Un caillot sanguin (thrombus) dans le système veineux profond de la patte conduit à une thrombose veineuse profonde (TVP). La TVP est une cause majeure de morbidité et de mortalité.
Le système vasculaire du corps comprend des artères et des veines. Contrairement aux artères, veines n'ont pas de revêtement musculaire important. Les muscles qui les entourent presser le sang à l'intérieur de la veine, aidant ainsi le passage du sang vers le cœur. Il existe deux types de veines de la jambe; veines superficielles et les veines profondes. Les veines superficielles se trouvent juste en dessous de la peau. Les veines profondes sont situées en profondeur dans les muscles de la jambe. Le sang coule dans les veines superficielles dans le système veineux profond. Veines petites perforantes relient entre eux. Clapets anti-retour sont présents dans les veines perforantes de manière à empêcher tout écoulement de retour du sang au cours de l'action de compression.
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Un caillot sanguin (thrombus) dans le système veineux profond de la patte conduit à une thrombose veineuse profonde (TVP). TVP est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients hospitalisés, en particulier chez le patient chirurgical. Une situation qui menace la vie marche quand un morceau de ce caillot de sang se casse (embolie ou embolie - au pluriel), se déplace en aval par le cœur dans le système de la circulation pulmonaire et atteint le poumon Ceci est connu comme l'embolie pulmonaire (PE) Diagnostic.. Et le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) est donc pour but de prévenir la thrombose veineuse profonde et de ses complications. Les caillots dans les veines superficielles ne sont généralement pas à risque de provoquer une embolie pulmonaire. Causes de la TVP inclut la stase veineuse due à l'immobilité, lorsque le sang coagule plus vite que d'habitude (appelé état d'hyper-coagulable) ou en raison d'une blessure à la paroi de la veine.
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Les symptômes de TVP incluent la rougeur, la chaleur, la tendresse et l'enflure des membres inférieurs. L'échographie duplex peut être considérée comme le test de diagnostic moderne de choix pour le diagnostic de TVP. Un patient qui a subi soit une chirurgie abdominale majeure ou une chirurgie orthopédique majeure, a subi un traumatisme majeur, ou a prolongé l'immobilité (> 3 jours) est à risque élevé de thrombose veineuse profonde. Warfarine (Coumadin) est le médicament de choix pour l’anti-coagulation.
Les causes de la thrombose veineuse profonde (TVP)
Virchow, en 1856, a proposé la triade de «stase veineuse, lésion endothéliale, et l'état d'hypercoagulabilité. C'est toujours la théorie acceptée pour le développement de la thrombose veineuse profonde.
En général, si le sang stagne il a tendance à coaguler. Il existe un équilibre entre la formation et la résolution caillot. Coagulation importante se produit lorsque cet équilibre n'est pas maintenu. Les causes peuvent être décrits sous trois rubriques: 1) La stase veineuse: immobilité prolongée Voyage et assis. Par exemple, les vols long d'avion, en voiture ou Voyage train peut provoquer ce problème. Les vols long d'avion provoquent ce qu'on appelle le «syndrome de la classe économique." Prolongée chirurgie d'hospitalisation des blessures à la jambe avec ou sans chirurgie ou coulée Grossesse Obésité 2) de l'état d'hypercoagulabilité:. Le sang coagule plus vite que certains médicaments habituels comme les pilules de contrôle des naissances, l'œstrogène fumeur Certaines personnes sont génétiquement prédisposées Une augmentation du nombre de globules rouges dans le cancer de la polyglobulie 3) de la lésion endothéliale: blessure à la paroi interne de la veine Fracture raison des procédures invasives de la veine
Les symptômes de thrombose veineuse profonde (TVP)
Dans la thrombose veineuse profonde, il se produit une obstruction du sang retournant au cœur et elle conduit à une sauvegarde de sang dans la jambe. Rougeur, chaleur, tendresse, d'enflure.
Tout traumatisme à une veine superficielle provoque un petit caillot de sang se forme. Veine affectée est souvent palpable comme un navire d'épaisseur. L'inflammation de la veine et la peau environnante provoque: Chaleur Rougeur Gonflement Tendresse Dans la thrombose veineuse profonde, il se produit une obstruction du sang retourne vers le cœur et conduit à une sauvegarde de sang dans la jambe ainsi. Cela peut causer: douleur, gonflement chaleur, rougeur TVP peut aussi être silencieuse sans un de ces symptômes, ce qui peut être plus dangereux car il peut jeter un caillot qui peut se loger dans la cuve de poumons causant des problèmes respiratoires aiguës (appelée embolie pulmonaire). Les conséquences d'un tel caillot peuvent parfois être très graves pour la personne. Cellulite et certaines infections de la jambe peut imiter une TVP. Parfois, il se produit une jambe massivement gonflé d'œdème prenant le godet, la douleur et le blanchiment, une condition connue sous le nom dolens phlegmasie alba. Dans les cas avancés d'une jambe bleu douloureuse se développe, la condition est appelée dolens phlegmasie de cerulea. Si non corrigée, la gangrène qui s'ensuit et la jambe peut: nécessiter une amputation.
Le diagnostic de la thrombose veineuse profonde (TVP)
Seuls 40% des patients atteints de thrombose veineuse ne possède pas de réflexions cliniques de la maladie. Un indice élevé de suspicion est nécessaire pour le diagnostic de TVP. L'échographie doppler peut être considérée comme le test de diagnostic moderne de choix pour le diagnostic de TVP. Le test lui-même n'a pas de risques associés avec lui car il ne comporte aucune injection (appelé non-invasive). Il combine les techniques de l'échographie Doppler couleur et de flux d'imagerie et de le présenter sur un écran pour un radiologue pour poser un diagnostic définitif.
