test de stress Pharmacologique
Lors d'un test pharmacologique de stress, certains médicaments sont administrés qui stimulent le cœur à imiter les effets physiologiques de l'exercice. L'un de ces médicaments est la dobutamine, qui est similaire à l'adrénaline. La dobutamine est soigneusement administré à augmenter progressivement la fréquence cardiaque et la force des contractions du muscle cardiaque. Simultanément, échocardiographie ou scintigraphie est réalisée.
En variante, un médicament appelé adénosine est administrée, qui simule la physiologie de la circulation de l'artère coronaire pendant l'exercice. L'adénosine est combinée avec l'imagerie par radionucléide isotope de fournir un test très précis pour la détection de CAD significative. Un nouvel agent, regadenoson (Lexiscan), est souvent utilisé comme il semble être mieux toléré. Tests de stress pharmacologique est souvent effectuée chez les patients qui sont pensés pour être à haut risque de coronaropathie significative et qui sont prévues pour les interventions chirurgicales non cardiaques majeurs. Ces patients sont souvent incapables d'effectuer des tests d'effort en raison de la maladie sous-jacente pour laquelle ils nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cadre, les tests de stress pharmacologique est inestimable dans l'évaluation du risque cardiaque des patients avant la chirurgie.
Y a-t-il d'autres tests pour CAD qui sont non invasive?
Tomodensitométrie
Un nouveau test non invasif pour la détection de CAD est un faisceau d'électrons la tomographie informatisée (TFE), ou score calcique. Contrairement aux tests ci-dessus mentionnés de stress qui mesurent la physiologie du cœur, EBCT est conçu pour mesurer les dépôts de calcium dans les artères coronaires.
Chez les patients ayant une CAD, les plaques qui constituent les blocages contiennent des quantités importantes de calcium, qui peut être détectée par le scanner CT et le montant de blocage est calculé par notation de calcium. Ce test permettra d'identifier calcium dans blocages aussi doux que 10% -20%, qui ne seraient pas détectés par tests physiologiques standard. Lorsque de tels blocages légers sont détectés, cependant, le seul traitement recommandé est la modification des facteurs de risque (cholestérol et l'arrêt du tabac le cas échéant), et l'utilisation d'appoint de l'aspirine et certaines vitamines; telle thérapie serait conseillée chez tous les patients présentant des facteurs de risque pour la CAO, quels que soient les résultats des tests non invasifs.
Calcium notation peut être très utile pour convaincre les patients de changer leur mode de vie ou de prendre leurs médicaments, comme un score qui ne est pas nul implique que le processus de blocage commence, et sera probablement progresser moins que des changements de mode de vie sont faites. Il est important de réaliser que la calcification est fonction de l'âge, et chez les patients plus jeunes (hommes de moins de 50, les femmes de moins de 60) le score de calcium est moins utile lorsque faible.
Une modalité plus élaborée est angioscanner (ultrarapide CT). Ce est un (pas impliqués cathéter) forme non invasive de l'angiographie, mais implique encore l'exposition de colorant et le rayonnement, et est moins précise qu'une coronarographie. C’est encore une assez nouvelle modalité, et son rôle est encore défini.