Quelle est la cause de l'hyperhidrose?
Bien neurologiques, métaboliques, et d'autres maladies systémiques peuvent parfois provoquer la transpiration excessive, la plupart des cas surviennent chez des personnes qui sont en bonne santé. La chaleur et les émotions peuvent déclencher hyperhidrose dans certains, mais beaucoup de ceux qui souffrent d'hyperhidrose transpirer presque tout le temps, indépendamment de leur humeur ou la météo.
Quel est le traitement de l'hyperhidrose?
Grâce à une évaluation systématique des causes et les déclencheurs de la transpiration excessive, suivie d'une approche judicieuse et progressive au traitement, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble gênant peuvent parvenir à une meilleure qualité de vie.
L'approche de l'hyperhidrose traitement se déroule généralement comme suit:
Sans prescription antisudorifiques: Accueil recourt comme celles-ci sont généralement essayé d'abord parce qu'ils sont facilement disponibles. Antitranspirants contenant du chlorure d'aluminium (par exemple, certains-Dri) peuvent être plus efficaces lorsque d'autres antisudorifiques ont échoué. Les soi-disant «naturels» antisudorifiques ne sont souvent pas très utiles.
Antisudorifiques prescription-force: ceux contenant du chlorure d'aluminium hexahydraté
Iontophorèse: un dispositif qui passe l'électricité directe à travers la peau avec de l'eau du robinet
La destruction des micro-ondes: un dispositif détruit les glandes sudoripares causant prétendument des dommages minimes à d'autres tissus
Les médicaments oraux: à partir du groupe de médicaments appelés anticholinergiques, qui réduisent la transpiration
Botox (toxine botulique): approuvé aux États-Unis par la FDA pour le traitement axillaire (aisselles) transpiration excessive
La chirurgie: sympathectomie cervicale ou interruption de certaines voies nerveuses, en dernier recours
Le chlorure d'aluminium hexahydraté
Lorsque Les ntisudorifiques réguliers échouent, comme ils le font souvent, pour remédier à l'hyperhidrose, la plupart des médecins commencent en recommandant chlorure d'aluminium hexahydraté (Drysol, divers génériques), une version de prescription-force de chlorure d'aluminium. Il est appliqué juste avant le coucher de sept à dix nuits dans une rangée, puis à peu près une fois par semaine comme un médicament d'entretien. Les sels d'aluminium dans cette préparation se accumulent dans les canaux sudoripares et les bloquer. Au fil du temps, la transpiration excessive peut diminuer dans une mesure telle qu'aucun autre traitement ne est nécessaire. Cette méthode fonctionne raisonnablement bien pour de nombreux patients dont le problème est transpiration excessive des aisselles, mais ce n’est pas satisfaisant pour la plupart de ceux avec la paume et la transpiration semelle.
Le principal effet secondaire avec du chlorure d'aluminium est de l'irritation, ce qui peut parfois, mais pas toujours, être surmonté en réduisant la fréquence d'utilisation ou de l'application de médicaments anti-inflammatoires tels que des lotions contenant de l'hydrocortisone.
Iontophorèse
iontophorèse a été introduit il ya plus de 50 ans comme un traitement pour la transpiration excessive. Son mécanisme d'action exact n’est pas encore clair. Le procédé utilise de l'eau pour conduire un courant électrique à la peau, ce qui combat la production de sueur. Le courant est appliqué typiquement de 10 à 20 minutes par séance, d'abord avec deux à trois séances par semaine suivi d'un programme d'entretien de traitements à des intervalles d'une à trois semaines, en fonction de la réponse du patient. Traitements ionophorèse sonnent douloureux, mais en fait, ne sont pas.
Les patients achètent des dispositifs de ce traitement sur ordonnance d'un médecin. Les assureurs maladie couvrent parfois le coût.
La destruction des micro-ondes
Ce nouveau dispositif produit des micro-ondes qui détruisent vraisemblablement glandes sudoripares tout en préservant d'autres tissus. Traitements se produisent dans le bureau d'un médecin et dans des études récentes ont été accompagnés par un gonflement local et l'irritation ainsi qu'une variété d'autres effets secondaires relativement mineures. Transpiration semble être considérablement diminuée pour un temps. Comment cet appareil serait utilisé dans d'autres régions anatomiques en dehors des aisselles ne est pas clair.
Les médicaments oraux
Les médicaments anticholinergiques oraux tels que glycopyrrolate (Robinul) ne sont pas couramment utilisés pour cette condition, car pour travailler, ils produisent souvent des effets secondaires tels que la bouche sèche, l’insomnie, et une vision floue.
Botox
La toxine botulique (Botox), un poison du muscle beaucoup dans les nouvelles pour le traitement cosmétique des rides, a effectivement été utilisé dans de nombreux domaines de la médecine pendant un certain temps, par exemple dans le traitement des spasmes musculaires et certains types de maux de tête. Son dernier usage médical est pour le traitement de transpiration excessive des aisselles.
Botox est injecté dans les tissus de l'aisselle ou la main. Cela peut produire environ six mois de soulagement de la transpiration. Les injections sont mal à l'aise, mais l'utilisation d'une aiguille très fine minimise l'inconfort.
Maintenant que ce traitement a reçu l'approbation de la FDA, de nombreux assureurs de santé fournissent une couverture pour les injections et le Botox lui-même, qui est très coûteux.
Actuellement, la FDA n'a pas approuvé Botox pour le traitement de la transpiration des paumes et la plante des pieds, même si certains médecins administrent comme une utilisation hors AMM, avec un certain succès. Inconvénients de l'utilisation de ce traitement pour les paumes et les plantes sont la douleur, nécessitant blocs nerveux pour engourdir les mains afin de faire les injections tolérable, et le potentiel pour le muscle temporaire faiblesse.
Chirurgie
La sympathectomie thoracique endoscopique (STE) se réfère à l'interruption chirurgicale des nerfs sympathiques responsables de la transpiration. La sympathectomie est une opération destinée à détruire une partie de l'innervation des glandes sudoripares de la peau. Le chirurgien insère un instrument endoscopique spécial dans la poitrine, entre deux côtes juste en dessous de l'aisselle. Le poumon est brièvement dégonflé pour mieux visualiser et de détruire les nerfs. Sympathectomie est à la fois efficace et risqué. Même avec les techniques endoscopiques nouvelles, complications de la procédure peuvent inclure compensatoire, transpiration excessive dans d'autres parties du corps ainsi que des problèmes pulmonaires et nerveuses. Comme beaucoup de ces complications sont graves et irréversibles, cette option est rarement utilisée, et seulement en dernier recours.