Quel est le rôle d'une biopsie du foie dans l'hépatite B chronique?
Au cours d'une biopsie du foie, un petit échantillon de tissu hépatique est recueilli et examiné au microscope. Ce test est précieux, car cet échantillon reflète la santé du foie. Il peut montrer la quantité de lésions du foie (inflammation ou une cirrhose). La biopsie du foie n’est pas systématiquement nécessaire pour diagnostiquer l'hépatite B, mais il est utilisé pour surveiller la progression des lésions du foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique et aider à choisir ou à évaluer les options de traitement.
Quelle est l'évolution naturelle de l'hépatite B chronique?
L'évolution de l'hépatite B chronique est variable et dépend de plusieurs facteurs. Ces facteurs sont l'âge du patient au cours de laquelle l'infection a commencé, l'étendue de la multiplication virale et la capacité du système immunitaire à contrôler l'infection.
L'infection peut progresser d'un:
phase de tolérance immunitaire (dans lequel le système immunitaire ignore le virus)
phase de clairance immune (dans lequel le système immunitaire tente d'éliminer le virus)
La phase de repos (dans laquelle le virus est moins actif)
Phase de tolérance immunitaire
Pour les personnes infectées à la naissance ou à un jeune âge, le système immunitaire ne réagit pas initialement au virus de l'hépatite B. Cette phase de l'infection est connue comme la phase de tolérance immunitaire. En dépit des niveaux élevés de virus dans l'organisme, il peut y avoir peu de signes d'inflammation et aucun symptôme. Cette phase dure typiquement pendant des années, même jusqu'à deux ou trois décennies. Il est important de savoir que la phase de tolérance immunitaire n’est généralement pas observée chez les personnes qui contractent l'infection à l'âge adulte.
Phase de clairance immune
Au cours de la troisième à la quatrième décennie de l'hépatite B chronique acquise dans l'enfance, le système immunitaire peut commencer à réagir au virus. Ceci est connu comme la phase de clairance immune. En revanche, une infection acquise à l'âge adulte commence généralement avec la phase de clairance immune. Dans la phase de clairance immune, le système immunitaire attaque les cellules hépatiques infectées par le virus de l'hépatite B dans le but d'éliminer le virus. Cela provoque une inflammation, une lésion du foie, et le développement de tissu cicatriciel. Des analyses de sang du foie standard sont anormaux, et la biopsie du foie montre une inflammation et / ou la formation de tissu cicatriciel (fibrose). La gravité de la destruction des cellules du foie, le degré de fibrose, et la durée de la phase de clairance immune déterminer le résultat de l'hépatite B chronique Le plus grave de la destruction et de la fibrose et le plus long de la phase, plus il est probable que la cirrhose se développera .
La phase de repos
Après la phase de clairance immune, l'infection virale peut entrer dans une phase moins active appelée phase de repos. Pendant cette phase, il n'y a pas de symptômes, les niveaux de virus de l'hépatite B deviennent très faible, et les tests sanguins hépatiques standards deviennent normaux ou presque normal. Effarouchement avancée ou de cirrhose qui peuvent avoir développé plus tôt, cependant, reste. De temps en temps, pendant la phase de repos, le virus redevient actif. Ce est connu comme un "flare", et est souvent associée à des symptômes, des tests sanguins du foie anormal, et d'autres blessures au foie. Les torches sont causées par la réactivation du système immunitaire contre le virus. Fusées de détresse peuvent être très graves et entraîner d'autres lésions au foie. La maladie dans beaucoup de ces personnes sera évoluer vers la cirrhose et éventuellement de cirrhose avancée ou terminale avec ses complications associées, y compris le cancer du foie.
Les personnes infectées qui vivent une phase immunitaire légère de dégagement et se déplacent dans la phase de repos sont connus comme porteurs sains du virus de l'hépatite B. Ces personnes ont généralement des tests hépatiques normales et ne ont pas de symptômes; cependant, ils peuvent tout de même transmettre l'hépatite B à d'autres infections virales. Le risque d'hépatite B porteurs du virus en développement cirrhose et cancer du foie cellule est petite, bien que le risque est plus élevé par rapport aux personnes sans hépatite chronique B.