Si vous avez été diagnostiqué avec l’hypertension ou l’hypertension artérielle, il est important pour vous et votre médecin pour établir un objectif raisonnable pour le traitement, et ensuite prendre les mesures nécessaires pour atteindre cet objectif.
Gardez à l'esprit que, le plus souvent, atteindre votre objectif de la pression artérielle ne sera accomplie après une série d'étapes - une étape à la fois. Après chaque étape, vous et votre médecin déterminera si l'objectif - atteindre votre "cible" de la pression artérielle sans effets secondaires importants - a été atteint.
Fixer des objectifs de traitement
Alors que la définition des objectifs de traitement dans l'hypertension est au moins un peu controversée, la plupart des experts conseilleraient les éléments suivants:
• Pour les patients hypertendus de moins de 60 ans, de réduire la pression sanguine au - dessous de 140 mm Hg systolique et inférieure à 90 mm Hg diastolique.
• Chez les patients de 60 ans ou plus et en bonne santé, réduire la pression artérielle au-dessous de 150 mm Hg systolique, et en dessous de 90 mm Hg diastolique. La réduction de la pression artérielle systolique au-dessous de 140 mm Hg systolique peut également être tentée, tant que cela ne provoque donc pas de symptômes.
• Chez les patients âgés atteints de diabète ou d'une maladie rénale chronique, de réduire la pression artérielle au - dessous de 140 mm Hg systolique, et en dessous de 90 mm Hg diastolique.
• Chez les patients plus jeunes avec une maladie coronarienne ou d'une maladie rénale chronique, de nombreux experts recommandent de réduire la pression artérielle systolique de 130 mm Hg ou moins.
Plus de détails sur les objectifs de traitement:
• Est-il possible d'abaisser la pression artérielle trop?
Avez-vous essentiel ou secondaire, l'hypertension artérielle?
Votre traitement de l’hypertension, tout d'abord, sera basé sur si votre pression artérielle élevée est causée par une condition médicale sous - jacente spécifique (qui est, l’hypertension secondaire), ou si vous êtes dans la grande majorité des patients atteints d’hypertension artérielle essentielle (dans laquelle il n'y a aucune cause sous - jacente spécifique).
Si vous avez l'hypertension secondaire, l'approche principale pour le traitement probable sera de traiter la cause sous-jacente.
Donc, pour le reste de cette discussion, nous allons supposer que vous avez l'hypertension artérielle essentielle beaucoup plus fréquente.
Étapes de traitement typiques pour l'hypertension essentielle
Le traitement initial de l’hypertension dépend souvent de la «scène» de votre hypertension, qui est déterminé par votre pression artérielle systolique et diastolique.
• Hypertension de stade 1: systolique 140 - 159 mmHg, ou diastolique 90 - 99 mmHg
• Etape 2 hypertension: systolique supérieure à 159 mmHg, ou diastolique supérieure à 99 mmHg
Changements de mode de vie
Si votre hypertension est relativement doux (étape 1 hypertension), votre médecin peut commencer en conseillant les changements de style de vie. les changements de style de vie qui peuvent aider à réduire votre pression artérielle comprennent:
• L'adoption d'un régime alimentaire pour l'hypertension
• L'adoption de la restriction de sel
• L'adoption d'un programme d'exercice régulier
• Arrêter de fumer
Si vous réussissez à l'adoption de ces changements de style de vie, mais votre pression artérielle n'a pas encore atteint votre objectif (ou si vous êtes un humain plus typique, et vos efforts à l'alimentation et l'exercice tomber encore un peu à court de ce que les experts recommandent) votre médecin vous recommandera le traitement médicamenteux de l'hypertension.
Traitement médicamenteux
Cinq grandes classes de médicaments sont utilisées pour traiter l'hypertension artérielle:
• diurétiques thiazidiques
• inhibiteurs de l'ECA
• bloquants de calcium
• Les bêta-bloquants
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, BRA
Plusieurs médicaments spécifiques ont été commercialisés pour l’hypertension au sein de chacune de ces classes, et plusieurs médicaments d'ordonnance contiennent une combinaison de ces médicaments. Voici une liste assez complète des nombreux médicaments d'ordonnance spécifiques sont maintenant disponibles pour le traitement de l' hypertension.
Si vous avez la phase I de l’hypertension, les chances sont bonnes que votre pression artérielle peut être amenée à cibler les niveaux avec un seul médicament. Si vous avez l’étape 2 hypertension, monothérapie est rarement assez efficace, et votre médecin peut vouloir commencer tout de suite avec une combinaison de médicaments.
Si la thérapie médicamenteuse unique (ou en monothérapie) est choisi, il semble préférable de commencer avec soit un diurétique thiazidique (habituellement de chlorthalidone ou hydrochlorothiazide), un bloqueur de calcium longue durée d'action, ou un inhibiteur de l' ECA. (ARB peuvent être utilisés à la place d'un inhibiteur de l’ECA, si l'inhibiteur de l’ECA est mal tolérée). Les jeunes patients répondent souvent bien aux inhibiteurs de l’ECA; les patients noirs et les patients âgés ont tendance à faire mieux avec thiazidiques diurétiques ou des bloqueurs des canaux calciques. Les bêta - bloquants sont généralement un mauvais choix pour la monothérapie.
Si le premier essai en monothérapie est insuffisamment efficace ou mal tolérée, le passage à un autre médicament unique, puis un troisième, si nécessaire, est généralement recommandé que la prochaine étape.
Si trois ou plusieurs tentatives de monothérapie n'a pas travaillé assez bien, la prochaine étape est d'essayer la thérapie de combinaison avec deux ou plusieurs médicaments. Alors que de nombreuses combinaisons sont possibles, des données récentes suggèrent que l’utilisation d’un bloqueur de calcium conjointement avec un inhibiteur de l’ECA ou un ARA peut être la combinaison la plus efficace et mieux toléré. La plupart des médecins vont maintenant essayer cette combinaison d' abord, même si la monothérapie était avec un diurétique thiazidique.
Avec ces manœuvres graduelles, la grande majorité des patients atteints d'hypertension atteindra leurs niveaux de pression artérielle cibles avec des effets secondaires minimes. Gardez à l’esprit que la recherche d'une thérapie réussie pour l’hypertension nécessite souvent plusieurs semaines ou mois, et plusieurs essais de médicaments. Mais il est important pour vous de coller avec le programme. Obtenir votre pression artérielle aux niveaux cibles, et de le garder là - bas, vous donnera un très grand gain pour vos efforts - un considérablement réduit le risque de crise cardiaque et d' AVC.