Dans la plupart des États, Medicaid paiera pour certaines
formes de soins à domicile et des soins palliatifs. Toutefois, étant donné que
Medicaid est un programme de l'Etat, chaque Etat a des règles différentes pour
qui peut se qualifier pour les soins à domicile et comment ils sont payés. De
nombreux États diviser la couverture Medicaid dans différents programmes pour
les personnes âgées, les adultes handicapés, les enfants handicapés, et des
soins palliatifs. Il est important de parler à votre travailleur social ou
autre avocat sur les exigences de votre état particulier.
Medicaid est un programme basé sur
l'état des soins de santé pour les personnes à faible revenu et des actifs
limités. Il va payer pour les soins de santé de base et des soins à domicile en
fonction de vos revenus et ce que d'autres types d'assurance dont vous disposez.
Si vous recevez l'assurance-maladie et / ou Supplemental Security Income (SSI)
liés à un handicap, vous devriez communiquer avec votre agent pour savoir si
vous aussi bénéficier de Medicaid dans votre état.
Les soins à domicile est un terme
général qui englobe une variété de services. Il peut être de courte durée,
comme dans le cas de quelqu'un qui se remet d'une intervention chirurgicale, ou
à long terme pour les personnes souffrant de maladies chroniques ou de
handicaps. Programmes de soins à domicile permettent aux personnes qui sont
âgées ou handicapées de vivre dans leur propre maison comme une alternative aux
soins infirmiers à domicile. Services peuvent inclure des soins infirmiers et
médicaux, l'aide à l’auto-soin activités telles que le bain et la toilette, le
ménage et la cuisine légère, et d'aider à faire du shopping et faire des
courses. Déterminer les services qui sont nécessaires pour un individu implique
un coordonnateur de cas, l'infirmière et membres de la famille, et de l'ordre
d'un médecin est généralement nécessaire pour recevoir des services.
Il existe deux grandes catégories de
soins à domicile. Le premier est destiné aux personnes qui sont en mesure de
prendre des décisions propres soins de santé et ne pas avoir un tuteur. Ceci
est généralement appelé axé sur le consommateur des services, et dans la
plupart des cas, la prise en charge individuelle nécessitant va embaucher et de
former leurs propres fournisseurs de soins à domicile.
Le deuxième type de services est pour
les enfants handicapés ou des adultes handicapés qui ont un tuteur pour prendre
leurs décisions de soins de santé. Le tuteur est le principal coordonnateur des
services, et de nombreuses fois ces types de services sont fournis par une
agence de soins à domicile. Medicaid paiera en général pour les deux types de
soins, mais certaines conditions doivent être remplies. Votre Medicaid
travailleur social ou coordinateur de l'agence vous dira quelles sont les
exigences de votre état.
Dans certains cas où le bénéficiaire
de Medicaid est un programme de Managed Care, une dérogation spéciale peut être
requise pour recevoir des services de soins à domicile. Des règles
particulières peuvent également s'appliquer pour les enfants handicapés qui
reçoivent des services. Si Medicaid refuse votre demande de soins à domicile,
vous avez le droit de savoir la raison de ce refus et le droit d'interjeter
appel de la décision. Communiquez avec votre coordonnateur de cas, Medicaid
travailleur social, avocat de soins de santé ou d'un ombudsman pour plus
d'informations sur les procédures dans votre état.
Ecrit par: Koren Allen
Edité par: Bronwyn Harris