La chirurgie est généralement recommandé pour tous, mais le plus petit des hématomes sous-duraux. Pour les très petits hématomes, une politique de «attente vigilante» peut être recommandée. En effet, avec une surveillance attentive, petits hématomes sous-duraux peuvent guérir sans la nécessité d'une opération.
La chirurgie est généralement recommandée pour les hématomes sous-duraux aigus qui sont 10mm (0,4 pouces) ou plus, et pour la plupart des cas d'hématomes sous-duraux chroniques.
Chirurgie
Deux techniques chirurgicales largement utilisés sont utilisés pour traiter un hématome sous-dural:
Craniotomy - une section de votre crâne est temporairement retirée pour permettre l'accès au chirurgien et enlever l'hématome
Burr trous - un petit trou est percé dans le crâne et un tube est inséré à travers le trou pour aider à drainer l'hématome
Ces techniques sont discutées plus en détail ci-dessous.
Craniotomy
Une craniotomie est utilisé pour des hématomes sous-duraux aigus et des hématomes sous-duraux chroniques. La chirurgie est réalisée par un neurochirurgien (expert en chirurgie du cerveau et du système nerveux). Une craniotomie prend généralement quelques heures à compléter.
Le neurochirurgien enlève temporairement une section du crâne. La localisation de la pièce de crâne à enlever dépend de l'endroit où est hématome sous-dural. Le caillot de sang est délicatement retiré par aspiration et irrigation (lavage avec de l'eau). Après la procédure, la section enlevée du crâne est remplacé et fixé à l'aide des points forts ou des petites mini-plaques.
Une craniotomie est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant la chirurgie.
La complication la plus commune d'une craniotomie est celle d'un caillot de sang se développe au niveau du site de l'intervention chirurgicale. Cela se produit dans environ 1 cas sur 20 et nécessitera une nouvelle intervention chirurgicale pour enlever le caillot de sang.
Complications moins fréquentes d'un volet comprennent:
coup
Des dommages aux nerfs, ce qui pourrait entraîner une faiblesse musculaire ou une paralysie (absence de mouvement)
Perte de certaines fonctions mentales, comme la perte de mémoire
Si l'opération se passe bien et que vous ne pas avoir de complications, vous pouvez être assez bien pour quitter l'hôpital après quelques jours. Si vous avez des complications, cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous êtes assez bien pour quitter l'hôpital.
Trous Burr
Trous Burr sont généralement l'option de traitement préférée pour les cas d'hématome sous-dural plus chroniques. Le procédé consiste à faire des trous minuscules dans le crâne pour permettre le neurochirurgien pour drainer le sang de l'hématome sous-dural. L'hématome est évacué à travers un tube souple en caoutchouc alimentée par les trous de bavures.
La chirurgie de trou de trépan est parfois réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que la zone est engourdie, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur, bien que vous soyez éveillé pendant la procédure.
Les petits tubes peuvent être temporairement laissés à l'intérieur des trous de bavures pour quelques jours pour aider à écouler du sang et des débris sur le site de la chirurgie. Les résultats de recherche publiés en 2009 ont signalé que l'utilisation de tubes de drainage réduit le risque de complications.
Après la procédure, les trépanations peuvent être fermées en utilisant soit des points de suture ou des agrafes. La plupart des gens sont assez bien pour quitter l'hôpital dans les trois à neuf jours.
Les complications de la chirurgie de trou de trépan comprennent:
infection post-opératoire
un saignement excessif au niveau du site de la chirurgie
coup
Les symptômes qui se sont produits avant la chirurgie peut persister après la chirurgie - par exemple:
Hémiparésies faiblesse musculaire sur un côté du corps -
Dysphasie - des problèmes avec certaines fonctions du cerveau qui affectent de parler et de comprendre les autres
Récurrence de l'hématome se produit dans environ 1 cas sur 10 et peut nécessiter une reprise chirurgicale pour corriger.