Le choix du médicament de la pression artérielle droit
Si vous souffrez d'hypertension (haute pression sanguine), et vous ne l'avez pas été en mesure de le contrôler avec les changements de mode de vie (tels que la perte de poids, l'exercice et de meilleures habitudes alimentaires), votre médecin est très susceptibles de prescrire un traitement médicamenteux.
Il y a beaucoup, beaucoup de médicaments disponibles pour le traitement de l'hypertension. Il y a tellement de médicaments qui, de temps en temps, le règlement sur le "droit" traitement médicamenteux peut devenir un processus compliqué pour les patients et leurs médecins.
Voici une liste assez complète des médicaments d'ordonnance actuellement commercialisés pour le traitement de l' hypertension.
Ceci est évidemment une liste très longue et ardue de possibilités. Ajouter à cela le fait que l'hypertension traitement efficace est souvent une proposition d'essais et d'erreurs, et vous pouvez voir pourquoi, dans de nombreux cas, de trouver la «bonne» ou les médicaments peuvent sembler assez déroutant et difficile. Cependant, la plupart du temps une telle confusion et la difficulté est inutile.
Les bonnes nouvelles sont que, aussi longtemps que votre médecin suit quelques principes de base et aborde le problème de façon systématique, il est très probable pour obtenir un traitement efficace des médicaments pour votre hypertension assez rapidement, et avec un nombre minimum d'étapes.
Quelques principes de base pour le choix de la thérapie médicale pour l'hypertension
Sélection du traitement médical "droit" pour votre hypertension devrait dépendre, d'abord, si vous avez l'étape 1 ou 2 hypertension.
1) S patri- 1 hypertension. Dans l' étape 1 hypertension, votre pression systolique est inférieure à 160 mm Hg, et votre pression diastolique est inférieure à 100 mm Hg. Si vous avez cette forme relativement bénigne à modérée de l' hypertension, le traitement par un seul médicament est susceptible d'être efficace.
Donc, votre médecin doit commencer par une monothérapie, le choix d'un médicament, il / elle se sent est susceptible de travailler pour vous, et peu susceptible de vous causer des effets secondaires. Si ce premier médicament se révèle être insuffisante, la prochaine étape devrait être un autre - mais toujours unique - drogue. Ce processus doit être répété au moins une ou deux fois si nécessaire. Seulement si plusieurs tentatives de monothérapie sont infructueuses si votre médecin enfin essayer la thérapie de combinaison de médicaments.
2) Etape 2 hypertension. Dans l' étape 2 de l' hypertension, la pression systolique est de 160 mm Hg ou plus, ou votre diastolique 100 mm Hg ou plus. Avec cette forme plus grave de l' hypertension, la thérapie médicamenteuse unique est peu probable pour être efficace. Pour assurer un contrôle efficace de votre pression artérielle avec un minimum d'essais et d'erreurs, votre médecin doit généralement commencer par la thérapie combinaison de médicaments.
-Single Drug Therapy - Quels médicaments?
Les médicaments généralement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle aujourd'hui se répartissent en cinq grandes catégories:
• Les diurétiques thiazidiques
• enzyme (IEC) de conversion de l'angiotensine
• bloquants de calcium
• Les bêta-bloquants
• Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
En général, les médicaments de chacune de ces classes (à l'exception des bêta-bloquants) ont tendance à travailler aussi bien dans le contrôle de l'hypertension. Plus précisément, il est à peu près une chance 50/50 que tout médicament particulier fonctionnera de manière adéquate dans une personne donnée avec hypertension de stade 1. Cependant, les individus vont réagir très différemment à ces médicaments. Jim pourrait répondre tout à fait bien à un thiazidique, mais ne parviennent pas à un bloqueur de calcium, et le cas de Jane pourrait être exactement l'inverse. Il n'y a généralement pas en avance sur le temps de prédire quel patient va bien avec quel type de médicament. Donc, ce que les médecins et les patients sont laissés avec est d'essais et d'erreurs.
La plupart des experts recommandent maintenant commencer soit avec un diurétique thiazidique (habituellement de chlorthalidone ou hydrochlorothiazide), un bloqueur de calcium longue durée d'action, ou un inhibiteur de l'ECA. ARB sont généralement considérés comme des substituts aux inhibiteurs de l'ECA, lorsque les inhibiteurs de l'ECA sont mal tolérés. Il n'y a pas de règles dures et rapides sur les médicaments à utiliser dans laquelle les patients, mais il y a certaines tendances qui sont utiles dans le choix de monothérapie:
• Les patients plus jeunes réagissent plus souvent bien aux inhibiteurs de l'ECA.
• Les patients noirs et les patients âgés ont tendance à faire mieux avec les diurétiques thiazidiques ou bloqueurs de canaux calciques.
• Les patients noirs ont tendance à faire mal avec les inhibiteurs de l'ECA.
• Les bêta - bloquants sont généralement un choix relativement pauvre en monothérapie, et sont généralement utilisées que s'il y a une autre raison médicale à utiliser les bêta - bloquants (tels que la nécessité de traiter l’angine de poitrine ou de l' insuffisance cardiaque , ou pour contrôler la fréquence cardiaque avec fibrillation auriculaire ).
En général, les doses inférieures de médicament de la pression artérielle sont aussi efficaces que des doses plus élevées et provoquent moins d'effets secondaires. Donc, en essayant de trouver un traitement efficace d'un médicament unique, les médecins commencent généralement par une faible dose. Ils peuvent décider d'augmenter la dose un peu si la dose initiale est inefficace - mais les médecins rarement "pousser" mono-thérapie dans les gammes de doses plus élevées. Au lieu de cela, ils devraient généralement abandonner un médicament qui ne parvient pas à travailler à une dose relativement faible, et de passer à une faible dose d'un second médicament.
En utilisant cette approche par étapes, environ 80% des patients avec hypertension de stade 1 peut éventuellement être traitée de manière adéquate avec un seul médicament hypertenseur.
Combinaison Pharmacothérapie - Quels médicaments?
Utilisation de plus d'un médicament pour traiter l'hypertension est nécessaire dans deux conditions - si vous avez l'étape 2 l'hypertension, ou si vous avez hypertension de stade 1 et au moins deux ou trois tentatives infructueuses ont été faites pour traiter votre pression artérielle avec une monothérapie.
Alors que de nombreuses combinaisons de médicaments sont possibles, des données récentes (de l'essai ACCOMPLIR) suggère que les résultats cliniques (y compris le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et la mort cardiovasculaire) sont le plus amélioré quand un bloqueur de calcium longue durée d'action est utilisé conjointement avec un inhibiteur de l'ECA ou un ARA. La plupart des médecins vont essayer cette combinaison d'abord, même si le patient avait déjà pris un médicament thiazide avec succès partiel.
Si le traitement de combinaison avec un bloqueur de calcium ainsi qu'un ECA ou un ARA médicament est encore insuffisante, un médicament thiazidique sera habituellement ajouté comme troisième médicament. Et si cette combinaison ne parvient toujours pas à contrôler la pression sanguine, un quatrième médicament (généralement spironolactone, un diurétique non thiazide) peut être ajouté.
La grande majorité des patients atteints d'hypertension obtenir une thérapie réussie longtemps avant qu'un troisième ou quatrième médicament doit être pris en considération. Toutefois, si votre pression artérielle reste mal contrôlée après toutes ces étapes, vous devriez parler à votre médecin au sujet d'un renvoi à un spécialiste de l'hypertension.