Un ulcère gastro-duodénal est un défaut dans la paroi de l'estomac ou de la première partie de l'intestin grêle, une zone appelée le duodénum.
Un ulcère gastro-duodénal dans l'estomac est appelé un ulcère gastrique. Un ulcère dans le duodénum est appelé un ulcère duodénal.
Autres noms
Ulcère - peptique; Ulcère - duodénal; Ulcère - gastrique; Ulcère duodénal; Ulcère gastrique; Dyspepsie - ulcères
Causes »
Normalement, la muqueuse de l'estomac et l'intestin grêle est protégée contre les acides irritants produits dans votre estomac. Si ce revêtement protecteur cesse de fonctionner correctement, et le revêtement tombe en panne, il en résulte une inflammation (gastrite ) ou un ulcère.
La plupart des ulcères se produisent dans la première couche du revêtement intérieur. Un trou qui va tout le chemin à travers l'estomac ou du duodénum est appelé une perforation. Une perforation est une urgence médicale.
La cause la plus fréquente de tels dommages est une infection de l'estomac par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori). La plupart des personnes souffrant d'ulcères gastro-duodénaux ont ces bactéries vivant dans leur gastro-intestinal (GI). Pourtant, beaucoup de gens qui ont ces bactéries dans leur estomac ne développent pas un ulcère.
Ce qui suit soulève également le risque d'ulcères gastro-duodénaux:
• Boire trop d'alcool
• L'utilisation régulière de l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Prendre de l'aspirine ou des AINS de temps en temps est sans danger pour la plupart des gens.
• Fumer des cigarettes ou du tabac à chiquer
• Étant très malade, par exemple sur une machine de respiration
• Avoir des traitements de radiothérapie
Une maladie rare appelée syndrome de Zollinger-Ellison provoque des ulcères gastriques et duodénaux. Les personnes atteintes de cette maladie présentent une tumeur dans le pancréas. Cette tumeur libère des niveaux élevés d'une hormone qui augmente l'acidité gastrique.
Beaucoup de gens croient que le stress provoque des ulcères. Il n'est pas clair si cela est vrai, au moins pour le stress du quotidien à la maison.
Causes en profondeur »
Symptômes »
Petits ulcères peuvent pas causer de symptômes. Certains ulcères peuvent causer des saignements graves.
Douleur abdominale est un symptôme fréquent, mais il ne se produit pas toujours. La douleur peut varier d'une personne à l'autre.
D'autres symptômes incluent:
• Sentiment de plénitude - incapable de boire autant de liquide
• Famine et un sentiment de vide dans l'estomac, souvent les 1 - 3 heures après un repas
• Légères nausées (vomissements peut soulager ce symptôme)
• Douleur ou d'inconfort dans l'abdomen supérieur
• Douleur abdominale supérieure qui vous réveille la nuit
D'autres symptômes possibles comprennent:
• Selles sanguinolentes ou noires
• Douleur à la poitrine
• Fatigue
• Vomissements, éventuellement sanglante
• La perte de poids
En profondeur symptômes »
Examens et Tests »
Pour diagnostiquer un ulcère, votre médecin vous prescrira un des tests suivants:
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD, endoscopie haute, ou gastroscopie) est un test spécial, effectué par un gastro-entérologue. Un mince tube muni d'une caméra sur la fin est inséré par la bouche dans le tractus gastro-intestinal pour voir votre estomac et l'intestin grêle.
• GI supérieur est une série de radiographies prises après que vous buvez une substance épaisse appelé baryum.
Une endoscopie digestive haute est également faite sur les gens qui sont à risque élevé de cancer de l'estomac. Les facteurs de risque comprennent le plus de 45 ans ou ayant des symptômes tels que:
• Anémie
• Difficulté à avaler
• Saignements gastro-intestinaux
• Perte de poids inexpliquée
Test pour H. pylori est également nécessaire.
Votre médecin peut également ordonner ces tests:
• Hémoglobine test sanguin pour vérifier l'anémie
• Tabouret de sang occulte pour tester le sang dans les selles
Diagnostic approfondi »
Traitement »
Le traitement consiste en une combinaison de médicaments pour tuer le H. bactéries pylori (si présents), et de réduire les niveaux d'acide dans l'estomac. Cette stratégie permet à votre ulcère de guérir et réduit la chance il va revenir.
Prenez tous vos médicaments exactement comme prescrit.
Si vous avez un ulcère gastro-duodénal avec un H. pylori infection, le traitement standard utilise différentes combinaisons de médicaments suivants pour 5 - 14 jours:
• Deux antibiotiques différents pour tuer H. pylori, tels que la clarithromycine (Biaxin), l'amoxicilline, la tétracycline, ou le métronidazole (Flagyl)
• Les inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole (Prilosec), le lansoprazole (Prevacid), ou l'ésoméprazole (Nexium)
• Bismuth (l'ingrédient principal dans Pepto-Bismol) peut être ajouté pour aider à tuer les bactéries
Si vous avez un ulcère sans H. infection pylori, ou celui qui est causé par la prise d'aspirine ou AINS, votre médecin prescrira probablement un inhibiteur de la pompe à protons pendant 8 semaines.
Vous pouvez également être prescrit ce type de médicament si vous devez continuer à prendre de l'aspirine ou des AINS pour d'autres conditions de santé.
D'autres médicaments qui peuvent être utilisés pour les symptômes de l'ulcère ou de maladies sont les suivants:
• Misoprostol, un médicament qui peut aider à prévenir les ulcères chez les personnes qui prennent des AINS sur une base régulière
• Les médicaments qui protègent la paroi de tissu (comme sucralfate)
Si un ulcère gastro-duodénal saigne beaucoup, un EGD peut être nécessaire pour arrêter le saignement. Les méthodes utilisées pour arrêter le saignement comprennent l'injection de médicaments ou appliquer des pinces métalliques à l'ulcère. La chirurgie peut être nécessaire si le saignement ne peut être arrêté avec un EGD, ou si l'ulcère a provoqué une déchirure (perforation).
Traitement en profondeur »
Outlook (pronostic)
Les ulcères peptiques ont tendance à revenir si non traitée. Si vous suivez les instructions de traitement de votre médecin et prenez tous vos médicaments selon les directives, le H. infection pylori sera probablement guérie et vous serez beaucoup moins susceptibles d'obtenir un autre ulcère.
complications possibles
• Saignement à l'intérieur du corps (hémorragie interne)
• Obstruction de la vidange gastrique
• Inflammation du tissu qui tapisse la paroi de l'abdomen ( péritonite)
• La perforation de l'estomac et des intestins
Quand contacter un professionnel médical
Demander de l'aide d'urgence si vous:
• Développer soudaine douleur abdominale, forte
• Avez-rigide, dur abdomen qui est sensible au toucher
• Avoir des symptômes de choc , comme l'évanouissement, la transpiration excessive, ou confusion
• Vomir du sang ou du sang dans les selles (surtout si c'est marron ou noir, goudronneux noir)
Appelez votre médecin si:
• Vous vous sentez étourdi
• Vous avez des symptômes de l'ulcère
Prévention
Évitez l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, et d'autres AINS.Essayez l'acétaminophène à la place. Si vous devez prendre ces médicaments, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut:
• Vous tester pour H. pylori premier
• Avez-vous prendre des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou un inhibiteur de l'acide
• Avez-vous prendre un médicament appelé misoprostol
Les changements de mode de vie suivante peuvent aider à prévenir les ulcères gastro-duodénaux:
• Ne pas fumer ou de mâcher du tabac.
• Limiter l'alcool à pas plus de deux verres par jour.