La dengue est la plus importante maladie virale transmise par un moustique en termes de morbidité et de mortalité «Dengue» est un homonyme pour l'Afrique
La dengue affecte habituellement les personnes vivant dans les régions tropicales et elle se manifeste avec un épisode brutal d'une forte fièvre. La forme plus grave de la dengue est appelée dengue hémorragique (DHF) et le syndrome de choc de la dengue (DSS) et affecte un petit pourcentage de patients qui sont touchés par la dengue. On pense qu'il existe une infection secondaire par un autre sérotype du virus de la dengue qui conduit à l'élaboration de la DH. En dengue hémorragique il y a une fuite du plasma et son évacuation à partir du flux sanguin conduisant à un saignement. L'absence de coagulation du sang est également observée. Environ 20-30% qui souffrent de la dengue hémorragique développer choc et c'est ce qu'on appelle le syndrome de choc de la dengue (DSS).
La gravité et les facteurs de risque de la dengue hémorragique dépendent:
La souche et le sérotype du virus infectant Âge de l'état immunitaire du patient de la prédisposition génétique du patient du patient dengue hémorragique est une forme plus sévère de la dengue, qui peut être mortel s'il n'était pas reconnu et n'est pas correctement traitée. La dengue est endémique dans 112 pays du monde et affecte presque 50 à 100 millions de personnes chaque année, avec plus de 500 000 cas signalés de DH / DSC .Les cas de dengue ont été généralement moins rapporté dans la population noire que dans les autres races. Moins de cas de dengue hémorragique / DSS ont été rapportés chez les hommes que chez les femmes.
Incidence et prévalence de la dengue
L'incidence mondiale est estimée à 50 à 100 millions de cas de dengue (DF) et plus de 500.000 cas de dengue hémorragique (DHF) par an.
L'incidence de cette fièvre est variable et dépend de la région géographique et la densité des maladies transmises par les moustiques dans une région. L'incidence mondiale est estimée à 50 à 100 millions de cas de dengue (DF) et plusieurs centaines de milliers de cas de dengue fièvre hémorragique (DHF) par an. DHF est plus grave et le taux de mortalité est d'environ 5%. Les enfants de moins de 15 ans représentent 90% des sujets de dengue hémorragique dans le monde. DHF peut affecter à la fois les adultes et les enfants. Mauvais système de surveillance en Inde, il est difficile de connaître l'incidence exacte de l'épidémie dans le pays.
Il y a eu des rapports régulièrement dans la littérature médicale de divers hôpitaux. Entre Septembre 2001 et Janvier 2002, lors de l'épidémie de dengue à Chennai, Tamil Nadu, en Inde près de 800 cas ont été signalés au système de santé. Grande épidémie connue du monde a eu lieu à Cuba en 1981 Plus de 116 000 personnes ont été hospitalisées avec le plus grand nombre 11 000 cas signalés en une seule journée.
Dans l'année 1995, on estime que dans la seule Amérique, il y avait 250 000 cas de dengue et environ 7.000 cas de dengue hémorragique. Intéressant le cycle El Niño peut-être liés à des maladies transmises par les moustiques, comme le paludisme et la dengue. La reproduction des moustiques dans une certaine mesure en fonction des conditions météorologiques. Si l'humidité est élevée ou lorsque les sécheresses se produisent et rivières lits tarir laissant de petites mares stagnantes, les moustiques se reproduisent facilement. Encore une fois dans les climats secs, une période de fortes précipitations peut laisser des flaques et cela donne de bonnes conditions de reproduction des moustiques.
Quelques faits intéressants à propos de El Niño sont les suivants: El Niño, un courant océanique de l'eau chaude, se produit généralement une fois dans environ 2-7 ans et les effets dure 12 à 18 mois Pendant un cycle typique de El Niño dans la région de l'Asie, l'. mousson est affaibli et cela apporte la sécheresse de l'été dans le nord-ouest et le centre de l'Inde avec de fortes précipitations associées dans le nord-est, les régions du monde où El Niño a un effet important sur les conditions climatiques sont -. Afrique australe, certaines parties du Sud Amérique et Asie du Sud-est. Incidemment, ces régions ont aussi quelques-uns des pays les plus pauvres dans le monde.
Propagation de la dengue
Un moustique Aedes infecté transmet le virus de la dengue d'une personne à l'autre quand il les mord.
La dengue est transmise par le moustique Aedes aegypti, qui agit comme le vecteur de transmission du virus de la dengue. Le moustique est infecté par le virus de la dengue quand il mord une personne qui a la dengue ou de dengue hémorragique. Pendant environ une semaine les virus se multiplient dans le moustique, après quoi il mord une personne en bonne santé, qui se développe rapidement les symptômes de la dengue.
Les piqûres de moustiques de la dengue personne infectée multiplie Dengue Virus à l'intérieur du moustique pendant une semaine les piqûres de moustiques personne saine manifestions contre la dengue
La dengue ne peut pas se propager directement d'une personne à l'autre.
