Quels sont les risques de l'utilisation de médicaments stimulants et d'autres traitements?
Les médicaments stimulants ont été utilisés avec succès pour traiter les patients atteints de TDAH depuis plus de 50 ans. Cette classe de médicaments, lorsqu'il est utilisé sous surveillance médicale appropriée, a un excellent dossier de sécurité chez les patients atteints de TDAH. En général, les effets secondaires de la classe des médicaments stimulant sont doux, souvent transitoire dans le temps et réversible avec réglage en quantité de dosage ou de l'intervalle d'administration. L'incidence d'effets secondaires est plus élevée lorsqu'il est administré à des enfants d'âge préscolaire. Les effets secondaires courants comprennent la suppression de l'appétit, troubles du sommeil et la perte de poids. Moins effets secondaires communs incluent une augmentation de la fréquence cardiaque / pression artérielle, maux de tête , et les changements émotionnels (retrait social, la nervosité et sautes d'humeur). Les patients traités avec le patch de méthylphénidate (Daytrana) peuvent développer une sensibilisation de la peau au site d'application. Environ 15% -30% des enfants traités avec des médicaments stimulants développer des tics moteurs mineurs (involontaire de secousses rapide de visage et / ou du cou et des épaules). Ceux-ci sont presque toujours de courte durée et de résoudre sans arrêter l'utilisation de médicaments.
Une enquête récente a étudié la possibilité de médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH et les effets secondaires cardio-vasculaires. Préoccupation axée sur une association possible avec une crise cardiaque, le rythme cardiaque et des troubles du rythme, et accident vasculaire cérébral. A ce moment, il n'y a pas de certitude dans une relation proposée à ces événements (y compris la mort subite) lorsque le médicament est utilisé dans une population pédiatrique dépistage de symptômes cardiovasculaires antérieurs ou pathologie structurelle du cœur. Une histoire familiale positive pour certaines conditions (par exemple, les modèles du rythme cardiaque inhabituels) peut être considérée comme un facteur de risque. La position actuelle de l'American Academy of Pediatrics est qu'un ECG de dépistage n’est pas indiqué avant l'ouverture de médicaments stimulants chez un patient sans facteurs de risque.
"Diversion" est le transfert de médicaments du patient pour qui il a été prescrit à un autre individu. Plusieurs grandes études ont indiqué que 5% -9% des étudiants Qualité- et du secondaire et 5% -35% des individus d'âge collégial rapporté utilisation de médicaments stimulant non prescrite, et 16% -29% des étudiants pour qui les médicaments stimulants étaient prescrite déclaré avoir été approché pour donner, échanger ou vendre leurs médicaments. Détournement a été observé plus fréquemment chez les Blancs, les membres de fraternités et sororités et les étudiants avec une moyenne inférieure. Diversion était plus probable avec les préparations courtes durées d'action. Les raisons les plus souvent citées pour l'utilisation de stimulants non-prescrits ont été «aidé à étudier," l'amélioration de la vigilance, l'expérimentation de drogues, et «se défoncer».
Le TDAH est un diagnostic controversé pour plusieurs raisons. De nombreuses personnes bien intentionnées se sont prononcés contre qui rend les enfants se comportent selon une norme ou de prendre des médicaments pour le bien de l'amélioration des résultats scolaires. Ces personnes ont exprimé leur inquiétude à propos de toxicomanie ou de droguer les enfants. Ce genre de préoccupation est valide. Cependant, les éléments suivants doivent également être pris en compte:
Les conséquences négatives de ne pas utiliser des médicaments pour les enfants atteints de TDAH doivent être pesés contre les risques connus. Études sur les résultats à long terme ont été menées avec un grand nombre d'adultes diagnostiqués avec le TDAH que les enfants, et une conclusion claire, ce est que ceux qui ont reçu des médicaments pour leur maladie dans l'enfance sont plus fonctionnel et avoir une meilleure qualité de vie à l'âge adulte que ceux qui eu les symptômes de la maladie mais n'a pas reçu médecine.
Stimulants utilisés pour le TDAH ne causent pas de dépendance. Bien que la tolérance se développe habituellement les effets stimulants-associé de l'anorexie, l’insomnie, ou légère euphorie, la tolérance ne se développe pas à l'augmentation des niveaux de neurotransmetteurs.
Ces médicaments ne doivent pas être utilisés seulement pour améliorer les qualités ou calmer les salles de classe. Le rendement scolaire devrait être considéré comme un signe de la façon dont l'enfant est en train de faire, tout comme les autres domaines de la santé. Ces médicaments améliorent souvent considérablement les performances de l'école, qui est liée à de meilleures compétences sociales et accru l'estime de soi.
Les études qui ont examiné si la prise d'un psychostimulant pour le TDAH dans l'enfance contribue à l'avenir de la toxicomanie ont montré que ce ne soit pas le cas. Dans une étude très grande, en effet, les enfants qui ont reçu les médicaments stimulants pour le TDAH avaient moitié le risque de l'avenir de la toxicomanie des enfants atteints de TDAH similaires qui n’ont pas reçu de médicaments.
L'utilisation de psychostimulants chez les enfants devrait être examinée attentivement. Heureusement, le méthylphénidate (Ritalin [et sa longue durée formulation, Concerta]) est disponible depuis 1955. Cette longue période d'expérience clinique a montré que c’est l'un des médicaments les plus sûrs utilisés chez les enfants.