L'infertilité est l'incapacité d'un couple de devenir enceinte après 12 mois de rapports sexuels non protégés.
Fois Essentials
Autres noms
Stérile; Incapacité à concevoir; Incapable de tomber enceinte
Causes »
Stérilité primaire est le terme utilisé pour décrire un couple qui n'a jamais été en mesure de concevoir une grossesse après au moins 1 an de rapports sexuels non protégés.
Infertilité secondaire décrit les couples qui ont déjà été enceintes au moins une fois, mais n'ont pas été en mesure d'atteindre une autre grossesse.
Les causes de l'infertilité comprennent un large éventail de physique ainsi que des facteurs émotionnels. Environ 30 - 40% de l'ensemble infertilité est due à un facteur «mâle», comme l'éjaculation rétrograde , l'impuissance , la déficience en hormone, les polluants environnementaux, les cicatrices d'une maladie sexuellement transmissible, ou diminué le nombre de spermatozoïdes . Certains facteurs qui influent sur le nombre de spermatozoïdes sont la consommation de marijuana lourde ou l'utilisation de médicaments sur ordonnance tels que la cimétidine, spironolactone, et la nitrofurantoïne.
Un facteur "femme" - les cicatrices d'une maladie sexuellement transmissible ou d'endométriose, le dysfonctionnement de l'ovulation, une mauvaise alimentation, un déséquilibre hormonal, kystes ovariens, infection pelvienne, une tumeur, ou une anomalie du système de transport du col de l'utérus par les trompes de Fallope - est responsable de 40 - 50% de l'infertilité chez les couples.
Les 10% restants -30 des cas d'infertilité peut être causée par des facteurs contribuant de deux partenaires, ou aucune cause ne peut être identifiée.
Il est estimé que 10 - 20% des couples sera incapable de concevoir après 1 an d'essayer de devenir enceinte. Il est important que la grossesse soit effectuée pendant au moins 1 an. Les chances de grossesse survenant dans les couples en bonne santé qui sont à la fois sous l'âge de 30 ans et d'avoir des rapports régulièrement est seulement 25 - 30% par mois. Pic de fertilité de la femme se produit dans son 20s tôt. En tant que femme vieillit au-delà de 35 (et en particulier après 40 ans), la probabilité d'obtenir des gouttes enceintes à moins de 10% par mois.
En plus des facteurs liés à l'âge, un risque accru de stérilité est associée à ce qui suit:
• Partenaires sexuels multiples (augmente le risque de maladies sexuellement transmissibles)
• Les maladies sexuellement transmissibles
• Histoire de PID (maladie inflammatoire pelvienne)
• Histoire de l'orchite ou épididymite chez les hommes
• Oreillons (hommes)
• Varicocèle (hommes)
• Une histoire médicale qui comprend l'exposition au DES (hommes ou femmes)
• Troubles de l'alimentation (les femmes)
• Anovulatoires cycles menstruels
• Endométriose
• Défauts de l'utérus (myomes) ou une obstruction du col
• À long terme la maladie (chronique) comme le diabète
Causes en profondeur »
Symptômes
• Incapacité de devenir enceinte.
• Une gamme de réactions émotionnelles par l'un ou les deux membres du couple. En général, ces réactions sont plus chez les couples sans enfants. Ayant au moins un enfant a tendance à ramollir ces émotions douloureuses.
Signes et Tests »
Une histoire complète et un examen physique des deux partenaires est essentiel.
Les tests peuvent inclure:
• L'analyse du sperme - l'échantillon est prélevé après 2 à 3 jours d'abstinence complète pour déterminer le volume et la viscosité du sperme et la numération des spermatozoïdes, la motilité, la vitesse de nage, et la forme.
• Mesurer la température basale du corps - de prendre la température de la femme'' chaque matin avant de ressortir dans un effort de noter le degré Fahrenheit augmentation de 0,4 à 1,0 température associée à l'ovulation.
• Le suivi des changements de la glaire cervicale au long du cycle menstruel de noter la glaire humide, extensible, et glissant associé à la phase ovulatoire.
• Test post-coïtal (PCT) pour évaluer mucus interaction de sperme col de l'utérus à travers l'analyse de la glaire cervicale recueilli 2 à 8 heures après que le couple a des rapports sexuels.
• Mesurer la progestérone dans le sérum (test sanguin).
• La biopsie de la muqueuse utérine de la femme'' (endomètre).
• La biopsie des testicules de l'homme'' (rarement fait).
• La mesure de la quantité de l'hormone lutéinisante dans l'urine avec des kits à usage domestique à prédire l'ovulation et aider à moment des rapports sexuels.
• Progestatif défi lorsque la femme est l'ovulation sporadiques ou absentes.
• Les taux sériques hormonaux (tests sanguins) pour un ou des deux partenaires.
• Hystérosalpingographie (HSG) - un examen radiologique fait avec produit de contraste qui ressemble à la route de sperme sur le col de l'utérus par les trompes de Fallope et.
• La laparoscopie pour permettre une visualisation directe de la cavité pelvienne.
• Examen gynécologique pour la femme afin de déterminer s'il ya des kystes.
Diagnostic approfondi »
Traitement »
Le traitement dépend de la cause de l'infertilité. Il peut s'agir:
• L'éducation simple et conseil
• Médicaments pour traiter les infections ou promouvoir l'ovulation
• Procédures médicales hautement sophistiquées telles que la fécondation in vitro
Il est important pour le couple de reconnaître et de discuter de l'impact émotionnel que l'infertilité a sur eux en tant qu'individus et, ensemble, et de consulter un médecin de leur fournisseur de soins de santé.
Traitement en profondeur »
Attentes (pronostic)
Une cause peut être déterminée pour environ 85 - 90% des couples infertiles.
Un traitement approprié (non compris les techniques avancées telles que la fécondation in vitro) permet la grossesse de se produire dans 50 - 60% des couples infertiles auparavant.
Sans aucune intervention de traitement, à 15 - 20% des couples déjà diagnostiqués comme infertiles finira par devenir enceinte.
Prévention
Parce que l'infertilité est souvent causée par des maladies sexuellement transmissibles, la pratique de comportements sexuels plus sécuritaires peuvent réduire le risque d'infertilité avenir. Gonorrhée et la chlamydia sont les deux causes les plus fréquentes d'infertilité liées aux MST.
MST sont souvent asymptomatiques au début, jusqu'à PID ou salpingite développe. Ces processus inflammatoires provoquer des cicatrices des trompes de Fallope et une diminution de la fertilité, l'infertilité absolue, ou une augmentation de l'incidence de la grossesse extra-utérine .
Immunisation contre les oreillons a été bien démontré pour prévenir les oreillons et sa complication mâle, orchite. La vaccination prévient la stérilité liée oreillons.
Certaines formes de contrôle des naissances , comme le dispositif intra-utérin (DIU), comportent un risque plus élevé pour l'infertilité avenir. Toutefois, les DIU ne sont pas recommandés pour les femmes qui n'ont pas eu auparavant un enfant.
Les femmes de sélection du DIU doivent être prêts à accepter le risque très faible de l'infertilité associée à son utilisation. Un examen attentif de ce risque, pesé les avantages potentiels, doit être examiné et discuté avec les partenaires et le fournisseur de soins de santé.
Le diagnostic précoce et le traitement de l'endométriose peuvent diminuer le risque d'infertilité.