfois commandés pour une raison différente.
Si votre médecin soupçonne que vous avez un anévrisme de l'aorte, des tests spécialisés peuvent le confirmer. Ces tests peuvent inclure:
• L'échographie abdominale. Cet examen permet de diagnostiquer un anévrisme de l'aorte abdominale. Au cours de cet examen indolore, vous vous allongez sur le dos sur une table d'examen et une petite quantité de gel chaud est appliqué sur l'abdomen. Le gel permet d'éliminer la formation de poches d'air entre votre corps et l'instrument le technicien utilise pour voir votre aorte, appelé un transducteur. Le technicien appuie sur le transducteur sur la peau de votre abdomen, se déplaçant d'un endroit à un autre. Le capteur envoie les images à un écran d'ordinateur que le technicien surveille pour vérifier un anévrisme potentiel.
• La tomodensitométrie (TDM). Ce test indolore peut fournir à votre médecin avec des images claires de l'aorte. Lors d'un scanner, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une machine en forme d'anneau appelé un portique. Détecteurs à l'intérieur du portique de mesurer le rayonnement qui a traversé votre corps et la convertit en signaux électriques. Un ordinateur recueille ces signaux et leur attribue une couleur allant du noir au blanc, en fonction de l'intensité du signal. L'ordinateur assemble ensuite les images et les affiche sur un écran d'ordinateur.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM est un autre test d'imagerie indolore. La plupart des appareils d'IRM contiennent un grand aimant en forme de beigne ou un tunnel. Vous vous allongez sur une table mobile qui se glisse dans le tunnel. Le champ magnétique aligne les particules atomiques dans certains de vos cellules. Lorsque les ondes radio sont émis vers ces particules alignées, elles produisent des signaux qui varient en fonction du type de tissu, ils sont. Votre médecin peut utiliser les images produites par les signaux de voir si vous avez un anévrisme.
Un dépistage régulier pour les personnes à risque d'anévrismes de l'aorte abdominale
Le Preventive Services Task Force des États-Unis recommande que les hommes âgés de 65 à 75 qui ont déjà fumé doivent avoir un dépistage unique pour anévrisme de l'aorte abdominale en utilisant l'échographie abdominale. Personnes âgées de plus de 60 ans avec des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte abdominale ou d'autres facteurs de risque devraient discuter avec leur médecin pour savoir si d'avoir une échographie de dépistage.
Traitements et des médicaments
Voici les lignes directrices générales pour le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale.
Anévrisme de petite taille
Si vous avez un petit anévrisme de l'aorte abdominale - environ 1,6 pouces, ou 4 centimètres (cm) de diamètre, ou moins - et vous n'avez pas de symptômes, votre médecin peut vous suggérer une approche montre-et-attente (observation), plutôt que la chirurgie. En général, la chirurgie n'est pas nécessaire pour les petits anévrismes car le risque d'une intervention chirurgicale susceptible supérieur au risque de rupture.
Si vous choisissez cette approche, votre médecin surveillera votre anévrisme à ultrasons périodiques, habituellement tous les six à 12 mois et vous encourager à signaler immédiatement si vous commencez à avoir des douleurs abdominales ou des douleurs dorsales - signes potentiels d'une dissection.
Anévrisme moyen
A des mesures d'anévrisme moyen entre 1,6 et 2,1 pouces (5,3 cm et 4). C'est moins clair comment les risques de la chirurgie par rapport à l'attente s'empiler dans le cas d'une taille moyenne anévrisme de l'aorte abdominale. Vous aurez besoin de discuter des avantages et des risques d'attente par rapport à la chirurgie et prendre une décision avec votre médecin. Si vous choisissez l'attente vigilante, vous aurez besoin d'avoir une échographie tous les six à 12 mois pour surveiller votre anévrisme.
Grand, anévrisme à croissance rapide ou de fuite
Si vous avez un anévrisme qui est grand (plus grand que 2,2 pouces, soit 5,6 cm) ou en croissance rapide (croît de plus de 0,5 cm en six mois), vous aurez probablement besoin d'une chirurgie. En outre, une fuite, une soumission ou anévrisme douloureux nécessite un traitement. Il existe deux types de chirurgie de l'anévrisme de l'aorte abdominale.
• Ouvrez-abdominale chirurgie pour réparer un anévrisme de l'aorte abdominale consiste à enlever la partie endommagée de l'aorte et le remplacer par un tube synthétique (greffe), qui est cousue en place, à travers une approche ouverte-abdominale. Avec ce type de chirurgie, il va probablement vous prendre un mois ou plus pour se remettre complètement.
• Chirurgie endovasculaire est une procédure moins invasive parfois utilisé pour réparer un anévrisme. Médecins attachent un greffon synthétique à l'extrémité d'un tube mince (cathéter) qui est inséré par une artère de la jambe et vissé vers le haut dans l'aorte. Le greffon - un tube tissé recouvert par un support de treillis métallique - est placé sur le site de l'anévrisme et fixé en place avec de petits crochets ou des broches. Le greffon renforce la section affaiblie de l'aorte pour empêcher la rupture de l'anévrisme.
Le temps de récupération pour les personnes qui ont une chirurgie endovasculaire est plus court que pour les personnes qui ont une chirurgie ouverte abdominale. Toutefois, les rendez-vous sont plus fréquents car les greffons endovasculaires peuvent fuir. Échographies de suivi sont généralement effectués tous les six mois pour la première année, puis une fois par année par la suite. Les taux de survie à long terme sont similaires pour les deux chirurgies endovasculaire et de la chirurgie ouverte.
Les options pour le traitement de votre anévrisme dépendra d'une variété de facteurs, y compris l'emplacement de l'anévrisme, votre âge, la fonction rénale et d'autres conditions qui peuvent augmenter votre risque de la chirurgie ou de la réparation endovasculaire.
Mode de vie et des remèdes maison
La meilleure façon de prévenir un anévrisme de l'aorte est de garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé que possible. Cela signifie que la prise de ces mesures:
• Arrêter de fumer ou de mâcher du tabac.
• Gardez votre pression artérielle sous contrôle.
• Faites de l'exercice régulièrement.
• Réduire le taux de cholestérol et de graisses dans votre alimentation.
Si vous avez des facteurs de risque de l'anévrisme de l'aorte, parlez-en à votre médecin. Si vous êtes à risque, votre médecin peut recommander des mesures supplémentaires, y compris des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et soulager le stress sur les artères affaiblies.