Blessure au rein et de l'uretère est des lésions aux organes de l'appareil urinaire.
Autres noms
lésions rénales; Blessure toxique du rein; Des lésions rénales; Une lésion traumatique du rein; Rein
Causes
Les reins sont situés dans le flanc (arrière de l'abdomen supérieur de chaque côté de la colonne vertébrale). Ils sont profondément dans l'abdomen et sont protégés par la colonne vertébrale, plus bas de la cage thoracique et de solides muscles du dos. Cet emplacement protège les reins de nombreuses forces extérieures.
Les reins sont bien rembourré pour une raison - ils ont une grande quantité de sang. Des blessures peuvent conduire à une hémorragie sévère.
Les reins peuvent être blessés par des dommages aux vaisseaux sanguins qui alimentent ou les égoutter, y compris:
• Anévrisme
• Blocage artériel
• Fistule artérioveineuse
• Thrombose de la veine rénale (coagulation)
• Traumatisme
blessures rénaux peuvent également être causées par:
• Angiomyolipome, une tumeur non cancéreuse
• Maladies auto-immunes
• obstruction de la vidange de la vessie
• Cancer des reins, des organes pelviens (ovaires ou de l'utérus chez les femmes), ou du côlon
• Diabète
• L'accumulation en excès de produits de déchets corporels tels que l'acide urique (qui peut se produire avec la goutte ou au traitement de la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques ou d'autres troubles)
• Exposition à des substances toxiques telles que le plomb produits, nettoyage, solvants, carburants, ou l'utilisation à long terme de médicaments contre la douleur à forte dose ( néphropathie analgésique )
• L'hypertension artérielle et d'autres conditions médicales qui affectent les reins
• L'inflammation causées par des réponses immunitaires à des médicaments, l'infection, ou d'autres troubles
• Procédures médicales telles que la biopsie rénale , ou de placement de tube de néphrostomie
• Obstruction urétérale de jonction
• obstruction de l'uretère
Les uretères sont des tubes qui transportent l'urine par les reins dans la vessie. Les blessures urétral peuvent être causées par:
• Les complications de procédures médicales
• Les maladies telles que la fibrose rétropéritonéale , sarcomes rétropéritonéaux, ou cancers qui se propagent vers les ganglions lymphatiques près des uretères
• Maladie du rein de pierre
• Rayonnement à la région du ventre
• Traumatisme
Symptômes
Les symptômes aigus ou d'urgence peuvent comprendre:
• Des douleurs abdominales
• Gonflement abdominal
• Mal au dos
• Sang dans les urines
• Diminution de la vigilance , y compris coma
• Diminution du débit urinaire
• Somnolence
• Fièvre
• la douleur de flanc , grave
• Augmentation du rythme cardiaque
• Incapacité d'uriner
• Nausées, vomissements
• Pâleur de la peau
• Peau froide au toucher
• Transpiration
À long terme des symptômes (chroniques) peuvent inclure:
• Constipation (peut se produire avec des blessures toxiques ousaturnisme )
• Irritabilité
• La perte de poids
Si un seul rein est touché et l'autre rein est sain, vous ne pouvez pas avoir de symptômes.
examens et tests
Le médecin ou l'infirmière vous examiner et poser des questions sur vos antécédents médicaux et symptômes. Vous serez invité toute maladie récente et si vous avez été en contact avec des substances toxiques.
L'examen peut montrer:
• Saignements excès (hémorragie)
• Tendresse extrême sur le rein
• Choquer , y compris rythme cardiaque rapide ou chute de la pression artérielle
• Les signes de l'insuffisance rénale
Tests qui peuvent être réalisés, notamment:
• Le scanner abdominal
• IRM abdominal
• L'échographie abdominale
• Angiographie de l'artère rénale ou de la veine
• des électrolytes du sang
• Les analyses de sang pour rechercher des substances toxiques
• Hémogramme ( CBC )
• Pyelogram intraveineuse ( IVP )
• tests de la fonction rénale
• Pyelogram rétrograde
• Rein rayons X
• Scintigraphie rénale
• Analyse d'urine
Traitement
Les objectifs sont de traiter les symptômes d'urgence et de prévenir ou de traiter les complications. Vous pouvez avoir besoin de rester dans un hôpital.
Les traitements pour une blessure au rein peuvent inclure:
• Le repos au lit pour 1 - 2 semaines ou jusqu'à ce que le saignement est réduit
• Fermer observation et de traitement pour les symptômes de l'insuffisance rénale
• Les restrictions alimentaires
• Médicaments pour traiter les dommages causés par des substances toxiques ou de maladies (par exemple, la thérapie de chélation du saturnisme ou l'allopurinol pour réduire l'acide urique dans le sang en raison de la goutte)
• médicaments contre la douleur
• Arrêt des médicaments ou l'exposition à des substances qui peuvent avoir blessés rein
• Les médicaments tels que les corticoïdes ou les immunosuppresseurs si la blessure a été causée par l'inflammation
• Traitement de l'insuffisance rénale aiguë
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il peut s'agir de:
• Réparation d'un rein "fracturé" ou déchiré, les vaisseaux sanguins déchirés, de l'uretère déchiré, ou d'une blessure similaire
• Retrait de l'ensemble du rein ( néphrectomie ), le drainage de l'espace autour du rein, ou l'arrêt de l'hémorragie (angioembolization)
• Placer un stent
Outlook (pronostic)
Comment vous faites dépend de la cause et de la gravité de la blessure.
Parfois, le rein commence à travailler à nouveau correctement.Parfois, l'insuffisance rénale se produit.
Complications possibles
• Insuffisance rénale aiguë , une ou deux reins
• Saignement (peut être mineur ou grave)
• Ecchymoses du rein
• L'insuffisance rénale chronique , un ou deux reins
• Infection ( péritonite , septicémie )
• Douleur
• Sténose de l'artère rénale
• Hypertension rénale
• Choc
• Infection des voies urinaires
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes d'une blessure au rein ou de l'uretère, surtout si vous avez des antécédents de:
• L'exposition à des substances toxiques
• Maladie
• Infection
• Les blessures physiques
Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si vous avez diminution du débit urinaire après une blessure au rein. Cela peut être un symptôme d'insuffisance rénale.
Prévention
Vous pouvez aider à prévenir les blessures aux reins et de l'uretère en suivant les précautions suivantes:
• Soyez conscient des sources possibles d'intoxication par le plomb, comme les vieilles peintures, des vapeurs de travail des métaux de plomb revêtu, et l'alcool distillé dans les radiateurs de voiture recyclés.
• Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé pour l'utilisation de tous les médicaments, y compris les plus-the-counter médicaments.
• Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé pour le traitement de la goutte et d'autres maladies.
• Utiliser un équipement de sécurité approprié pendant le travail et le jeu.
• Utilisez des produits nettoyants, les solvants et carburants comme indiqué dans un endroit bien aéré, car les vapeurs peuvent être toxiques.
• Porter la ceinture de sécurité et de conduire prudemment.