Le pontage cardiaque, également appelé pontage coronarien ou pontage aorto-coronarien est une procédure à cœur ouvert dans lequel des morceaux de vaisseaux sanguins à partir d'autres parties du corps sont reliées aux artères au cœur de contourner les sections malades ou bloquées des artères coronaires. Les artères coronaires sont les artères qui irriguent les tissus du coeur. Ces artères peuvent être obstruées par des dépôts graisseux appelés plaques, qui restreignent le flux sanguin vers le cœur. Cela peut causer des douleurs thoraciques, l'essoufflement et la crise cardiaque. Pontage coronarien permet de soulager ces symptômes et diminuer le risque d'attaque cardiaque, un événement potentiellement mortel.
Un pontage coronarien est généralement effectué sur une personne à l'athérosclérose, une maladie dans laquelle la plaque s'accumule sur les parois artérielles. Dans les artères coronaires, c'est ce qu'on appelle la maladie coronarienne (CAD), ou maladie coronarienne (CHD). L'augmentation de la pression dans la cuve résultant de la plaque conduit finalement à un durcissement des parois artérielles, une condition connue sous le nom arteriosceloris. Le manque d'exercice, les régimes alimentaires riches en cholestérol, la prédisposition génétique, le tabagisme et le diabète peuvent tous contribuer à ces maladies. CAD peut restreindre le flux sanguin vers le cœur, provoquant une douleur thoracique, ou angine de poitrine, l'essoufflement et la crise cardiaque quand un ou plusieurs des artères coronaires deviennent sévèrement bloqués et les tissus du cœur commencent à souffrir.
Pontage cardiaque utilise des navires pris dans d'autres parties du corps, habituellement la poitrine, les jambes ou les bras, pour contourner ces sections bloquées des artères coronaires. L'angioplastie et lésiner, les médicaments et les changements de mode de vie peut être essayé en premier, mais si le patient ne répond pas à ces traitements ou les dommages sont trop avancé, un médecin peut essayer un pontage coronarien. En cas d’urgence, notamment une crise cardiaque, un médecin peut aussi sauter directement à un pontage coronarien comme traitement. Après avoir subi plusieurs examens, tels que les radiographies thoraciques, coronarographie, électrocardiogramme, et des tests sanguins afin d'évaluer l'état du patient, le patient sera prévu pour la chirurgie. En fonction de la quantité d'artères ciblées, un patient peut avoir une simple, double, triple, quadruple, quintuple ou contourner.
La chirurgie elle-même est réalisée sous anesthésie générale, dans laquelle le patient est inconscient, et prend environ trois à six heures. Le médecin fait une grande incision dans le centre de la poitrine et se propage en dehors de la cage thoracique. Puis, le cœur est soit arrêté et une machine cœur-poumon artificiel est utilisé pour faire circuler le sang, ou le cœur est autorisé à rester coups et seule la zone du chirurgien travaille à se stabiliser. Cette deuxième technique plus récente est appelée "off-pump» ou «cœur battant» la chirurgie. Par ailleurs, certains chirurgiens peuvent choisir d'effectuer une chirurgie minimalement invasive, où les petites incisions sont faites dans la poitrine et la chirurgie est réalisée avec des bras robotisés et imageurs spéciaux.
Les vaisseaux sains sont reliés à proximité de l'artère coronaire au-dessus et au-dessous de la partie malade, de telle sorte que le sang s'écoule autour de la partie endommagée. Le coeur est ensuite redémarré, la poitrine est fermé, et la plaie est suturée. Les patients sont généralement conservés à l'hôpital pendant une semaine, ou plus si il ya des complications. Les complications peuvent inclure des saignements et une arythmie, ou un rythme cardiaque irrégulier, et, moins fréquemment, l'infection, accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, la confusion et l'insuffisance rénale. Bien que la chirurgie de pontage coronarien puisse être une procédure de sauvetage, il ne guérit pas la cause sous-jacente de la lésion artérielle, de sorte que le patient aura toujours besoin de faire des changements de style de vie et de prendre des médicaments après l'opération.