Comment l'hépatite B est-elle diagnostiquée?
L'infection par l'hépatite B est suspectée lorsque les antécédents médicaux et l'examen physique révèlent les facteurs de risque pour l'infection ou des symptômes et des signes qui suggèrent l'hépatite B. Les anomalies dans les tests de foie (tests sanguins) peuvent également éveiller les soupçons; toutefois, des tests hépatiques anormaux peuvent résulter de nombreuses conditions qui affectent le foie. Le diagnostic de l'hépatite B peut être fait que par l'hépatite B des tests sanguins spécifiques du virus. Ces tests sont connus comme étant des marqueurs 'hépatite ou' sérologie. '
Marqueurs trouvés dans le sang peuvent confirmer l'hépatite B et de différencier aiguë de l'infection chronique. Ces marqueurs sont des substances produites par le virus de l'hépatite B (antigènes) et des anticorps produits par le système immunitaire à combattre le virus. Virus de l'hépatite B a trois antigènes pour lesquels il existe des tests couramment utilisés - l'antigène de surface (HBsAg), l'antigène nucléocapsidique (HBcAg), et l'antigène e (HBeAg).
HBsAg et anti-HBs
La présence de l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) dans le sang indique que le patient est infecté par le virus. HBsAg apparaît une moyenne de quatre semaines après l'exposition initiale au virus. Les personnes qui guérissent de l'hépatite B aiguë effacer le sang de HBsAg un délai d'environ quatre mois après l'apparition des symptômes. Ces personnes développent des anticorps à HBsAg (anti-HBs). Anti-HBs confère une immunité complète à l'hépatite B suite infection virale. De même, les personnes qui sont vaccinées avec succès contre l'hépatite B produisent des anticorps anti-HBs dans le sang.
Les patients qui ne parviennent pas à éliminer le virus lors d'un épisode aigu de développer une hépatite chronique B. Le diagnostic de l'hépatite chronique B est constitué lorsque la HBsAg est présent dans le sang depuis au moins six mois. Dans l'hépatite chronique B, HBsAg peut être détectée pendant de nombreuses années, et l'anti-HBs ne apparaît pas.
Anti-HBc
Dans l'hépatite aiguë, une classe spécifique d'anticorps précoces (IgM) apparaît qui est dirigée contre l'antigène central de l'hépatite B (IgM anti-HBc). Plus tard, une autre classe d'anticorps, IgG anti-HBc, se développe et persiste pour la vie, indépendamment du fait que l'individu récupère ou développe une infection chronique. Seulement IgM anti-HBc peut être utilisé pour diagnostiquer une infection à l'hépatite B aiguë.
AgHBe, anti-HBe et pré-core mutations
Antigène e de l'hépatite B (HBeAg) est présent lorsque le virus de l'hépatite B est activement multiplient, alors que la production de l'anticorps anti-HBe, (aussi appelé séroconversion HBeAg) signifie un état plus inactive du virus et un risque plus faible de transmission.
Chez certains individus infectés par le virus de l'hépatite B, le matériel génétique du virus a subi un changement structurel, appelé une mutation pré-core. Cette mutation se traduit par une incapacité du virus de l'hépatite B pour produire HBeAg, bien que le virus se reproduise activement. Cela signifie que même si aucune HBeAg n’est détecté dans le sang des personnes atteintes de la mutation, le virus de l'hépatite B est toujours actif dans ces gens et ils peuvent infecter d'autres personnes.
L'ADN du virus de l'hépatite B
Le meilleur marqueur de reproduction du virus de l'hépatite B est le niveau de l'ADN du virus de l'hépatite B dans le sang. Détection de l'hépatite B ADN du virus dans un échantillon de sang signaux que le virus se multiplie activement. Dans l'hépatite aiguë, l'ADN du VHB est présent peu après l'infection, mais est éliminé au fil du temps chez les patients «qui défrichent l'infection. Dans l'hépatite chronique, les niveaux d'ADN du VHB continuent souvent à être élevé pendant de nombreuses années, puis diminuer à mesure que le système immunitaire contrôle du virus. Niveaux ADN VHB sont parfois appelés la «charge virale».
Comment sont les tests sanguins hépatite B interprétés?
Le tableau suivant donne l'interprétation habituelle pour des ensembles de résultats à partir de sang de l'hépatite B des essais (sérologiques).
| La plupart Statut probable * | Tests | Résultats |
| Sensible, ne est pas infecté, pas à l'abri | HBsAg anti-HBc anti-HBs | négatif négatif négatif |
| Immunitaire due à une infection naturelle | HBsAg anti-HBc anti-HBs | négatif positif positif |
| Immune faire pour vaccination contre l'hépatite B | HBsAg anti-HBc anti-HBS | négatif négatif positif |
| Infection aiguë | HBsAg anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs | positif positif positif négatif |
| Chroniquement infectés | HBsAg anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs | positif positif négatif négatif |
* Interprétation de l'hépatite B des tests sanguins de virus doit toujours être faite par un clinicien expérimenté avec la connaissance de l'histoire médicale du patient, l'examen physique, et les résultats de la norme des tests sanguins du foie.