La maladie artérielle périphérique (MAP) est une affection fréquente mais souvent négligé dans lequel une accumulation de dépôts graisseux (d'athérome dans les artères) limite l'approvisionnement en sang vers les muscles de la jambe ou tout simplement une maladie des vaisseaux sanguins qui conduit à un rétrécissement et un durcissement des artères qui alimentent les jambes et les pieds.
Le rétrécissement des vaisseaux sanguins conduit à une diminution du flux sanguin, ce qui peut blesser les nerfs et autres tissus.
Autres noms
La maladie vasculaire périphérique; PVD; PAD; artériosclérose oblitérante; Blocage des artères de la jambe; Claudication;Claudication intermittente; Les maladies d'occlusion vasculaire des jambes; Insuffisance artérielle des jambes; Douleur à la jambe récurrente et des crampes; Douleur au mollet à l'exercice
Causes
La maladie artérielle périphérique est provoquée par une artériosclérose , ou «durcissement des artères». Ce problème se produit lorsque la matière grasse (plaque) s'accumule sur les parois de vos artères. Cela provoque les artères se rétrécissent. Les parois des artères deviennent également plus rigide et ne peuvent pas élargir (dilater) pour permettre une meilleure circulation sanguine en cas de besoin.
En conséquence, lorsque les muscles de vos jambes travaillent plus fort (comme lors de l'exercice ou de la marche), ils ne peuvent pas obtenir suffisamment de sang et d'oxygène. Finalement, il peut ne pas être suffisamment de sang et d'oxygène, même lorsque les muscles sont au repos.
La maladie artérielle périphérique est un trouble fréquent qui affecte généralement les hommes de plus de 50 ans Les gens sont plus à risque si elles ont une histoire de.:
• Cholestérol anormal
• Diabète
• Les maladies cardiaques (maladie coronarienne)
• L'hypertension artérielle ( hypertension )
• Maladie du rein impliquant hémodialyse
• Fumeur
• Accident vasculaire cérébral ( maladie cérébrovasculaire )
Symptômes »
Les symptômes classiques sont la douleur, courbatures, fatigue, sensation de brûlure ou d'inconfort dans les muscles de vos pieds, les mollets ou les cuisses. Ces symptômes apparaissent généralement lors de la marche ou de l'exercice et disparaissent après quelques minutes de repos.
• Dans un premier temps, ces symptômes peuvent apparaître que lorsque vous marchez vers le haut, aller plus vite, ou marcher pendant de plus longues distances.
• Lentement, ces symptômes se manifestent plus rapidement et avec moins d'exercice.
• Vos jambes ou les pieds peuvent se sentir engourdi quand vous êtes au repos. Les jambes peuvent également se sentir fraîche au toucher, et la peau peut être pâle.
Lorsque la maladie artérielle périphérique devient grave, vous pouvez avoir:
• Impuissance
• La douleur et les crampes la nuit
• Douleur ou des picotements dans les pieds ou les orteils, qui peuvent être si graves que même le poids des vêtements ou des draps de lit est douloureuse
• La douleur qui est pire lorsque vous soulevez la jambe et améliore quand vous balancez vos jambes sur le côté du lit
• La peau qui est sombre et bleu
• Plaies qui ne guérissent pas
En profondeur symptômes »
Examens et Tests »
Lors d'un examen, le fournisseur de soins de santé peut trouver:
• Un son de souffle avec le stéthoscope sur l'artère (bruits artériels)
• Diminution de la pression sanguine dans le membre affecté
• Perte de cheveux sur les jambes ou les pieds
• Impulsions faibles ou absents dans la branche
Lorsque PAD est plus grave, les résultats peuvent inclure:
• muscles du mollet qui se rétrécissent (garrot ou atrophie )
• La perte de cheveux sur les orteils et des pieds
• Douloureuses, des plaies non-saignements sur les pieds ou les orteils (généralement noirs) qui sont lentes à guérir
• Pâleur de la peau ou la couleur bleue dans les orteils ou les pieds (cyanose )
• , La peau tendue Brillant
• Ongles épais
Des tests sanguins peuvent montrer taux élevé de cholestérol ou de diabète.
