Un hématome sous-dural se produit quand un vaisseau sanguin dans l'espace entre le crâne et le cerveau (l'espace sous-dural) est rompu (arrachée). Sang échappe à la rupture des vaisseaux sanguins, conduisant à la formation d'un caillot de sang (hématome), qui exerce une pression sur le cerveau et peut provoquer des lésions cérébrales.
A l'intérieur du crâne, le cerveau est couvert par trois couches de protection, qui sont connus collectivement comme les méninges. Ceux-ci sont:
La couche externe qui se trouve à côté du crâne (la dure-mère)
La couche intermédiaire (l'arachnoïde)
La couche intérieure qui est la plus proche de la tête (la pie-mère)
L'espace entre les deux membranes externes (la dure-mère et l'arachnoïde) est appelé l'espace sous-dural.
Un hématome sous-dural se produit quand un vaisseau sanguin dans l'espace sous-dural est rompu (déchiré), généralement en raison d'une blessure à la tête. Ceci permet d'échapper à sang et former un hématome (une accumulation de sang qui coagule pour former un gonflement solide).
La pression intracrânienne
Comme le saignement continue, l'hématome sous-dural va croître, en prenant plus de place à l'intérieur du crâne. L'hématome peut appuyer sur le cerveau, conduisant à une accumulation de pression à l'intérieur du crâne. Ceci est désigné comme la pression intracrânienne (PIC).
Comme la pression augmente, il est supposé avoir un effet nocif sur les cellules du cerveau. Cela provoque le tissu du cerveau à gonfler, ce qui conduit à une augmentation supplémentaire de la pression. La pression accrue écrase le cerveau contre la paroi du crâne, entraînant des symptômes tels que maux de tête, de la confusion et des discours confus.
Sans traitement, un hématome sous-dural peut endommager votre tronc cérébral. Le tronc cérébral est la partie du cerveau qui aide à réguler un grand nombre de fonctions vitales de l'organisme, tels que la conscience et la respiration. Par conséquent, des lésions du tronc cérébral peut parfois conduire au coma (où quelqu'un est inconscient pendant une longue période de temps), suivie de la mort.
Dans la plupart des cas, des hématomes sous-duraux développer après un traumatisme crânien provoque une grande quantité de sang pour échapper à un vaisseau sanguin déchiré.
Hématomes sous-dural aigu
On pense que la cause la plus fréquente d'un hématome sous-dural aigu est le cerveau étant soumis à ce qui est connu comme une «force d'accélération-décélération. Ceci est lorsque le crâne et le cerveau à l'intérieur du crâne sont propulsés dans un sens avec une grande force (accélération) avant de venir à un arrêt soudain (décélération).
Les façons les plus courantes que le cerveau peut être soumis à ce type de blessure sont:
accidents de véhicules à moteur
chutes
agressions violentes
Ces types de blessures peuvent endommager le cerveau de trois façons principales:
Ils peuvent provoquer une déchirure des veines qui transportent le sang du cerveau vers le cœur et les poumons
Ils peuvent endommager les artères qui fournissent le cerveau en sang riche en oxygène
Ils endommagent les tissus du cerveau, ce qui entraîne une hémorragie
Ainsi que les dommages directs causés par la pression de l'hématome sur le cerveau, les lésions des vaisseaux sanguins à l'intérieur du cerveau peuvent perturber le flux sanguin vers le cerveau. Cela peut souvent entraîner des dommages au cerveau secondaire, qui est plus sévère que les dommages causés par la blessure initiale.
Hématomes sous-dural chronique
Le fait que le cerveau de la plupart des gens a tendance à rétrécir dans une certaine mesure à mesure qu'ils vieillissent semble jouer un rôle important dans le développement d'un hématome sous-dural chronique.
Ce retrait met les veines qui transportent le sang hors du cerveau sous tension accrue, un peu comme une bande de caoutchouc qui a étiré à son maximum. L'augmentation de la tension rend les veines plus vulnérables aux dommages, de sorte que même une blessure mineure peut entraîner la déchirure des veines.
Contrairement hématomes aigus, ces larmes sont généralement mineures, provoquant de faibles niveaux de saignement. Cependant, au cours de plusieurs semaines, la quantité de sang construit progressivement et un hématome se développe.
Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un hématome sous-dural chronique. Ceux-ci comprennent:
âge
L’abus d'alcool
Médicaments anticoagulants
Ayant des antécédents de convulsions (crises)
comportant un dispositif implanté, connu sous le nom ventriculo (VP) shunt
Certains problèmes de santé qui affectent la capacité du sang à coaguler
Ces facteurs de risque sont discutés ci-dessous.
Âge
Plus de la moitié de tous les cas d’hématome sous-dural chronique affecte des gens qui sont plus de 60 ans. Les chances de développer une augmentation avec l'âge.
Ceci est principalement dû au fait que comme une personne vieillit leur cerveau réduit en taille, la création d'un plus grand espace sous-dural (plus d'espace entre le cerveau et le crâne).
L'abus d'alcool
Une mauvaise utilisation de l'alcool peut rétrécir le cerveau sur une période de temps, ce qui peut se traduire par un plus grand espace sous-dural en cours de création.
Médicaments anticoagulants
Prenant anticoagulant (pour éclaircir le sang) des médicaments peut augmenter le risque de développer un hématome sous-dural. Les anticoagulants sont souvent utilisés pour traiter ou prévenir des troubles causés par la coagulation du sang trop rapidement, telles que la thrombose veineuse profonde (TVP) et les crises cardiaques.
Les médicaments anticoagulants, comme la warfarine et l'héparine, le travail en ralentissant le processus de coagulation du sang de l'organisme. Cela peut empêcher un saignement dans l'espace sous-dural de la coagulation assez rapidement pour l'arrêter. En conséquence, un hématome sous-dural chronique peut se former.
Saisies
Une crise se produit lorsque l'activité électrique normale du cerveau est perturbé, ce qui peut provoquer le cerveau et le corps à se comporter bizarrement, comme la perte de Conscience ou en secouant incontrôlable.
Exactement pourquoi les saisies augmentent le risque de développer un hématome sous-dural chronique est difficile. Il se peut que l'activité électrique anormale pendant une crise rende le cerveau plus vulnérable aux dommages.
Ventriculopéritonéale (VP) shunt
Un ventriculopéritonéale (VP) shunt est un tube mince qui est implantée dans le cerveau pour évacuer tout excès de liquide dans une autre partie du corps. Shunts VP sont utilisés pour traiter une affection appelée hydrocéphalie.
De temps en temps, un shunt de VP peut over drain, ce qui peut provoquer un hématome sous-dural chronique.
Certaines conditions de santé
Certains problèmes de santé, tels que l'hémophilie et la thrombocytopénie empêchent le sang de coaguler correctement, ce qui peut signifier que vous saignez plus fortement et plus longtemps que d'habitude.