Aspergillose est le nom d'un groupe de maladies provoquées par un champignon appelé Aspergillus moule.
Elle affecte généralement le système respiratoire (trachée, des sinus et poumons), mais il peut se propager partout dans le corps.
Selon un certain nombre de facteurs, les symptômes de l'aspergillose peuvent varier dans la sévérité de la respiration sifflante légère à cracher du sang . Quelqu'un avec un système immunitaire affaibli est plus à risque d'être plus sévèrement touchés.
Quelles sont les causes l'aspergillose?
L'aspergillose est causée par l'inhalation de petites spores d'Aspergillus moule. Le système immunitaire de la plupart des gens vont rapidement isoler et détruire le moule avant de se propager aux poumons.
Toutefois, une personne avec des poumons endommagés ou un système immunitaire affaibli sont plus susceptibles de développer une aspergillose après inhalation de spores d'Aspergillus.
Aspergillose n'est pas contagieuse et ne peut être transmis entre les personnes ou les animaux.
Quand consulter votre médecin
Vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes qui suggèrent que vous pourriez avoir une infection, comme une fièvre ou une toux persistante, et:
vous prenez un médicament pour contrôler votre système immunitaire (immunosuppresseurs) après un organe ou d’une greffe de moelle osseuse
vous avez un problème connu pour affaiblir le système immunitaire, telles que le cancer
Votre médecin vérifiera vos symptômes et procéder à un examen physique. D'autres tests seront nécessaires pour confirmer un diagnostic s'ils pensent que vous pourriez avoir l'aspergillose. Le type de tests que vous aurez dépendra du type de l'aspergillose suspect.
Types d'aspergillose
Il existe quatre principaux types d'aspergillose dans les poumons. Ils sont:
aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) et l'asthme sévère avec sensibilisation fongique (SAF)
chronique aspergillose pulmonaire (CPA), y compris aspergillome
aspergillose pulmonaire invasive (API)
aspergillus bronchite et trachéo
Il y a aussi un certain nombre d'autres types d'aspergillose, y compris aspergillus sinusite, l'aspergillose postopératoire, et la kératite fongique. Ce sujet se concentre sur les quatre principaux types qui affectent les poumons.
Aspergillose broncho-pulmonaire allergique et l'asthme sévère avec sensibilisation fongique
Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est causée par une réaction allergique aux spores de la moisissure aspergillus. C'est la forme la plus bénigne de l'aspergillose.
ABPA touche généralement les personnes avec l'asthme ou d'autres troubles respiratoires, comme la fibrose kystique, la tuberculose ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) .
Globalement, ABPA touche environ 2,5% des adultes souffrant d'asthme (4,8 millions sur les 193 millions d'euros). On estime que l'asthme sévère avec sensibilisation fongique (SAF) affecte 3,25 à 13.000.000 adultes dans le monde, en fonction de la fréquence de l'asthme sévère (5 à 20% de toutes les personnes souffrant d'asthme).
Les deux ABPA et SAFS peuvent être traités avec des médicaments antifongiques.
Aspergillose pulmonaire chronique
aspergillose pulmonaire chronique (CPA) est une infection pulmonaire à long terme. Aspergillus fumigatus est habituellement les espèces de moisissures fongiques responsables. La plupart des personnes atteintes de la CPA ont une maladie pulmonaire sous-jacente.
Si vous avez CPA, vous pouvez aussi avoir un aspergillome (une balle fongique trouvée dans une seule cavité pulmonaire). Aspergillomes sont fréquentes chez les personnes atteintes de fibrose kystique ou cavités (espaces) dans les poumons. Crachats de sang est un symptôme commun.
S’il y a des cavités dans les poumons, mais pas de boule fongique, la condition est connue comme l'aspergillose pulmonaire cavitaire chronique.
Aspergillose pulmonaire peut entraîner les poumons deviennent des cicatrices indélébiles si elle n'est pas traitée.
