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mercredi 23 janvier 2013

Quel est le lien entre les statines et des myalgies?

Les myalgies, douleurs musculaires ou commune, est l'un des effets les plus courants secondaires indésirables des statines, survenant dans environ 5% de tous les patients. Le recours croissant aux statines par la société occidentale a conduit à une prise de conscience croissante au sein de la communauté médicale de ce lien entre les statines et les myalgies, bien que tant la nature de la connexion et sa prévention soit loin d'être claire. Myalgie est le plus souvent causée par une sorte de traumatisme, tels que sur-étirement ou sur-utilisation d'un muscle ou groupe musculaire particulier. Lorsque le traumatisme n'est pas facilement identifiable, les infections virales peuvent être la cause. Par exemple, de la douleur musculaire est l'un des symptômes de la grippe.

Depuis la découverte de la mévastatine par un chercheur japonais dans les années 1970, le groupe de médicaments appelés statines ont été accueillies favorablement par la communauté médicale occidentale. Ces médicaments ont été principalement utilisés pour abaisser les niveaux de cholestérol dans le sang humain, conduisant à une réduction spectaculaire de maladies cardio-vasculaires. L'atorvastatine, le plus populaire des statines, est commercialisée sous la marque Lipitor  nom. La recherche indique également que les statines peuvent être utiles dans la réduction de l'incidence de certains types de cancer chez certains patients. Ces avantages réels et potentiels de la thérapie aux statines peuvent être considérée comme l'emportant sur les inconvénients d'un lien potentiel entre les statines et les myalgies.

Dans un sous-ensemble significatif de cas, il a été constaté que la connexion entre les statines et myalgie a été exprimée chez certains patients un traitement par statine qui étaient déficients en vitamine D, une condition qui est pratiquement endémique dans la culture occidentale. Correction de la carence en vitamine D a permis une résolution satisfaisante de la myalgie. Carence en vitamine D, cependant, n'explique pas tous les cas de myalgie chez les patients subissant un traitement par statine, de même, il n'y a aucun lien entre les statines et les myalgies dans la plupart des patients atteints de la carence en vitamine.

Il n'existe aucun mécanisme par lequel les médecins prescripteurs peuvent déterminer lequel des statines vont causer des myalgies chez tout patient particulier. De même, si un patient subit le désordre, il n'y a pas moyen de savoir quelle est la différence sera si la thérapie est remplacé par l'un des autres statines. Certaines statines, comme la pravastatine et la fluvastatine, sont plus hydrophiles que les autres statines, c'est qu'ils se dissolvent plus facilement dans l'eau, tandis que d'autres statines sont lipophiles, ce qui signifie qu'ils se dissolvent plus facilement dans les graisses et huiles. Il a été suggéré qu'il est plus facile pour les statines lipophiles à pénétrer les membranes cellulaires et causer des dommages, ce qui conduit à des myalgies, mais trop peu de recherches ont été effectuées le long de ces lignes.

L'exploration de la relation entre les statines et les myalgies conduit à la découverte que l'autre des statines, la lovastatine, conduit à l'expression d'un gène pensé pour favoriser les dommages dans les fibres musculaires. L'incidence réelle des myalgies chez les utilisateurs de la lovastatine, cependant, ne supporte pas l'existence d'une forte relation de cause à effet.