Quelle est la méthode la plus précise de la définition CAD?
La «règle d'or» pour l'évaluation des CAD reste la coronarographie. La coronarographie peut être utilisée pour identifier l'emplacement exact et la gravité des CAD; il est décrit ci-dessous.
La coronarographie
Au cours d'une coronarographie (également appelé un cathétérisme coronaire), un petit cathéter (un tube mince et creux avec un diamètre de 2-3 mm) est insérée à travers la peau dans une artère habituellement soit l'aine ou du bras. Guidée avec l'aide d'un fluoroscope (un instrument d'observation des rayons X spécial), le cathéter est alors avancé à l'ouverture des artères coronaires, les vaisseaux sanguins qui alimentent le sang vers le cœur. Ensuite, une petite quantité de produit de contraste radiographique (une solution contenant de l'iode, qui est facilement visualisé avec des images de rayons X) est injectée dans chaque artère coronaire. Les images qui sont produites sont appelés l'angiographie.
Les images angiographiques révèlent avec précision l'ampleur et la gravité de tous les blocages artériels coronaires. La coronarographie est réalisée avec l'utilisation de l'anesthésie locale et sédation intraveineuse, et n’est généralement pas très inconfortable. La procédure prend environ 20 à 30 minutes. Après la procédure, le cathéter est retiré et l'artère dans le bras ou la jambe est suturée, «scellé», ou traité par compression manuelle pour empêcher le saignement. Il y a un faible risque de complications graves de la coronarographie, car ce est un test "invasive", mais dans les mains de médecins expérimentés, ce risque est très faible (bien inférieur à un pour cent). Chez les patients appropriés, l'information thérapeutique appris de l'angiographie est bien plus précieux que le risque relativement faible de la procédure.
Pour les patients souffrant d'angine sévère ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), ou ceux qui ont des tests non invasifs nettement anormales pour la CAO, l'angiographie permet également le médecin à choisir le traitement optimal, ce qui peut inclure des médicaments, l'angioplastie par ballonnet, le placement de stent coronaire, ou pontage coronarien la chirurgie. La coronarographie est le seul test qui permet la quantification précise de l'étendue et de la gravité de la CAO à faire de façon optimale ces décisions de traitement.