La fécondation in vitro (FIV) est l'union de l'ovule d'une femme et le sperme d'un homme dans un plat de laboratoire. In vitro signifie «hors du corps». Engrais signifie le sperme a attaché à et est entré l'œuf.
Autres noms
FIV; Technologies de procréation assistée; ART; Éprouvette procédure de bébé
Description du
Normalement, un ovule et le sperme sont fécondés dans le corps d'une femme. Si l'ovule fécondé se fixe à la paroi de l'utérus et continue de croître, un bébé est né environ 9 mois plus tard. Ce processus est appelé la conception naturelle ou sans aide.
La FIV est une forme de technologie de reproduction assistée (ART).Cela signifie des techniques médicales spéciales sont utilisées pour aider une femme à devenir enceinte. FIV a été utilisée avec succès depuis 1978. Elle est le plus souvent tenté lorsque les autres techniques de fécondité, moins coûteux ont échoué.
Il y a cinq étapes de base pour la FIV:
Étape 1: stimulation, aussi appelé super-ovulation
Médicaments, communément appelés médicaments de fertilité, sont donnés à la femme pour augmenter sa production d'œufs. Normalement, une femme produit un ovule par mois. Les médicaments contre l'infertilité disent les ovaires à produire plusieurs ovules. Au cours de cette étape, la femme aura réguliers ultrasons transvaginale pour examiner les ovaires et des tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones.
Étape 2: prélèvement d'ovules
Une chirurgie mineure, appelé ponction folliculaire, est fait pour éliminer les œufs du corps de la femme. La chirurgie se fait normalement comme une procédure ambulatoire dans le bureau du médecin. La femme sera donnée médicaments si elle ne se sent pas la douleur au cours de la procédure. En utilisant des images de l'échographie comme guide, le fournisseur de soins de santé insère une aiguille fine à travers le vagin et dans l'ovaire et sacs (follicules) contenant les œufs. L'aiguille est reliée à un dispositif d'aspiration, ce qui tire les oeufs et le fluide hors de chaque follicule, une à la fois. La procédure est répétée pour l'autre ovaire. La femme peut avoir des crampes après la chirurgie, mais il disparaît habituellement en une journée. Dans de rares cas, une laparoscopie pelvienne peut être nécessaire pour enlever les œufs.
Si une femme ne fait pas ou ne peut pas produire des œufs, des dons d'ovules peuvent être utilisés.
Étape 3: insémination et fécondation
Le sperme de l'homme est placé avec les meilleurs œufs de qualité et stocké dans une chambre à environnement contrôlé. Le mélange du sperme et l'ovule est appelé l'insémination. Le sperme pénètre généralement (fumure) un oeuf quelques heures après l'insémination. Si le médecin pense que les chances de fécondation est faible, le personnel de laboratoire peut injecter directement le spermatozoïde dans l'ovule. C'est ce qu'on appelle l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). De nombreux programmes de fécondité font régulièrement l'ICSI sur certains des œufs, même si tout est normal.
Étape 4: La culture d'embryons
Lorsque l'œuf fécondé se divise, il devient un embryon. Le personnel de laboratoire vérifie régulièrement l'embryon afin de s'assurer qu'il se développe correctement. Dans environ 5 jours, un embryon normal a plusieurs cellules qui se divisent activement.
Les couples qui ont un risque élevé de transmettre une maladie (héréditaire) génétique à un enfant peuvent envisager le diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI). La procédure se fait environ 3 -4 jours après la fécondation. Les scientifiques de laboratoire suppriment une seule cellule de l'embryon et l'écran du matériel pour les troubles génétiques spécifiques. Selon l'American Society for Reproductive Medicine, le DPI peut aider les parents décident manipulation d'embryons à implanter, ce qui diminue le risque de transmettre une maladie sur un enfant. La technique est controversée et ne sont pas offerts dans tous les centres.
Étape 5: Le transfert d'embryons
Les embryons sont placés dans l'utérus de la femme 3 - 5 jours après le prélèvement d'ovules et la fécondation. La procédure se fait dans le bureau du médecin tandis que la femme est éveillée. Le médecin insère un tube mince (cathéter) contenant les embryons dans le vagin de la femme, à travers le col de l'utérus, et jusque dans l'utérus. Si un embryon bâtons pour (implants) dans la muqueuse de l'utérus et se développe, les résultats de la grossesse.
Plus d'un embryon peut être placé dans l'utérus en même temps, ce qui peut conduire à des jumeaux, des triplés ou plus. Le nombre exact d'embryons transférés est une question complexe qui dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge de la femme. Embryons inutilisés peuvent être congelés et implantés ou donnés à une date ultérieure.
Risques
FIV nécessite un engagement physique, émotionnel, financier, et beaucoup de temps. Le stress et la dépression sont fréquents chez les couples face à l'infertilité. Une femme prendre des médicaments de fertilité peut avoir des ballonnements, des douleurs abdominales , des sautes d'humeur, maux de tête, et d'autres effets secondaires. Beaucoup de médicaments de FIV doivent être administrés par injection, souvent plusieurs fois par jour. (L'équipe de soins de santé va enseigner le couple comment bien mélanger les médicaments et de donner un coup de feu.) Des injections répétées peuvent causer des contusions.
Dans de rares cas, des médicaments de fertilité peuvent causer le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Cette condition provoque une accumulation de liquide dans l'abdomen et la poitrine. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des ballonnements, prise de poids rapide (10 livres dans les 3-5 jours), diminution de la miction malgré boire beaucoup de liquides, des nausées, des vomissements et un essoufflement . Les cas bénins peuvent être traités avec le repos au lit. Les cas plus graves nécessitent une vidange du liquide avec une aiguille.
Des études médicales à ce jour ont conclu que les médicaments de fertilité ne sont pas liés au cancer de l'ovaire.
Risques de prélèvement d'ovules sont des réactions à l'anesthésie, des saignements, des infections et des dommages aux structures environnantes les ovaires, y compris l'intestin et de la vessie.
Il existe un risque de grossesse multiple lorsque plus d'un embryon est placé dans l'utérus. Porter plus d'un bébé à la fois augmente le risque de prématuré naissance et le faible poids à la naissance.(Cependant, même un seul bébé né après une FIV est plus à risque de prématurité et de faible poids à la naissance.) Il est difficile de savoir si la FIV augmente le risque de malformations congénitales.
La FIV est très coûteux. Certains, mais pas tous, les États ont des lois qui disent les compagnies d'assurance de santé doivent offrir un certain type de couverture. Mais, de nombreux plans d'assurance ne couvrent pas le traitement de l'infertilité. Les frais pour un cycle de FIV unique - y compris les coûts pour les médicaments, la chirurgie, l'anesthésie, les échographies, les analyses de sang, le traitement des œufs et du sperme, la conservation des embryons et le transfert d'embryons - peuvent s'accumuler rapidement. Le total exact d'un cycle de FIV unique varie en fonction de chaque individu, mais peut coûter plus de $ 12 000 - $ 17 000.