Quelles sont les options de traitement pour une rupture du tendon d'Achille?
En général, pour déchirure complète du tendon, la chirurgie est recommandée. Pour les déchirures partielles, un traitement non chirurgical est recommandé. Cependant, le choix du traitement dépend du patient, l'âge, le niveau d'activité et d'autres facteurs de risque.
L'intervention chirurgicale
La chirurgie pour Rupture du tendon d'Achille est maintenant de routine et bien établie. La chirurgie est généralement suggérée pour les jeunes, sains et actifs individus. Pour les athlètes, la chirurgie est souvent le premier choix de traitement. Le tendon d'Achille peut être réparé chirurgicalement soit par une technique fermée ou ouverte. Avec la technique ouverte, une incision est pratiquée pour permettre une meilleure visualisation et le rapprochement du tendon. Avec la technique fermée, le chirurgien fait plusieurs incisions de la peau petite à travers laquelle le tendon est réparé. Indépendamment du type de traitement, un moulage de jambe court (plâtre) est appliqué sur la cheville actionné après achèvement de la procédure (figure 3).
Les avantages d'une approche chirurgicale comprennent une diminution du risque de taux de re-rupture (0% -5%); la majorité des individus peuvent retourner à leurs activités sportives originales (dans un court laps de temps), et les plus retrouver leur force et l'endurance.
Inconvénients d'une approche chirurgicale comprennent admission à l'hôpital, les complications des plaies (par exemple, la desquamation de la peau, infection, la formation de fistule, lésion du nerf saphène), des coûts plus élevés, et l'admission à l'hôpital.
Traitement non chirurgical
La méthode non chirurgicale est généralement entreprise chez les individus qui sont vieux, inactive, et à haut risque pour la chirurgie. D'autres personnes qui ne devraient pas subir une intervention chirurgicale sont ceux qui ont une blessure infection / ulcère autour de la zone du talon. Un grand groupe de patients qui ne peuvent pas être candidats à la chirurgie incluent ceux avec le diabète, les personnes ayant une mauvaise irrigation sanguine au pied, les patients ayant des problèmes de nerf dans le pied, et ceux qui ne peuvent pas se conformer à la réhabilitation.
La gestion non chirurgical consiste en l'application d'une jambe courte jetait sur la jambe touchée, avec la cheville dans une position légèrement fléchie. Le maintien de la cheville dans cette position aide appose les tendons et améliore la guérison. La jambe est placée dans un plâtre pendant six à 10 semaines et aucun mouvement de la cheville n’est autorisé. Marcher est autorisé sur le plâtre après une période de quatre à six semaines. Lorsque le plâtre est enlevé, un petit ascenseur de talon est inséré dans la chaussure pour permettre un meilleur soutien de la cheville pour une période supplémentaire de deux à quatre semaines. Suite à cela, la thérapie physique est recommandée.
Les avantages d'une approche non chirurgicale ne sont pas de risque d'une infection de la plaie ou de panne de la peau et pas de risque de lésion du nerf.
Les inconvénients de l'approche non chirurgicale comporte un risque légèrement plus élevé de la Rupture du tendon d'Achille et de la chirurgie est beaucoup plus complexe si effectivement une réparation est nécessaire à l'avenir. En outre, la période de récupération après l'approche non chirurgicale est plus prolongée.