Les traitements pour le trouble bipolaire visent à réduire la gravité et la fréquence des épisodes de dépression et de manie de sorte qu'une personne peut vivre aussi normalement que possible.
Les options de traitement pour le trouble bipolaire
S'ils ne sont pas traités, les épisodes de liés bipolaire dépression ou de manie peuvent durer de 6 à 12 mois. En moyenne, une personne atteinte du trouble bipolaire avoir cinq ou six épisodes sur une période de 20 ans. Cependant, avec un traitement efficace, les épisodes s'améliorent habituellement en environ trois mois.
La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent être traités en utilisant une combinaison de différents traitements. Le traitement peut comprendre l'une ou plusieurs des opérations suivantes:
• médicaments pour prévenir les épisodes de manie, hypomanie (manie moins grave) et la dépression - ceux-ci sont connus comme stabilisateurs de l'humeur et sont prises tous les jours, sur une base à long terme
• les médicaments pour traiter les principaux symptômes de dépression et de manie lorsqu'ils se produisent
• apprendre à reconnaître les déclencheurs et les signes d'un épisode de dépression ou de manie
• traitement psychologique comme thérapie par la parole pour aider à traiter la dépression et à vous donner des conseils sur la façon d'améliorer vos relations
• des conseils de style de vie comme faire de l'exercice régulièrement, les activités que vous aimez et que vous donnez un sentiment d'accomplissement, et des conseils pour améliorer votre alimentation et obtenir plus de sommeil planification.
La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent recevoir plus de leur traitement sans avoir à rester à l'hôpital.
Toutefois, le traitement à l'hôpital peut être nécessaire si vos symptômes sont graves, ou si vous êtes traité en vertu de la Loi sur la santé mentale parce qu'il y a un danger que vous aurez vous-même ou à blesser autrui. Dans certains cas, vous pourriez être en mesure d'avoir un traitement dans un hôpital de jour et retourner à la maison le soir.
Médicament
Plusieurs médicaments sont disponibles pour aider à stabiliser les sautes d'humeur. Ceux-ci comprennent:
• le carbonate de lithium
• médicaments anticonvulsivants
• les médicaments antipsychotiques.
Si vous prenez déjà des médicaments pour le trouble bipolaire et la dépression vous développez, votre médecin vérifiera que vous prenez la bonne dose et, si nécessaire, ajuster.
Les épisodes de dépression dans le trouble bipolaire peuvent être traités d'une manière similaire à la dépression clinique. Cela comprend l'utilisation de médicaments antidépresseurs. .
Si votre médecin ou un psychiatre recommande que vous arrêtez de prendre des médicaments pour le trouble bipolaire, la dose doit être réduite progressivement sur une période minimale de quatre semaines, et jusqu'à trois mois si vous prenez un antipsychotique ou le lithium. Si vous devez arrêter de prendre lithium pour une raison quelconque, consultez votre médecin au sujet de prendre un antipsychotique ou valproate (voir ci-dessous) à la place.
Le carbonate de lithium
le carbonate de lithium (souvent appelé simplement lithium) est le médicament qui est le plus couramment utilisé pour traiter le trouble bipolaire. Le lithium est une méthode à long terme d'un traitement pour les épisodes de manie, hypomanie et de dépression. Elle est généralement prescrite pour au moins six mois.
Si l'on vous prescrit du lithium, s'en tenir à la dose prescrite et ne vous arrêtez pas subitement de le prendre (à moins que de par votre médecin).
Pour lithium pour être efficace, la dose doit être correcte. Si la dose n'est pas correcte, il peut causer des effets secondaires, tels que la diarrhée et des vomissements. Si vous prenez du lithium et vous avez des effets secondaires, prévenez immédiatement votre médecin.
Bien que la prise de lithium, vous devrez passer des tests sanguins réguliers (au moins une fois tous les trois mois) pour s'assurer que votre taux de lithium n’est pas trop élevé ou trop basse. Votre fonction rénale et de la thyroïde devra également être vérifié tous les deux à trois mois si la dose de lithium est réglé, et tous les 12 mois dans les autres cas.
Pendant que vous prenez du lithium, évitez d'utiliser des médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène , sauf s'ils sont prescrits par votre médecin. Votre médecin peut vous conseiller davantage à ce sujet.
Le lithium est actuellement le seul médicament qui est autorisé pour une utilisation chez les enfants qui ont un trouble bipolaire (qui sont âgés de 12 ans ou plus).
Cependant, les médicaments non homologués peuvent être prescrits pour les enfants s’il n'y a pas de solutions de remplacement appropriées, et où leur utilisation peut être justifiée par un accord d'experts.
Médicaments anticonvulsivants
Médicaments anticonvulsivants sont les suivants:
• valproate
• carbamazépine
• lamotrigine.
Ces médicaments sont parfois utilisés pour traiter les épisodes de manie. Comme lithium, ils sont des stabilisants de l'humeur à long terme. Les médicaments anti-convulsivants sont souvent utilisés pour traiter l'épilepsie , mais ils sont également efficaces dans le traitement du trouble bipolaire.
Un médicament anticonvulsivant peut être utilisé seul ou, si l'état ne répond pas au lithium sur elle-même, ils peuvent être utilisés en combinaison avec le lithium.
Valproate
Valproate n'est pas généralement recommandé aux femmes en âge de procréer, car il y a un risque que cela pourrait endommager l'enfant à naître. Toutefois, s'il n'y a pas d'alternative, votre médecin devra vous assurer que vous utilisez une méthode de contraception fiable.
