La maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) est une complication qui peut se produire après une cellule souche ou une greffe de moelle osseuse , dans lequel les cellules du donneur nouvellement transplantées attaquent le corps de la greffe destinataire.
Causes
GVHD peut se produire après une moelle osseuse ou une transplantation de cellules souches dans lesquelles une personne reçoit le tissu de moelle osseuse ou de cellules provenant d'un donneur (appelée greffe allogénique). Les nouvelles cellules transplantées, considèrent le corps du receveur comme étranger. Lorsque cela se produit, les cellules nouvellement transplantées attaquent le corps du receveur.
GVHD ne se produit pas lorsque quelqu'un reçoit ses propres cellules lors d'une transplantation (appelé une greffe autologue).
Avant une greffe, des tissus et des cellules provenant de donneurs possibles sont vérifiées pour voir dans quelle mesure ils correspondent à la personne ayant la transplantation. GVHD est moins susceptible de se produire, ou les symptômes seront plus doux, quand le match est proche. Le risque de GVH est:
• Très faible quand une personne reçoit la moelle osseuse ou des cellules d'un jumeau identique
• Autour de 30 - 40% lorsque le donneur et le receveur sont liés
• Environ 60 - 80% lorsque le donneur et le receveur ne sont pas liés
Symptômes
Il existe deux types de GVHD: aiguë et chronique. Les symptômes à la fois dans la gamme aiguë et chronique GVHD de légère à sévère.
GVHD aiguë se produit généralement dans les 3 premiers mois après une greffe. Symptômes aigus communs incluent:
• Douleurs ou crampes abdominales , des nausées, des vomissements et la diarrhée
• Les yeux secs ou irrités
• Jaunisse (coloration jaune de la peau ou des yeux)
• éruption cutanée, démangeaisons, rougeurs sur les zones de la peau
GVH chronique commence habituellement plus de 3 mois après la transplantation, et peut durer toute une vie. Les symptômes chroniques peuvent inclure:
• Les yeux secs ou des changements de vision
• Sécheresse de la bouche, des taches blanches dans la bouche, et la sensibilité aux aliments épicés
• La fatigue, la faiblesse musculaire et la douleur chronique
• Une éruption cutanée avec des zones décolorées soulevées, ainsi que le resserrement de la peau ou un épaississement
• Essoufflement
• La sécheresse vaginale
• La perte de poids
Examens et tests
Plusieurs tests de laboratoire et d'imagerie peuvent être effectués pour diagnostiquer et surveiller les problèmes causés par la GVH.
Une biopsie de la peau, des membranes muqueuses de la bouche, ou d'autres parties du corps peuvent aider à confirmer le diagnostic.
Traitement
Après la greffe, le destinataire prend habituellement des médicaments qui Supress le système immunitaire. Cela permet de réduire les chances (ou de la gravité de GVHD).
Un certain nombre de médicaments et d'autres traitements sont souvent commencé après la greffe. Vous allez continuer de prendre les médicaments jusqu'à ce que votre fournisseur de soins de santé estime que le risque de GVH est faible. Beaucoup de ces médicaments ont des effets secondaires, y compris des dommages au foie et des reins. Vous aurez des examens à surveiller ces problèmes sur une base régulière.
Traitement de GVHD chronique comprend la prednisone (un stéroïde), ou les mêmes médicaments qui affaiblissent le système immunitaire.
Outlook (pronostic)
Comment bien une personne ne dépend de la sévérité de la GVHD. Les perspectives sont meilleures pour les patients qui reçoivent des tissus de la moelle osseuse et les cellules étroitement identifié.
Certains cas de GVHD peuvent endommager le foie, les poumons, le tractus digestif ou d'autres organes du corps. Les patients peuvent également être à risque d'infections sévères.
Toutefois de nombreux cas, aiguë ou chronique, peuvent être traités avec succès.
Le succès du traitement de la GVHD ne garantit pas que la greffe elle-même réussira à traiter la maladie d'origine.
Quand contacter un professionnel médical
Si vous avez eu une moelle osseuse ou greffe de cellules souches, appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous développez des symptômes de GVHD ou d'autres symptômes inhabituels.