Les symptômes et signes de la dengue
La fièvre brutale, associée à des maux de tête et la douleur qui affecte les jambes, les articulations, et la région lombaire de la colonne vertébrale, sont les symptômes classiques de la dengue.
La dengue classique se caractérise par La fièvre:
soudain et brusque apparition peut aller jusqu'à 39,5 à 41,4 ° C dure environ 1-7 jours, puis disparaît pendant 1-2 jours Il revient bientôt avec des éruptions cutanées secondaires qui est généralement pas aussi grave que avant Maux de tête: la fièvre est généralement accompagnée de maux de tête dans la partie avant de la tête ou derrière les yeux musculaires (myalgies) ou douleur osseuse: Se produit après l'apparition de la fièvre affecte les jambes, les articulations et la colonne lombaire Habituellement, la douleur devient grave après son apparition La douleur peut dernier pendant plusieurs semaines même après la disparition de la fièvre de la douleur est généralement absent dans la DH / DSS autres symptômes: nausées et vomissements Perte d'appétit Augmentation de la sensation de toucher changement dans la sensation de goût symptômes peut-être plus doux chez les enfants que chez les adultes La phase aiguë de la maladie peut durer pour 1 semaine suivie d'une période de 1 à 2 semaines de la période de récupération qui est caractérisée par une faiblesse, malaise et perte d'appétit Rash - éruptions de plaques rouges et blanches. Cette maladie est cliniquement impossible de distinguer la grippe, la rougeole ou la rubéole hémorragique dengue /. Le syndrome de choc de la dengue Les stades initiaux de la maladie ressemble symptômes de la fièvre de la dengue. Cependant subventions de fièvre après 2 à 7 jours, suivis par des signes et symptômes de - Agitation des signes de saignement de défaillance circulatoire ou manifestations hémorragiques, notamment:
• la peau saigne qui apparaissent des taches rouges tachetés appelés - pétéchies
• Saignements de nez ou épistaxis
• saignement des gencives>
• Saignement de l'estomac - apparaissant comme le sang dans les vomissures> • Diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie) Fuite de plasma à partir du compartiment vasculaire conduisant à une concentration accrue et les manifestations de choc sang Ces symptômes quand elle n'est pas traitée peut conduire à syndrome de choc de la dengue, qui. . Quand elle n'est pas traitée immédiatement peut conduire à un choc profond et finalement la mort des signes avant-coureurs de syndrome de choc de la dengue sont: douleurs abdominales, vomissements, les changements de température, de l'irritabilité mentale.
Types de dengue
La dengue est sous-typés comme classique et hémorragique. Dans le type classique de la fièvre, le patient présente tous les symptômes typiques, mais le taux de mortalité est très faible. La fièvre hémorragique ou «syndrome de choc» est la variété sévère, qui peut être fatal. Le patient souffre d'une forte fièvre, des saignements de nez, les oreilles, les gencives et la peau et entre dans un état de choc dû à la perte de sang. Le plus souvent, la mort devient inévitable et se produit dans les 24 heures, en particulier chez les enfants. Ce type de fièvre est mortel dans 5% des personnes touchées.
Le diagnostic de la dengue
Le diagnostic de la dengue - Confirmé diagnostic de l'infection de la dengue peut être fait par: Isolement du virus - isolement du virus nécessite la collecte d'échantillon de sérum de patients dans les 5 jours après l'apparition des symptômes Détection des anticorps spécifiques - Le diagnostic sérologique nécessite la collecte de sérum dans les 6. Jours après l'apparition des symptômes. Le sérum est testé pour détecter les anticorps anti-dengue spécifiques par dosage immuno-enzymatique (ELISA). Titres d'anticorps IgM et IgG augmente de quatre fois dans l'échantillon de sérum.
La rréaction en chaîne de la polymérase (PCR) de détection - de la séquence génomique viral à partir d'échantillons de liquide céphalo-rachidien sérum ou cérébro peut également être fait, mais ce test est plus coûteux et compliqué diagnostic de dengue hémorragique: diagnostic de dengue hémorragique est confirmé par une ou plusieurs des. Les tests suivants: test du tourniquet positif - Un garrot est liée au bras et l'apparence des taches de sang au-delà du garrot fait un soupçonnent la tendance accru de saignement chez un patient atteint de la fièvre hémorragique dengue diminution du nombre de plaquettes ou thrombopénie -
Les plaquettes de moins de 100 000 cellules ou moins devraient faire un suspect la condition Augmentation de l'hématocrite -. par 20% devrait avertir un à l'augmentation de la concentration de sang suite à une augmentation de la perméabilité vasculaire du plasma. Les signes de fuite plasmatique apparaît comme une augmentation de liquide dans la poitrine et la cavité abdominale (épanchement pleural ou d'ascite) Si il y a des caractéristiques de choc chez un patient que l'on doit suspecter le diagnostic de dengue hémorragique. Shock est associée à un pouls faible et rapide et aussi avec une hypotension artérielle. Les membres sont susceptibles d'être froide et moite. Le patient montre des signes de désorientation et peut avoir une certaine difficulté à respirer.