Venography à-dire l'injection de produit de contraste dans le système veineux est une technique invasive associée à des risques de contraste. C'est un procédé bien précis. Autre modalité est la mesure de la fibrine, des essais de fibrinogène. Ce sont des facteurs qui interviennent dans le mécanisme de coagulation. Quand un caillot se dissout, un produit chimique appelé formes de D-dimères. Cette D-dimère peut donc être testé pour. Cependant, le test de D-dimères n'est pas spécifique de la TVP. Impédance pléthysmographie est une technique qui n'est pas très utile sur le plan clinique. Phlébographie par résonance magnétique est une technique moderne. Il n'est pas très utilisé puisque le test est très cher. Les patients atteints de claustrophobie ne peuvent pas bénéficier de cette enquête que la console IRM est comme un tube circulaire et le corps du patient doivent glisser à l'intérieur.
Traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP)
La thrombose veineuse profonde nécessite souvent un traitement anticoagulant ou de sang thérapie amincissement. Warfarine (Coumadin) est le médicament de choix pour l’ anti-coagulation.
Caillots sanguins superficiels sont guéris avec des compresses chaudes, la compression de la jambe, et les médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène. La thrombose veineuse profonde nécessite souvent un traitement anticoagulant ou de sang de traitement de l'amincissement. Anticoagulation empêche la poursuite de la croissance et la propagation du caillot de sang. Il empêche également le développement de la complication mortelle appelée embolie pulmonaire. Warfarine (Coumadin) est le médicament de choix pour l’ anti-coagulation. La drogue prend un certain temps pour lancer son action. Ainsi, un médicament appelé héparine de bas poids moléculaire (HBPM, par exemple énoxaparine) injection est administré en même temps lorsque les comprimés de warfarine sont démarrés. Il est considéré comme un «traitement de relais» qui agit lorsque la warfarine se prépare à l'action. Les patients recevant ce traitement devront subir des tests sanguins de routine (de temps ou INR prothrombine (International Normalized Ratio). Cela est très important. Tous les patients ne sont pas propres à la thérapie anti-coagulant. Saignement dans le cerveau, un traumatisme majeur ou récente chirurgie importante sont contre-indications La technique appelée thrombolyse ou la rupture du caillot n'a pas des preuves convaincantes de l'efficacité Vena Caval Filtre:. Un filtre est placé dans le vaisseau principal appelé la veine cave inférieure Il aide à prévenir la formation de caillots d'atteindre le cœur et les poumons La.. Le filtre n'est pas dénué de complications bien. La chirurgie est une modalité rare utilisée dans la gestion de la TVP. Les personnes qui ne peuvent pas prendre un traitement anti-coagulation ou qui ont développé des caillots sanguins récurrents tandis que sur les médicaments anti-coagulants peuvent bénéficier d'une chirurgie.
Les complications de la thrombose veineuse profonde (TVP) / l'embolie pulmonaire ou PE
L'embolie pulmonaire est la principale complication de la thrombose veineuse profonde. Il s'agit d'une situation de la vie en danger quand un morceau de ce caillot de sang se détache (embolie, pluriel = embolie), se déplace en aval par le cœur dans le système de la circulation pulmonaire et atteint le poumon. Quand il arrive que le patient se plaigne de douleurs à la poitrine et d'essoufflement. Parfois, ils peuvent aussi avoir du sang dans les crachats. Syndrome post-phlébitique est une autre complication. Patient développe une branche chronique enflée et douloureuse. Changements et les ulcères de la peau couleur s'ensuivent.
Prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP)
Les méthodes mécaniques ou pharmacologiques sont disponibles pour la prévention (prophylaxie) de la TVP. L'utilisation de dispositifs de compression séquentielle (de bas de compression) est la méthode la plus commune de la prophylaxie.
Un patient qui a subi soit une chirurgie abdominale majeure ou une chirurgie orthopédique majeure ou a subi un traumatisme majeur, ou a prolongé l'immobilité (> 3 jours) est à un risque élevé de développer une TVP. Méthodes mécaniques ou pharmacologiques sont disponibles pour la prévention (prophylaxie). La méthode la plus simple est déambulation précoce après la chirurgie. Un patient qui devrait être levé et de marcher dans les 24 à 48 heures d'une chirurgie ou un traumatisme est à un faible risque de thrombose veineuse profonde. Assis sur une chaise avec les jambes dans une position de dépendance provoque accumulation veineuse. Cela ne devrait pas être préconisé chez les patients après une chirurgie. Longs vols peuvent également conduire à la TVP. Ainsi pendant les vols des compagnies aériennes vous encourager à continuer l'exercice de vos jambes et de prendre une petite marche de temps en temps. Si vous êtes sujet à un gonflement des jambes, vous êtes susceptible d'être plus sujettes à la thrombose veineuse profonde. Dans de telles situations, vous devez porter des bas qui pourraient aider votre circulation. Ces bas sont appelés «Compression Bas. L'utilisation de dispositifs de compression séquentielle (de bas de compression) est la méthode la plus commune de la prophylaxie. Il doit être utilisé avant que le patient est déplacé vers la salle d'opération pour une intervention chirurgicale importante. Littératures récentes appuient l'utilisation de fractionné héparine de bas poids moléculaire (HBPM) pour la prophylaxie et le traitement de la thromboembolie veineuse.