Faits d’ascite
L'ascite se réfère à une accumulation anormale de fluide ou épanchement liquidien dans la (péritonéale) et plus précisément dans la cavité péritonéale, située entre les deux feuillets du péritoine .Ce liquide accumulé est en majorité du à une cirrhose (maladie du foie) qui reste La cause la plus fréquente de l’ascite. L’ascite est très rarement causée par un cancer du foie ou de l'estomac, une atteinte hépatique, une pancréatite, une insuffisance rénale évoluée ou cardiaque.
Quel est ascite?
L'ascite est l'accumulation de liquide (fluide habituellement séreuse qui est un liquide jaune pâle et clair) dans la cavité abdominale (péritonéale). La cavité abdominale est située au-dessous de la cavité de la poitrine, il est séparé par la membrane. Le liquide d'ascite peut avoir de nombreuses sources, telles que les maladies du foie, les cancers, l'insuffisance cardiaque congestive ou une insuffisance rénale.
Quelles sont les causes ascite?
La cause la plus fréquente de l'ascite est avancé maladie du foie ou une cirrhose. Bien que le mécanisme exact de développement d'ascite est pas complètement compris, la plupart des théories suggèrent hypertension portale (augmentation de la pression dans le flux sanguin du foie) que le contributeur principal. Le principe de base est similaire à la formation d’œdème ailleurs dans l'organisme en raison d'un déséquilibre de pression entre l'intérieur de la circulation (système à haute pression) et à l'extérieur, dans ce cas, la cavité abdominale (espace de basse pression). L'augmentation de la pression artérielle portail et la diminution de l'albumine (une protéine qui est transporté dans le sang) peut être chargé dans la formation du gradient de pression et aboutissant à ascites abdominales.
D'autres facteurs qui peuvent contribuer à l'ascite sont le sel et la rétention d'eau. Le volume de sang en circulation peut être perçu par les capteurs faibles dans les reins que la formation d'ascite peut épuiser une partie du volume du sang. Cela indique les reins à réabsorber plus de sel et d'eau pour compenser la perte de volume.
Certaines autres causes d’ascite liée à l'augmentation gradient de pression sont congestive insuffisance cardiaque et l'insuffisance rénale avancée due à la rétention généralisée de liquide dans le corps.
Dans de rares cas, une pression accrue dans le système de portail peut être causée par l'obstruction interne ou externe du récipient de portail, ce qui entraîne une hypertension portale sans cirrhose. Des exemples de ce qui peut être une masse (ou une tumeur) en appui sur les vaisseaux portes de l'intérieur de la cavité ou de caillots sanguins formation abdominale dans le récipient de portail obstruer l'écoulement normal et en augmentant la pression dans le récipient (par exemple, le syndrome de Budd-Chiari) .
L’ascite peut aussi se manifester par suite de cancers, appelé liquide d'ascite maligne. Ces types d'ascite sont généralement manifestations de cancers avancés des organes de la cavité abdominale, comme le cancer du côlon, le cancer du pancréas, cancer de l’estomac, le cancer du sein, le lymphome, le cancer du poumon ou le cancer de l’ovaire.
L’ascite pancréatique peut être vue dans les personnes atteintes (de longue date) chronique pancréatite ou une inflammation du pancréas. La cause la plus fréquente de la pancréatite chronique est l'abus d'alcool prolongée. Ascite pancréatiques peuvent également être causées par une pancréatite aiguë ainsi que les traumatismes du pancréas.
Le diagnostic d'ascite n'est pas simple lorsqu'elle est présente en petite quantité Lorsqu'elle sera environ 2 litres, elle devient visible et facilement identifiable, et le liquide dilatera le ventre. Elle est alors confirmée par le signe du glaçon (on donne une impulsion sur le ventre et le foie fait un va-et-vient en venant percuter la main de l'examinateur en retour).
Les symptômes sont aussi simples .L'ascite est souvent ne cause aucune douleur, mais elle entraîne une augmentation du volume de l'abdomen, une prise de poids et une lourdeur abdominale dues à l'accumulation de liquide. On peut également retrouver un œdème des membres inférieurs et un épanchement pleural (le liquide passe entre les deux feuillets de la plèvre qui recouvre les poumons).
Le traitement de l'ascite dépend de sa cause sous-jacente et qui repose aussi sur la ponction du liquide pour l'évacuer (on parle de ponction évacuatrice). Si nécessaire, on met en place une perfusion intraveineuse pour compenser le manque de protéines, d'eau et de sodium, potassium, calcium ... Si l'ascite est due à une cirrhose, on prescrira un régime sans sel (pas plus de 2,5 g par jour) et des diurétiques (la spironolactone).
Pour prévenir l'ascite, il faut éviter les facteurs de risques des maladies qui sont à l'origine de cette accumulation de liquide. Ainsi, pour éviter la cirrhose, on évitera la consommation d'alcool. La consommation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène notamment) doit également être limitée chez les patients qui souffrent de cirrhose, car ils favorisent l'ascite.