Traitement de l'hypertension chez les personnes âgées
Une majorité des personnes de plus de 65 ans souffrent d’hypertension (pression artérielle élevée), ce qui est un facteur de risque majeur pour les accidents vasculaires cérébraux, la maladie coronarienne (CAD) , l' insuffisance cardiaque et les maladies rénales.
Il est tout aussi important que les deux personnes âgées et les plus jeunes aient leur hypertension traitée. Mais beaucoup de personnes âgées face à deux défis particuliers à atteindre un contrôle adéquat de la pression artérielle: d'abord, un grand nombre d'entre eux ont principalement l'hypertension systolique.
Deuxièmement, les personnes âgées ont plus souvent la difficulté à tolérer un traitement antihypertenseur.
Hypertension systolique chez les personnes âgées
La plupart des personnes âgées souffrant d'hypertension ont principalement des élévations de la tension artérielle systolique, alors que leur pression diastolique reste normale ou presque normal. Ceci est parce que nous vieillissons, nos vaisseaux sanguins deviennent "plus rigide", de sorte que la pression artérielle systolique (la pression dans les artères tandis que le muscle cardiaque bat) monte. Une pression artérielle systolique de 140 mm Hg est considérée comme étant la limite supérieure de la normale.
En outre, chez les personnes âgées de plus de 65 ans, systolique augmente la pression artérielle risque cardiovasculaire élevé plus d'une haute pression diastolique. (L'inverse est vrai chez les jeunes.) En fait, l'hypertension systolique plus que doubler le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Donc, le traitement de l'hypertension systolique est important.
Mais le traitement de l’hypertension systolique peut présenter un problème particulier: à savoir, dans la réduction de la pression artérielle systolique, il est important de ne pas réduire simultanément la pression artérielle diastolique trop. En effet, chez les personnes âgées avec CAD, la réduction de la pression diastolique inférieure à 60 ou 65 mm Hg a été associée à une augmentation des crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.
Donc, l'astuce dans le traitement de l'hypertension systolique est de réduire la pression systolique inférieure à 140 mm d’Hg - ou aussi près de 140 mm d’Hg possible - tout en maintenant la pression diastolique supérieure à 60 ou 65 mm de Hg.
Hypertension thérapie chez les personnes âgées
Comme avec toute autre personne avec l'hypertension, la première étape dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les personnes âgées est de mettre en place les changements de style de vie qui peuvent réduire votre tension artérielle, y compris la perte de poids, la restriction de sel, l'exercice et le sevrage tabagique.
Si votre pression artérielle reste élevée après un ou deux mois de la modification du mode de vie, votre médecin vous recommandera probablement un traitement médicamenteux.
Chez les personnes âgées, l’utilisation de médicaments antihypertenseurs en toute sécurité peut être difficile. Non seulement doivent prendre soin être prises pour éviter de réduire la pression diastolique trop, mais certaines personnes âgées, en particulier ceux qui ont principalement l’hypertension systolique, peuvent développer une hypotension orthostatique (baisse de la pression artérielle sur debout) avec certains médicaments de la pression artérielle.
L’hypotension postprandiale (une chute de la pression artérielle juste après manger) peut également être observée chez les personnes âgées sur les médicaments contre l'hypertension. Hypotension - tout ce qui peut être la cause de ce - peut conduire à des pannes d’électricité et les chutes, et doit être évitée.
Ainsi, le nom du jeu est d'aller lentement afin d'éviter les effets secondaires. Lors du lancement d'un médicament de la pression artérielle chez les personnes âgées, un seul médicament doit être utilisé, et il doit être débuté à faible dose - souvent, à une dose qui est à peu près la moitié de la dose qui pourrait être utilisé dans un patient plus jeune.
Le traitement est généralement commencé avec un diurétique thiazidique, une longue durée d'action bloqueur de calcium , ou un inhibiteur de l' ECA . Si le médicament est toléré sans effets secondaires, la posologie peut être augmentée au bout de quelques semaines si nécessaire. Si la dose plus élevée est toujours pas atteint un bon contrôle de la pression artérielle, la plupart des médecins à côté passer à un autre médicament, plutôt que d’ajouter un deuxième médicament. Le traitement médicamenteux combiné est généralement utilisé que lorsque plusieurs tentatives de thérapie médicamenteuse unique se révéler insuffisants.
Après tout changement dans la thérapie - augmentation de la dose d'un médicament, le passage à un autre médicament, ou l'ajout d'un deuxième médicament - votre médecin doit soigneusement vérifier l'hypotension orthostatique. Cela se fait en mesurant votre tension artérielle pendant que vous êtes couché, puis pendant que vous êtes debout, tout en recherchant une baisse significative de la pression. Il est également toujours important de dire à votre médecin tout étourdissement vous pouvez rencontrer lorsque vous vous levez, ou après avoir mangé.
o L'objectif est d'amener progressivement votre pression artérielle à cibler les niveaux, au cours des semaines ou des mois (plutôt que les jours) tout en prenant soin pendant ce temps pour éviter d'abaisser votre tension artérielle trop. La réalisation de cet objectif prend souvent de nombreux essais avec un ou plusieurs médicaments, et plusieurs ajustements posologiques.
Résumé
Si vous êtes une personne âgée, les chances sont bonnes que vous souffrez d'hypertension. Alors que l'hypertension est un problème important, et tout en traitant, il peut présenter des défis, il est encore le cas que, avec soin et de patience (de votre part ainsi que de votre médecin), il y a une excellente chance que votre hypertension sera mis sous contrôle sans effets secondaires gênants, et le risque de problèmes cardiovasculaires graves seront considérablement réduits.