Si on vous a prescrit le valproate, vous devrez vous rendre à votre médecin d'avoir une numération lorsque vous commencez le médicament, puis à nouveau six mois plus tard.
La carbamazépine
La carbamazépine est habituellement prescrite que sur les conseils d'un expert dans le trouble bipolaire. Pour commencer, la dose sera faible avant qu'il ne soit progressivement augmenté. Si vous prenez d'autres médicaments (y compris la pilule contraceptive), votre progression sera surveillée de près.
Des tests sanguins pour vérifier votre fonction hépatique et rénale sera réalisée lorsque vous commencez à prendre la carbamazépine et de nouveau après six mois. Vous aurez également besoin d'avoir une numération formule sanguine (au début et au bout de six mois) et vous pouvez aussi avoir votre poids et la hauteur d'un suivi.
La lamotrigine
Si l'on vous prescrit lamotrigine, vous serez généralement commencé avec une dose faible qui sera augmentée progressivement.
Si vous prenez la lamotrigine et vous développez une éruption cutanée, consultez immédiatement votre médecin. Vous aurez besoin d'avoir un bilan de santé annuel, mais d'autres tests ne seront généralement pas nécessaires.
Les femmes qui prennent la pilule contraceptive devraient parler à leur médecin généraliste en changer pour une autre méthode de contraception.
Les médicaments antipsychotiques
Les médicaments antipsychotiques sont parfois prescrits pour traiter les épisodes de manie ou d'hypomanie. Les médicaments antipsychotiques sont les suivants:
• aripiprazole
• l'olanzapine
• quétiapine
• rispéridone.
Ils peuvent également être utilisés en tant que stabilisateur d'humeur à long terme. La quétiapine peut être utilisé pour la dépression bipolaire à long terme.
Les médicaments antipsychotiques peuvent être particulièrement utiles si les symptômes sont graves ou un comportement est perturbé. Comme antipsychotiques peuvent causer des effets secondaires, comme une vision floue, sécheresse de la bouche, la constipation et le gain de poids, la dose initiale sera généralement maintenue basse.
Si l'on vous prescrit un médicament antipsychotique, vous aurez besoin d'avoir des contrôles de santé réguliers (au moins tous les trois mois, mais peut-être plus souvent), en particulier si vous souffrez de diabète. Si vos symptômes ne s'améliorent pas, vous pouvez être offert lithium et le valproate ainsi.
Le cycle rapide
Si vous avez un cycle rapide (vous changer rapidement de hauts à bas sans une période «normale» entre les deux), vous prescrira peut-être une combinaison de lithium et le valproate.
Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez être offert lithium sur son propre ou une combinaison de lithium, valproate et la lamotrigine. Toutefois, vous ne serez pas habituellement prescrit un antidépresseur moins un expert dans le trouble bipolaire a recommandé.
Apprendre à reconnaître les déclencheurs
Si vous avez un trouble bipolaire, vous pouvez apprendre à reconnaître les signes avant-coureurs d'un épisode prochain de manie ou de dépression.
Cela n'empêchera pas l'épisode de se produire, mais il vous permettra d'obtenir de l'aide dans le temps.
Cela peut signifier faire quelques changements à votre traitement, peut-être l'ajout d'un antidépresseur ou médicament antipsychotique pour le médicament stabilisateur de l'humeur que vous prenez déjà. Votre médecin ou un spécialiste peut vous conseiller à ce sujet.
Le traitement psychologique
Certaines personnes trouvent un traitement psychologique utile lorsqu'il est utilisé aux côtés de médicaments entre les épisodes de manie ou de dépression. Il peut s'agir de:
• psychoéducation pour vous aider à en savoir plus sur le trouble bipolaire
• thérapie cognitivo-comportementale (TCC) , qui est le plus utile de traiter la dépression
• thérapie familiale, un type de psychothérapie qui met l'accent sur les relations familiales (telles que le mariage) et encourage tout le monde au sein de la famille ou de la relation de travailler ensemble pour améliorer la santé mentale
Grossesse
La gestion du trouble bipolaire chez les femmes qui sont enceintes ou celles qui essaient de concevoir, est complexe et difficile. L'un des principaux problèmes est que les risques de la prise de médicaments pendant la grossesse ne sont pas toujours bien comprises que.
L'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) recommande que les risques de traiter ou non le traitement des femmes souffrant de trouble bipolaire pendant la grossesse puissent être discutées.
Le NICE recommande également que les services de santé mentale spécialisés devraient travailler en étroite collaboration avec les services de maternité. Un plan écrit pour gérer le traitement d'une femme enceinte avec un trouble bipolaire devrait être élaboré dès que possible. Le plan doit être établi avec le patient, son partenaire, son obstétricien (spécialiste de la grossesse), sage-femme, médecin généraliste et visiteur de santé.
Les médicaments suivants ne sont pas systématiquement prescrits pour les femmes enceintes atteintes de trouble bipolaire:
• valproate - il y a un risque pour le fœtus et le développement ultérieur de l'enfant
• carbamazépine - il a une efficacité limitée et il existe un risque d'effets néfastes pour le fœtus
• lithium - il y a un risque de préjudice pour le fœtus, comme des problèmes cardiaques
• lamotrigine - il y a un risque de préjudice pour le fœtus
• paroxétine - il y a un risque de préjudice pour le fœtus, comme des malformations cardiovasculaires
• traitement à long terme avec des benzodiazépines - il y a des risques pendant la grossesse et immédiatement après la naissance, comme la fente palatine et syndrome de la poupée.