Tests pour la maladie artérielle périphérique:
• Angiographie des artères dans les jambes ( artériographie )
• La pression artérielle mesurée dans les bras et les jambes pour la comparaison (indice cheville / brachiale, ou ABI)
• Échographie Doppler examen d'une extrémité
• Angiographie par résonance magnétique ou l'angiographie CT
Diagnostic approfondi »
Traitement »
• Exercice d'équilibre avec le reste. Marcher ou faire une autre activité au point de la douleur et alterner avec des périodes de repos. Au fil du temps, la circulation peut améliorer comme neuf, petit (collatéral) des vaisseaux sanguins forme. Toujours parler au médecin avant de commencer un programme d'exercice.
• Arrêter de fumer. Fumer rétrécit les artères, diminue la capacité du sang à transporter l'oxygène, et augmente le risque de formation de caillots (thrombus et embolie).
• Prenez soin de vos pieds, surtout si vous avez aussi le diabète. Porter des chaussures bien ajustées. Faites attention à toutes les coupures, les égratignures ou blessures, et consultez votre médecin immédiatement. Tissus guérissent lentement et sont plus susceptibles d'être infectés quand il ya dim inution de la circulation.
• Assurez-vous que votre tension artérielle est bien contrôlée.
• Réduire votre poids, si vous êtes en surpoids.
• Si votre taux de cholestérol est élevé, manger un régime alimentaire faible en cholestérol et faible en gras .
• Surveillez votre taux de sucre dans le sang, si vous souffrez de diabète, et de les garder sous contrôle.
Des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler la maladie, y compris:
• L'aspirine ou un médicament appelé clopidogrel (Plavix), qui maintient le sang de la formation de caillots dans les artères. Ne pas cesser de prendre ces médicaments sans en parler d'abord avec votre médecin.
• Cilostazol, un médicament pour agrandir (dilater) l'artère touchée ou des artères pour les cas modérés à graves qui ne sont pas candidats à une chirurgie
• Médecine pour aider à abaisser votre taux de cholestérol
• Les analgésiques
Si vous prenez des médicaments pour l'hypertension artérielle ou le diabète, les prendre comme votre médecin vous a prescrit.
La chirurgie peut être effectuée si la condition est grave et affecte votre capacité à travailler ou faire des activités importantes, ou vous avez des douleurs au repos. Les options sont:
• L'angioplastie et la pose d'un stent des artères périphériques (ce qui est similaire à la technique utilisée pour ouvrir les artères coronaires, mais elle est effectuée sur les vaisseaux sanguins de la jambe affectée)
• Chirurgie périphérique de pontage de l'artère de la jambe
Certaines personnes atteintes de la maladie artérielle périphérique peuvent avoir besoin de la branche éliminée (amputé) .
Traitement en profondeur »
Outlook (pronostic)
Vous pouvez généralement contrôler la maladie artérielle périphérique des jambes sans chirurgie. Chirurgie offre un bon soulagement des symptômes dans les cas graves.
De complications, la jambe touchée ou à pied peuvent avoir besoin d'être amputé.
Complications possibles
• Les caillots de sang ou embolie qui isolent les petites artères
• La maladie coronarienne
• Impuissance
• Des plaies ouvertes (ulcères ischémiques) sur le bas des jambes
• la mort des tissus (gangrène) - voir la gangrène gazeuse
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez:
• Une jambe ou du pied qui devient froide au toucher, pâle, bleu, ou engourdissement
• douleur à la poitrine ou essoufflement avec douleur à la jambe
• Douleur à la jambe qui ne disparaît pas, même si vous ne marchez pas ou mobile (appelé la douleur de repos)
• Jambes qui sont rouge, chaude, gonflée ou
• Nouvelles plaies / ulcères
• Des signes d'infection (fièvre, rougeur, sensation de malaise général )
• Les symptômes de l'artériosclérose des extrémités