Le purpura thrombocytopénique idiopathique est un trouble de la coagulation dans laquelle le système immunitaire détruit les plaquettes, qui sont nécessaires à la coagulation sanguine normale. Les personnes atteintes de la maladie ont trop peu de plaquettes dans le sang.
ITP est parfois appelée purpura thrombocytopénique immun.
Autres noms
Purpura thrombopénique immunologique; ITP
Causes
ITP se produit lorsque certaines cellules du système immunitaire de produire des anticorps dirigés contre les plaquettes. Les plaquettes aident la coagulation du sang par s'agglutiner pour brancher de petits trous dans les vaisseaux sanguins endommagés.
Les anticorps se fixent aux plaquettes. La rate détruit les plaquettes qui portent les anticorps.
Chez l'enfant, la maladie résulte parfois une infection virale. Chez les adultes, il est plus souvent une maladie chronique (à long terme) et la maladie peut survenir après une infection virale, avec utilisation de certains médicaments, au cours de la grossesse, ou dans le cadre d'un trouble immunitaire.
ITP affecte les femmes plus fréquemment que les hommes, et est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. La maladie affecte les garçons et les filles aussi.
Symptômes
Menstruations anormalement abondantes
Saignements dans la peau provoque une éruption cutanée caractéristique qui ressemble à des taches rouges ponctuelles (de pétéchies)
Ecchymoses
Saignements de nez ou des saignements dans la bouche
examens et tests
Les tests de laboratoire seront effectués pour voir comment vos caillots de sang et de vérifier votre taux de plaquettes.
Une numération globulaire complète ( CBC ) montre un faible nombre de plaquettes.
tests de coagulation sanguine ( PTT et PT ) sont normaux.
Le temps de saignement est prolongé.
Anticorps plaquettes associés peuvent être détectés.
Une ponction de moelle osseuse ou biopsie apparaît normal ou peuvent présenter un nombre supérieur à la normale des cellules appelées mégacaryocytes. Ces cellules sont une forme précoce de plaquettes.
Traitement
Chez les enfants, la maladie disparaît généralement sans traitement. Certains enfants, cependant, peuvent nécessiter un traitement.
Les adultes sont généralement lancés sur un médicament anti-inflammatoire stéroïdien appelé prednisone. Dans certains cas, la chirurgie pour enlever la rate ( splénectomie ) est recommandé. Cela augmentera le nombre de plaquettes chez environ la moitié de tous les patients. Cependant, d'autres traitements médicamenteux sont généralement recommandés à la place.
Si la maladie ne va pas mieux avec de la prednisone, d'autres traitements peuvent inclure:
Un médicament appelé danazol (Danocrine) pris par la bouche
Les injections de gamma-globulines forte dose (un facteur immunitaire)
Les médicaments qui suppriment le système immunitaire
Filtrage des anticorps hors de la circulation sanguine
La thérapie anti-RhD pour les personnes atteintes de certains types de sang
Les gens atteints de PTI ne doivent pas prendre de l'aspirine, l'ibuprofène, ou de la warfarine parce que ces médicaments interfèrent avec la fonction plaquettaire ou la coagulation du sang et des saignements peuvent se produire.
Outlook (pronostic)
Avec le traitement, les chances de rémission (période sans symptômes) est bon. Rarement, ITP peut devenir une affection de longue durée chez les adultes et réapparaître, même après une période sans symptômes.
complications possibles
Perte soudaine et importante de sang au niveau du tractus digestif peut se produire. Saignement dans le cerveau peut également se produire.
Quand contacter un professionnel médical
Quand contacter un professionnel médical
Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si le saignement grave se produit, ou si d'autres nouveaux symptômes se développent.
Prévention
Les causes et les facteurs de risque ne sont pas connues, sauf chez les enfants quand il peut être lié à une infection virale. Les méthodes de prévention ne sont pas connus.