L'epiphysiodèse est une procédure de chirurgie pédiatrique fait sur un enfant qui a une jambe plus longue que l'autre. Ce trouble est appelé inégalité de longueur des membres (LLD). Si la longueur du membre écart est assez grave pour interférer avec la marche ou causer d'autres déformations du squelette, elle doit être corrigée avant que l'enfant atteint sa maturité.
Les os longs chez les enfants qui sont encore en croissance ont une région appelée à chaque extrémité de la plaque épiphysaire. La plaque épiphysaire est fait de cellules de cartilage qui peut se divisent rapidement et permettre à l'os de se développer en longueur. Cette plaque est dans une région de l'os de la métaphyse appelé, où se produit la croissance osseuse. A la maturité du squelette, la plaque épiphysaire se durcit en os et toute croissance s'arrête. Épiphysiodèse est fait pour manipuler la plaque épiphysaire avant que l'enfant arrive à maturité à ralentir la croissance de la jambe qui est plus long.
Pour diagnostiquer un enfant avec LLD, le médecin devra tout d'abord d'effectuer un examen physique complet et de l'histoire du patient. Les mesures devraient être prises des jambes afin de déterminer si une jambe est plus courte que l'autre. Cela se fait souvent en plaçant des objets d'épaisseur connue, tels que les livres, sous un pied du patient jusqu'à ce que le bassin est de niveau. Pleine longueur radiographies prises pendant que l'enfant se tient également montrer une différence dans la longueur des jambes. D'autres tests d'imagerie, comme la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider au diagnostic.
La chirurgie est habituellement réalisée sur les enfants qui ont une différence d'au moins 1 pouce (2-2,5 cm) dans la longueur de leurs jambes. Épiphysiodèse peut être fait sur des patients présentant une différence de longueur des jambes de 2 pouces (5 cm) ou moins. Correction de la longueur du membre écart peut être un peu difficile, car le médecin doit prévoir la quantité de la croissance des os encore se produire chez chaque patient. Le but de épiphysiodèse est de ralentir la croissance de la branche la plus longue et donner le temps jambe plus courte de croître et de rattraper son retard dans la longueur.
l'épiphysiodèse a d'abord été développé comme une chirurgie ouverte. Cette chirurgie est réalisée alors que le patient est sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation d'au plus une semaine. Pour effectuer cette procédure, le médecin pratique une incision, en général dans la zone du genou et l'os est tournée pour détruire la plaque épiphysaire. Les patients sont alors tenus de porter un plâtre pendant trois à quatre semaines et ne pas mettre tout le poids sur la jambe touchée pendant quatre à six semaines.
L'épiphysiodèse percutanée a été développé comme une alternative moins invasive. Une petite incision est faite sur chaque côté du genou et une perceuse et le guide sont utilisés pour racler la plaque épiphysaire. Le patient doit toujours porter un plâtre, mais exercices des articulations portantes peuvent commencer peu de temps après la chirurgie.
Le rétablissement complet de la chirurgie peut prendre de huit à 12 semaines. Les patients doivent signaler toute complication ou des signes d'infection chez le médecin. Surveillance de la croissance et de la longueur des jambes devra être fait jusqu'à ce que l'enfant ait atteint la maturité squelettique.