Aspergillose pulmonaire invasive
Aspergillose pulmonaire invasive (API) n'affecte que les personnes ayant une immunité réduite, comme ceux qui ont reçu un traitement de greffe de moelle osseuse ou d'un cancer, ou ceux avec le VIH ou le SIDA. C'est le type le plus grave de l'aspergillose.
Si vous avez des IPA, il est probable que vous aurez une température élevée (légèrement augmenté, mais pas nécessairement au niveau de la fièvre) ainsi que des symptômes pulmonaires, tels que toux, douleurs à la poitrine ou essoufflement, qui ne peut être traitée avec normales antibiotiques.
Chez les personnes ayant un système immunitaire très affaibli, le champignon peut se propager par le sang des poumons vers le cerveau, les yeux, le cœur ou les reins. Ceci est très grave et peut être mortelle si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Hospitalisation et traitement avec des médicaments antifongiques seront nécessaires.
IPA est estimé en:
5 à 13% des personnes qui ont eu une greffe de moelle osseuse
5 à 25% des personnes qui ont eu une transplantation cardiaque ou pulmonaire
10 à 20% des personnes qui ont eu de fortes doses de radiothérapie ou de chimiothérapie pour leucémie (cancer des cellules sanguines)
Aspergillus bronchite et trachéo
Aspergillus bronchite et la trachéobronchite est un type rare de l'infection de l'aspergillose qui affecte l'arbre trachéo-bronchique (la structure qui forme des voies aériennes que l'apport d'air aux poumons, composé de la trachée, des bronches et bronchioles).
Certains experts ont suggéré que le terme "trachéo-bronchite" devrait également couvrir les cas où la trachée ou les bronches sont enflammées, où il y a production excessive de mucus et où aspergillus est la seule source de l'infection.
Cependant, en raison du grand nombre de caractéristiques cliniques possibles dans de tels cas, il n'y a actuellement aucun classement définitif de ce type d'aspergillose.
traiter l’aspergillose
Aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est habituellement traitée avec des médicaments stéroïdes pour prévenir une réaction allergique. Toutefois, si l'ABPA se reproduit, une évolution à long terme de stéroïdes peut être nécessaire ainsi que la thérapie antifongique itraconazole.
SAFS améliore également avec des stéroïdes et de la thérapie antifongique, bien que l'omalizumab peut également être utile.
Aspergillose pulmonaire chronique et aspergillome, et aspergillus bronchite et trachéo-bronchite, peuvent être traités avec des médicaments antifongiques prises pendant de longues périodes. Dans certains cas, la chirurgie peut être nécessaire pour éliminer l'infection dans les poumons.
Aspergillose pulmonaire invasive (API) peut également être traitée avec des médicaments antifongiques par voie intraveineuse, mais il est difficile à traiter. Dans la plupart des gens, le voriconazole est la meilleure thérapie initiale.
L'infection peut se propager très rapidement, et quelqu'un qui développe IPA est généralement déjà très malade. Environ 50% des gens ne répondent pas au traitement et meurent de la maladie.
En savoir plus sur la façon dont est traitée l’aspergillose.
Aspergillose Prévention
Il est presque impossible d'éviter le champignon Aspergillus complètement, mais il y a des précautions que vous pouvez prendre pour prévenir l'aspergillose.
Si vous souffrez d'asthme, un affaiblissement du système immunitaire, ou des antécédents de maladie du poumon, vous devriez éviter les endroits où le champignon Aspergillus est susceptible d'être, tels que:
tas de compost
magasins de céréales
végétation en décomposition
des tas de feuilles mortes
marais et tourbières
forêts
Si vous avez un système immunitaire affaibli, vous pouvez également être conseillé de prendre des précautions supplémentaires, telles que le port d'un masque et la prise de médicaments antifongiques. Ce peut être le cas si vous avez des chimiothérapies, vous avez eu récemment une transplantation d'organe, ou vous prenez de fortes doses de corticoïde.