Le traitement de la dengue
Bien qu’aucuns comprimés ou d'injections anti-viraux spécifiques qui peuvent tuer le virus de la dengue sont actuellement disponibles, les soins de soutien et des traitements adéquats pourraient contrôler la morbidité.
Il n'y a pas de comprimés ou d'injections anti-viraux spécifiques qui peuvent tuer le virus. Cependant beaucoup de soins et un traitement symptomatique peut aller un long chemin pour sauver un patient souffrant de la dengue. Fièvre est traitée par des antipyrétiques, comme le paracétamol. Douleur dans l'os doit être traitée par des analgésiques ou des comprimés contre la douleur tuant.
En cas de dengue hémorragique ou syndrome de choc de la dengue hospitalisation est un must. Le taux de mortalité en l'absence d'hospitalisation peut être aussi élevé que 50%. Avec un traitement approprié, la mortalité descend à 3%. Un traitement plus favorable, comme le remplacement des liquides par voie intraveineuse est nécessaire pour éviter un choc chez ces patients. Vaccins sont en cours de développement contre les 4 sérotypes et ils vont certainement le moyen le plus efficace de prévenir la maladie.Prévention de la prolifération des moustiques a en général pas dans la plupart des les pays d'endémie.
Les patients sont sujets à la déshydratation, ils doivent donc boire beaucoup de liquides. . Si nécessaire quelques jours de fluides intra-veineux peuvent être administrés sous la forme d'une solution saline normale ou une solution saline dextrose Dans certains cas, l'oxygène est utile stéroïdes ne sont pas connus pour aider le traitement de la dengue à la maison -.. Chercheurs ont constaté que le jus obtenu à partir des feuilles de papaye aide dans le traitement de la fièvre de la dengue. L'extrait obtenu à partir de la feuille de papaye augmente la numération plaquettaire aussi connu comme thrombocytes chez les patients atteints de la dengue.
Les complications de la dengue
Complications, bien que rares, peuvent survenir dans DHF ou DSS et sont comme suit Dommages à cerveau due à une hémorragie ou prolongée choc Insuffisance hépatique L'inflammation des muscles cardiaques (myocardite) encéphalopathie
Pronostic de la
dengue
La survie est généralement liée à l'hospitalisation et le traitement précoces de soutien énergiques. Liquides et d'électrolytes agressifs peuvent aider les plus touchés de patients, y compris les enfants atteints de DH / DSS, qui peut se réveiller et de se sentir normal. Morens, un médecin déclare que "la réponse clinique rapide de fluides par voie intraveineuse est parmi les événements les plus dramatiques de la médecine clinique." La période de récupération peut être lente avec la faiblesse associée et la dépression mentale. Douleur suite dans les os et les articulations et la fréquence du pouls diminués peuvent se produire au cours de la phase de récupération, dans de nombreux patients pendant une longue période dans la phase de récupération.
Prévention de la prolifération des moustiques
Le début de la mousson entraîne généralement une hausse de la reproduction chez les moustiques, qui co-existe avec les humains et partagent le même milieu Aedes aegypti, qui sont les vecteurs pathogènes à la fois de la dengue et le chikungunya, transporter le virus et l'origine de ces maladies. Ce qui suit est à noter à propos de moustique Aedes: a. Il est le moustique femelle qui se nourrit de sang car elle nécessite la protéine de sang pour produire ses œufs. B. Les femelles Aedes moustiques recherchent des lieux appropriés pour pondre leurs œufs et il est généralement de l'eau stagnante. À Delhi, 90% de ces moustiques ont été trouvés reproduction effrénée dans l'eau stagnante dans des glacières. C. Les moustiques mâles se nourrissent habituellement seulement sur le nectar de la plante. D. Moustiques du genre Aedes causant la dengue et le chikungunya piquent généralement au cours de la journée, contrairement à ceux qui causent le paludisme, et leur frénésie mordant dure de l'aube au crépuscule. E. Le moustique est attiré par l'odeur de corps, le dioxyde de carbone et de la chaleur émise par l'animal ou l'homme. Évitez l'eau stagnante autour des maisons pour se débarrasser des sites de reproduction des moustiques. L'eau claire de: pots de fleurs seaux barils Pneus - en particulier si elles sont utilisées pour l'eau sautes de magasin sous couvert
Prévention des piqûres de moustiques
Utilisez des moustiquaires pendant les nuits Utilisez moustiques crèmes répulsifs ou des bobines contenant du DEET chimique pour éviter les piqûres de moustiques Porter des vêtements lumineux et lumière couleur, que les moustiques sont attirés par les vêtements foncés. Portez des vêtements à manches longues et des pantalons longs. Porter des bottes et des chaussettes et si tuck nécessaire la pantalon dans les chaussettes éviter les activités extérieures à l'aube ou au crépuscule, lorsque ces moustiques sont les plus actifs Évitez les parfums forts car ils attirent les moustiques