Survie pendant et après une crise cardiaque

 Survie pendant et après une crise cardiaque

Le risque de décès par arythmie est le plus élevé dans les premières minutes suivant l'apparition d'un blocage d'une artère coronaire ou d'une ischémie aiguë (réduction du flux sanguin) survenant dans la région du muscle cardiaque. Ainsi, parmi les personnes susceptibles de mourir au cours des deux premières semaines suivant une crise cardiaque majeure, près de la moitié mourront dans l'heure suivant l'apparition des symptômes.

Au cours des premières heures, la plupart des personnes présentent des troubles du rythme et de la conduction. La fibrillation ventriculaire est particulièrement fréquente au cours des deux premières heures et son incidence diminue rapidement au cours des 10 à 12 heures suivantes. Si elle n'est pas détectée, la fibrillation ventriculaire est mortelle. Une fois que le patient a atteint l'hôpital, la fibrillation peut être inversée chez 80 à 90% des patients grâce à l'utilisation d'appareils électroniques appropriés pour surveiller le rythme cardiaque, pour administrer un choc à courant continu pour l'arrêter et pour la réanimation. Étant donné que la grande majorité des crises cardiaques surviennent à domicile, le traitement qui permet une intervention dans les premières minutes critiques offre le plus grand espoir d'augmenter les taux de survie. La formation en RCR destinée aux personnes les plus susceptibles d'être témoins d'une crise cardiaque et la disponibilité de défibrillateurs externes automatiques pour une utilisation à domicile par des personnes sans formation médicale sont des moyens courants de sauver les personnes souffrant de crise cardiaque.

Les perspectives immédiates et à long terme des personnes après un infarctus du myocarde dépendent de l'étendue des lésions myocardiques et de l'influence de ces lésions sur la fonction cardiaque. Les efforts pour limiter ou réduire la taille de l'infarctus n'ont pas réussi à améliorer les perspectives à court ou à long terme. Les procédures qui provoquent la dissolution des thrombus (caillots) (thrombolyse) ont cependant conduit à l'ouverture dramatique et immédiate d'artères coronaires apparemment bloquées. Lorsque de telles mesures sont mises en œuvre dans les quatre heures (et de préférence dans l'heure) suivant le début d'une crise cardiaque, les chances de survie sont plus grandes et le pronostic à long terme est amélioré. Des enzymes lytiques naturelles (telles que la streptokinase) et des produits génétiquement modifiés sont utilisés, tout comme l’aspirine.