Insuffisance surrénale exogène est une condition dans laquelle les glandes surrénales libèrent trop peu de cortisol, l'hormone, mais il n'y a pas de problème avec les glandes elles-mêmes.
Autres noms
Insuffisance surrénale d'origine médicamenteuse
Causes
Médicaments stéroïdes appelés glucocorticoïdes (tels que la prédisons, hydrocortisone, la dexaméthasone et l') sont semblables à l'hormone naturelle, le cortisol, qui est produite par les glandes surrénales. Ils sont utilisés pour traiter une variété de conditions, y compris de nombreuses maladies inflammatoires telles que l'asthme et de certaines formes d'arthrite.
Les glucocorticoïdes peuvent ralentir la production d'hormones surrénales en agissant sur l'hypophyse, la glande maîtresse qui contrôle les glandes surrénales.
Si glucocorticoïdes sont arrêtés ou ont diminué trop rapidement, les glandes surrénales ne peuvent pas commencer à faire de nouveau cortisol assez rapide pour répondre aux besoins de l'organisme. L’insuffisance surrénale peut entraîner. Cette situation se produit généralement lorsque glucocorticoïdes sont donnés par pilule ou injection, plutôt que sur la peau ou par inhalation. Des doses plus élevées et des traitements plus longs augmentent le risque d'insuffisance surrénalienne.
Arrêter rapidement le traitement par glucocorticoïdes est la cause la plus fréquente d'insuffisance surrénalienne exogène.
D'autres médicaments qui peuvent causer une insuffisance surrénalienne comprennent:
• Aminoglutethimide
• Fludrocortisone
• Kétoconazole
• Megestrol
• Metyrapone
• Mitotane
Ces médicaments ont des effets directs sur les glandes surrénales. Ils diminuent les glucocorticoïdes et la production de l'hormone minéralocorticoïde.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
• Diminution de la capacité à répondre à un stress émotionnel ou physique
• Fatigue
• Douleurs articulaires (arthralgies)
• Une pression artérielle basse ( hypotension ), qui peut causer des étourdissements ou des évanouissements lorsque vous vous levez après avoir été assis ou couché
• douleurs musculaires (myalgies)
• Nausées et vomissements
• Choc
• Faiblesse
examens et tests
Quelqu'un qui a été pris de corticostéroïdes et a développé cette condition aura des signes semblables à ceux d'une personne avec le syndrome de Cushing :
• L'obésité autour de la taille
• Le visage rond
• Stries sur la région de l'estomac
La personne aura également des signes d'insuffisance surrénale.
Tests vont chercher:
• L'hypoglycémie (faible glycémie)
• Faible niveau de cortisol
• Low sodium
• Réponse plus faible que la normale à l'ACTH
Traitement
Cette condition est traitée avec des glucocorticoïdes. Des doses plus élevées sont nécessaires dans des situations stressantes (comme au cours des infections, ou avant et après la chirurgie).
Outlook (pronostic)
Les symptômes d'insuffisance surrénale amélioré en général rapidement après le traitement par glucocorticoïdes. La perspective à long terme varie en fonction de la façon dont vous êtes dépendant de ces médicaments, et toutes les complications qui surviennent.
Si vous n'avez plus besoin d'un traitement glucocorticoïde pour l'état d'origine, les médicaments peuvent être très progressivement diminués (dosage diminué progressivement, au fil du temps), sous la supervision d'un médecin.
Dégressivité du médicament peut prendre plusieurs mois. Certains des symptômes de sevrage sont possibles.
Complications possibles
Les complications comprennent:
• Dépendance sur les stéroïdes
• Nécessité d'un traitement aux glucocorticoïdes lors de situations stressantes - peut-être jusqu'à un an après leur dégressivité
Les complications de l'utilisation de stéroïdes comprennent:
• Diabète
• L'hypertension artérielle
• Ostéoporose
Une complication grave crise surrénale , qui nécessite un traitement immédiat avec des glucocorticoïdes. Les symptômes incluent des étourdissements, des nausées et des vomissements, une fatigue extrême, et une pression artérielle basse. Cela résulte généralement un stress sur le corps, tels que la déshydratation, infection ou autre maladie ou blessure. Crise surrénale peut généralement être évitée en augmentant (doublement ou triplement), la dose de stéroïdes en cas de maladie ou autres contraintes physiques.
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous prenez des médicaments corticoïdes et ressentez l'un des symptômes d'insuffisance surrénalienne. Si les symptômes sont graves, aller à une salle d'urgence ou appeler le 911 (ou le numéro d'urgence local).
Les gens souffrant d'insuffisance surrénale doivent porter une étiquette Medic-Alert à sensibiliser les professionnels de la santé à cette condition en cas d'urgence.
Prévention
Pour réduire le risque de développer cette condition:
• Utilisez glucocorticoïdes pour le temps le plus court possible, dans la plus petite dose possible
• Prendre des stéroïdes tous les deux jours, au lieu de tous les jours
• Utilisation des agents corticoïdes (pour le traitement de l'asthme ou de l'arthrite, par exemple)
Les personnes qui utilisent des stéroïdes inhalés peuvent réduire leur exposition en utilisant une entretoise, et en rinçant leur bouche après l'inhalation du médicament.