L'ischémie de l'artère mésentérique se produit quand il s'agit d'un rétrécissement ou une obstruction de l'une ou plusieurs des trois artères mésentériques, les principales artères qui alimentent les petits et gros intestins.
Autres noms
Mésentérique maladie vasculaire; Colite ischémique
Causes
Rétrécissement des artères qui irriguent l'intestin provoque une ischémie mésentérique. Les artères qui irriguent les intestins fonctionnent directement à partir de l'aorte, l'artère principale du cœur.
Ischémie de l'artère mésentérique est souvent observée chez les personnes qui ont le durcissement des artères dans d'autres parties du corps (par exemple, ceux qui ont une maladie coronarienne ou de maladie vasculaire périphérique ). Le trouble est plus fréquent chez les fumeurs et chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou de cholestérol dans le sang.
L'ischémie mésentérique peut également être provoqué par un caillot de sang ( d'embole ) qui se déplace dans le sang et soudain bloque l'une des artères mésentériques. Les caillots proviennent généralement du cœur ou l'aorte. Ces caillots sont plus fréquemment observées chez les patients avec des rythmes cardiaques anormaux (arythmies ), telles que la fibrillation auriculaire .
Symptômes
Les symptômes de long terme ischémie mésentérique (chronique) causée par le durcissement des artères ( athérosclérose ):
• Douleurs abdominales après les repas
• Diarrhée
Les symptômes de la soudaine (aiguë) ischémie mésentérique dû à un caillot de sang voyage:
• Diarrhée
• De douleurs abdominales intenses et soudaines
• Vomissement
examens et tests
Dans l'ischémie mésentérique aiguë, les tests sanguins peuvent montrer une supérieure à la normale globule blanc comptage et les changements dans le niveau d'acide dans le sang. Il peut y avoir des saignements dans le tractus gastro-intestinal.
Une échographie Doppler ou le scanner peuvent montrer des problèmes avec les vaisseaux sanguins et l'intestin.
Une angiographie mésentérique est un test qui consiste à injecter un colorant spécial dans votre sang pour mettre en évidence les artères de l'intestin. Ensuite, les rayons X sont pris de la région. Cela peut indiquer l'emplacement de l'obstruction dans l'artère.
Traitement
Ischémie aiguë de l'artère mésentérique est une urgence. Si un caillot de sang est la cause, vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments pour dissoudre le caillot (thrombolytiques) et élargir les artères mésentériques (des vasodilatateurs). La chirurgie peut être nécessaire pour traiter l'ischémie mésentérique. Dans certains cas, le chirurgien doit également créer un contournement de l'obstruction.
Chirurgie de l'ischémie de l'artère mésentérique chronique consiste à enlever le blocage et rebrancher les artères de l'aorte. Une voie de contournement de l'obstruction est une autre procédure. Elle se fait généralement avec une greffe de tube en matière plastique.
Une alternative à la chirurgie est une endoprothèse vasculaire. Il peut être inséré pour agrandir le blocage de l'artère mésentérique ou livrer des médicaments directement sur la zone affectée. Il s'agit d'une nouvelle technique et il ne devrait être fait par les fournisseurs de soins de santé expérimentés. Le résultat est généralement préférable à la chirurgie.
Outlook (pronostic)
Dans le cas de l'ischémie mésentérique chronique, les perspectives après une chirurgie réussie est bonne. Toutefois, si des changements de style de vie appropriée (comme une alimentation saine et l'exercice) ne sont pas prises, des problèmes avec le durcissement des artères généralement s'aggraver avec le temps.
Les personnes ayant l'ischémie mésentérique aiguë font généralement mal, puisque la mort de l'intestin se produit souvent avant la chirurgie est faite. Toutefois, lorsque diagnostiquée et traitée immédiatement, les patients atteints d'ischémie mésentérique aiguë peuvent être traités avec succès.
Complications possibles
la mort des tissus à partir de l'absence de flux sanguin (myocarde) dans les intestins est la complication la plus grave de l'ischémie de l'artère mésentérique. La chirurgie peut être nécessaire pour enlever la partie morte.
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez:
• Changements dans les habitudes intestinales
• Fièvre
• Nausée
• Douleur abdominale sévère
• Vomissement
Prévention
Les changements de mode de vie suivante peuvent réduire votre risque de rétrécissement des artères:
• Exercice
• Suivre un régime alimentaire sain
• Obtenir un traitement pour une arythmie cardiaque
• Gardez votre taux de cholestérol sanguin sous contrôle
• Gardez votre pression artérielle sous contrôle
• Arrêter de fumer
Pour éviter aiguë ischémie de l'artère mésentérique, contrôler également les problèmes de rythme cardiaque qui peuvent entraîner la coagulation du sang.