Le décollement placentaire est la séparation du placenta (organe qui nourrit le foetus) de son attachement à la paroi de l'utérus avant que le bébé est livré.
Autres noms
Séparation prématurée du placenta; Ablatio placenta; Décollement prématuré du placenta; Décollement placentaire
Causes
La cause exacte d'un décollement placentaire peut être difficile à déterminer.
Les causes directes sont rares, mais incluent:
• Blessure à la région du ventre (abdomen) d'une chute, frappé à l'abdomen, ou d'un accident automobile
• Perte soudaine du volume de l'utérus (peut se produire une perte rapide de liquide amniotique ou après un premier jumeau est livré)
Les facteurs de risque comprennent:
• troubles de la coagulation du sang (thrombophilie)
• Le tabagisme
• L'usage de cocaïne
• Diabète
• Boire plus de 14 boissons alcoolisées par semaine pendant la grossesse
• L'hypertension artérielle pendant la grossesse (environ la moitié d’abruptions placentaires qui conduisent à la mort de l'enfant sont liées à l'hypertension artérielle)
• Histoire de décollement placentaire
• Distension de l'utérus augmenté (peut se produire avec des grossesses multiples ou très grand volume de liquide amniotique)
• Un grand nombre de livraisons passées
• Mère plus âgée
• La rupture prématurée des membranes (le sac de fuites d'eau avant 37 semaines de grossesse)
• Les fibromes utérins
Décollement placentaire, qui comprend un montant de séparation du placenta avant la livraison, se produit dans environ 1 sur 150 livraisons. La forme sévère, qui peut causer le bébé de mourir, ne se produit que dans environ 1 sur 800 à 1 600 livraisons.
Symptômes
• Des douleurs abdominales
• Mal au dos
• Contractions utérines fréquentes
• Les contractions utérines sans se détendre entre deux
• Saignements vaginaux
Examens et tests
Les tests peuvent inclure:
• L'échographie abdominale
• Hémogramme
• Surveillance fœtale
• Fibrinogène niveau
• Temps de céphaline
• Examen pelvien
• La numération plaquettaire
• Le temps de prothrombine
• Échographie vaginale
Traitement
Le traitement peut inclure des fluides à travers une veine (IV) et des transfusions sanguines. La mère sera attentivement suivie pour des symptômes de choc . Le bébé à naître sera observé des signes de détresse, qui comprend un rythme cardiaque anormal.
Une situation d'urgence une césarienne peut être nécessaire. Si le bébé est très prématuré et il ya seulement un petit décollement du placenta, la mère peut être conservé à l'hôpital pour observation étroite. Elle peut être libérée après plusieurs jours si l'état ne s'aggrave pas et tout saignement s'arrête.
Si le fœtus est suffisamment développé, l'accouchement vaginal peut se faire que si elle est sans danger pour la mère et l'enfant. Sinon, une césarienne sera fait.
Outlook (pronostic)
La mère ne meurt pas souvent de cette condition. Mais une des caractéristiques suivantes augmente le risque de décès pour la mère et le bébé:
• Col fermé
• Un retard de diagnostic et de traitement de décollement placentaire
• Perte de sang excessive, conduisant à un choc
• Invisible (caché) des saignements utérins pendant la grossesse
• Pas de travail
Détresse fœtale survient tôt dans l'état dans environ la moitié de tous les cas. Les nourrissons qui vivent ont une chance de 40-50% de complications, qui vont de légers à graves.
Complications possibles
L'excès de perte de sang peut conduire à un choc et la mort possible de la mère ou le bébé. Si le saignement se produit après la livraison et la perte de sang ne peuvent être contrôlés par d'autres moyens, la mère peut avoir besoin d'une hystérectomie (ablation de l'utérus).
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si:
• Vous êtes dans un accident de voiture, même si l'accident est mineur.
• Vous tombez et frappez votre abdomen.
• Vous avez des saignements vaginaux pendant la grossesse.
Consultez votre fournisseur de soins de santé tout de suite, appeler votre numéro d'urgence local (comme le 911), ou aller à la salle d'urgence si vous avez des saignements vaginaux et des douleurs abdominales sévères ou contractions pendant votre grossesse. Décollement placentaire peut rapidement devenir une situation d'urgence qui menace la vie de la mère et le bébé.
Prévention
Ne buvez pas d'alcool, comme la bière et le vin. Ne pas fumer ou utiliser des drogues récréatives pendant la grossesse. Arrivez tôt et régulièrement des soins prénataux.
Reconnaître et gérer les conditions de la mère comme le diabète et l'hypertension artérielle diminue également le risque de décollement placentaire.