le syndrome d'aspiration méconiale est un état grave dans lequel un nouveau-né respire un mélange de méconium et de liquide amniotique dans les poumons dans le moment de la livraison.
Autres noms
MAS; Méconium pneumonie (inflammation des poumons)
Causes
Le méconium est le début des fèces (selles) adoptées par un nouveau-né peu après la naissance, avant que le bébé a commencé à digérer le lait maternel (ou formule).
Dans certains cas, le bébé passe méconium tout en restant dans l'utérus. Cela se produit généralement lorsque les bébés sont «sous la pression» parce que leur approvisionnement en sang et en oxygène diminue, souvent en raison de problèmes avec le placenta.
Une fois que le méconium est passé dans le liquide amniotique entourant le bébé peut respirer méconium dans les poumons. Cela peut se produire alors que le bébé est encore dans l'utérus, ou encore couvert par le liquide amniotique après la naissance. Le méconium peut également bloquer les voies respiratoires du bébé juste après la naissance.
Cette condition est appelée l'aspiration de méconium. Il peut causer des problèmes respiratoires due à un gonflement (inflammation) dans les poumons du bébé après la naissance.
Les facteurs de risque qui peuvent causer du stress sur le bébé avant la naissance comprennent:
• "Vieillissement" du placenta si la grossesse va bien au-delà de la date d'échéance
• Une diminution de l'oxygène à l'enfant dans l'utérus
• Le diabète chez la mère enceinte
• Accouchement difficile ou long travail
• L'hypertension artérielle chez la mère enceinte
Symptômes
• Couleur de la peau bleutée (cyanose) chez le nourrisson
• Problèmes respiratoires
o Difficulté à respirer (l'enfant a besoin de travailler dur pour respirer)
o Pas de respiration
o Respiration rapide
• Mollesse chez le nourrisson à la naissance
examens et tests
Avant la naissance, le moniteur fœtal peut montrer un ralentissement du rythme cardiaque. Pendant l'accouchement ou à la naissance, le méconium peut être vu dans le liquide amniotique et le nourrisson.
L'enfant peut avoir besoin d'aide avec la respiration ou du rythme cardiaque juste après la naissance, et peut avoir un faible Apgarscore.
L'équipe de soins de santé sera à l'écoute de la poitrine de l'enfant avec un stéthoscope et peut entendre des bruits respiratoires anormaux, en particulier grossier, sons craquante.
Une analyse des gaz du sang montrera faible (acide) le pH du sang, une diminution de l'oxygène, et une augmentation de dioxyde de carbone.
Une radiographie du thorax peut montrer des zones éparses ou rayées dans les poumons du bébé.
Traitement
Une équipe qui est habile à faire revivre les nouveau-nés doit être à la livraison si méconium se trouve dans le liquide amniotique. Si le bébé est actif et pleurer, aucun traitement n'est nécessaire.
Si le bébé n'est pas actif et pleurer juste après l'accouchement, un tube est placé dans la trachée de l'enfant et l'aspiration est appliquée lorsque le tube est retiré. Cette procédure peut être répétée jusqu'à ce que le méconium n'est plus considéré dans le contenu d'aspiration.
Si le bébé ne respire pas ou a un rythme cardiaque faible, l'équipe aidera le bébé à respirer à l'aide d'un masque relié à un sac et d'un mélange d'oxygène pour gonfler les poumons du bébé.
L'enfant peut être placé dans la pouponnière de soins spéciaux ou de l'unité de soins intensifs néonatals pour observation étroite. D'autres traitements peuvent inclure:
• Antibiotiques pour traiter l'infection
• Machine (ventilateur) de respiration pour garder les poumons du bébé gonflé
• Oxygénation extracorporelle (ECMO) pour les bébés sévère hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN)
• Oxygène pour maintenir les niveaux de sang normal
• Radiant pour maintenir la température du corps
Outlook (pronostic)
Dans la plupart des cas, les perspectives sont excellentes et il n'ya pas d'effets sanitaires à long terme.
Dans les cas plus graves, des problèmes respiratoires peuvent se produire. Ils disparaissent habituellement en 2 - 4 jours. Cependant, une respiration rapide peut se poursuivre pendant plusieurs jours.
Un bébé avec aspiration grave qui a besoin d'un appareil respiratoire peut avoir plus de problèmes. Un manque d'oxygène avant et juste après la naissance peut entraîner des dommages au cerveau. Beaucoup de problèmes peuvent se développer alors que l'enfant utilise un appareil respiratoire.
Aspiration de méconium mène rarement à des dommages permanents aux poumons.
Un sérieux problème avec la circulation sanguine vers et depuis les poumons risque de se produire. C'est ce qu'on appelle l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN). En conséquence, le bébé peut ne pas être en mesure d'obtenir suffisamment de sang dans les poumons et dans le reste du corps.
Prévention
Les facteurs de risque de cette maladie doivent être identifiés le plus tôt possible. Si l'eau de la mère a éclaté à la maison, elle devrait dire le prestataire de soins de santé si le fluide était clair ou teinté avec une substance verdâtre ou brun.
La surveillance fœtale est lancée afin que des signes de détresse fœtale peut être trouvé au début. Intervention immédiate dans la salle d'accouchement peut parfois aider à prévenir cette condition. Les fournisseurs de soins de santé qui sont formés à la réanimation du nouveau-né doivent être présents.