La mort subite dans les maladies coronariennes

 La mort subite dans les maladies coronariennes

Le terme mort subite est utilisé de manière imprécise et inclut la mort presque instantanée ainsi que la mort dans laquelle des processus pathologiques en détérioration rapide peuvent durer jusqu'à deux ou trois jours. Dans les maladies cardiaques, les deux peuvent se produire, mais le terme fait généralement référence à la mort instantanée, qui est fréquente dans les maladies coronariennes . La mort subite d'une maladie coronarienne survient si fréquemment que moins de la moitié des personnes qui meurent chaque année d'une crise cardiaque aux États-Unis survivent suffisamment longtemps pour se rendre à l'hôpital.

Instantané la mort cardiaque est généralement due à fibrillation ventriculaire(une contraction incontrôlée et non coordonnée du muscle ventriculaire), avec une insuffisance mécanique totale du cœur et une activité électrique erratique et inefficace. Une mort subite peut survenir sans aucune manifestation antérieure de maladie coronarienne. Elle peut survenir au cours de l'angine de poitrine et causer environ la moitié des décès dus à un infarctus aigu du myocarde chez les patients hospitalisés, bien que ce nombre diminue avec l'utilisation plus répandue des unités de soins coronariens. Bien qu'un apport sanguin réduit au cœur soit sans aucun doute le facteur déclenchant, l'infarctus aigu du myocarde ne se produit pas toujours ou n'est pas évident. La recherche a indiqué, en fait, que plus de 40 pour cent des personnes qui subissent une mort subite n'ont aucun antécédent de crise cardiaque; lors de l'autopsie, cependant, beaucoup de ces personnes montrent des signes d'avoir vécu une Crise cardiaque «silencieuse» qui est passée inaperçue. Dans de rares cas, la mort subite survient sans un degré majeur de maladie coronarienne.

L'utilisation de réanimation cardio-pulmonaire (RCR) associée à la défibrillation électrique (l'utilisation de chocs électriques), si elle est appliquée dans les quelques minutes suivant l'épisode de mort subite, peut réussir réanimer la majorité des patients. Dans les unités de soins coronariens, où les installations et le personnel qualifié sont immédiatement disponibles, le pourcentage de réanimation réussie est élevé. Dans les hôpitaux généraux où des équipes de réanimation ont été constituées, le pourcentage est moins satisfaisant. La mort subite survient généralement en dehors de l'hôpital, bien sûr, et pose donc un problème plus difficile. Les unités mobiles de soins coronariens qui interviennent comme des ambulances d'urgence améliorent considérablement les chances de survie d'un patient, mais une réanimation efficace dépend de l'arrivée rapide de l'unité. L'utilisation de médicaments et d'autres moyens pour prévenir l'apparition d'une mort subite a été relativement efficace dans l'unité de soins coronariens, sauf dans les situations dans lesquelles la maladie est présente depuis longtemps.