En vertu de la Loi sur la sécurité sociale, plusieurs sections de permettre aux Etats de renoncer ordonnées par le gouvernement exigences qui ont trait à Medicaid dans certaines circonstances. Quand un Etat utilise cet outil, il est connu comme une «renonciation Medicaid." Dérogations Medicaid sont conçues pour permettre aux États d'être plus flexible à fournir des options de soins de santé à leurs citoyens, autorisant les États à économiser de l'argent et aux patients d'avoir une plus grande liberté de choix . Les articles 1115, 1915 (b) et 1915 (c) contiennent tous des informations spécifiques sur les différents types de renonciations Medicaid et comment ils fonctionnent.
Pour les consommateurs, le type le plus important de la renonciation est le 1915 (c). Ce type de renonciation Medicaid favorise l'utilisation des services communautaires comme une alternative à l'institution. Si un patient est jugé apte pour l'institutionnalisation raison d'une maladie psychiatrique, déficience intellectuelle, ou d'une maladie chronique, le patient ou les défenseurs du patient peuvent demander un 1915 (c) la renonciation pour avoir accès aux soins communautaires, ce qui permet au patient de rester à la maison plutôt que de devoir vivre en institution.
Si la demande de dérogation est acceptée, le patient aura accès à des soins de santé à domicile et d'autres services de soins de santé qui sont originaires de la communauté. Medicaid peut payer le patient une allocation pour couvrir ses soins médicaux, ou il peut payer des fournisseurs spécifiques, en fonction de l'état et de la situation.
Souvent, les patients bénéficient d'un 1915 (c) la renonciation Medicaid, parce que la dérogation permet aux patients de choisir leurs propres fournisseurs de soins de santé et il permet aux patients de faire des choix sur où et quand ils reçoivent des soins. Les défenseurs des personnes ayant une déficience intellectuelle, en particulier, ont profité du programme de dispense de Medicaid pour encourager les soins communautaires pour les personnes qui, autrement, seraient conservés dans les institutions, en faisant valoir que rester dans la collectivité est mieux pour le patient. Renonciation Medicaid aussi permettre aux gens de recevoir des soins infirmiers spécialisés à domicile, et de donner accès à d'autres services qui seraient normalement limités par les statuts de Medicaid.
Une renonciation Medicaid 1115 permet aux Etats de déroger aux règles pour les études pilotes et de démonstration. Ces dérogations sont prévues pour les motifs que d'autres recherches et le développement de techniques avancées de soins de santé peuvent donner aux patients l'accès à de meilleurs soins, et peut-être économiser de l'argent sur le long terme en créant des alternatives aux soins traditionnels. 1915 (b) les dérogations sont utilisés par les Etats pour limiter la liberté de choix, autorisant les États à inscrire des patients dans des programmes de soins gérés qui peuvent ne pas être disponibles à travers l'état, créant ainsi une situation dans laquelle les patients peuvent avoir accès à des services spéciaux. 1915 (b) et 1915 (c) les dérogations sont parfois utilisés ensemble pour créer plus de services et d'options pour les patients.