Syndrome hépato-rénal est une condition dans laquelle il ya une insuffisance rénale progressive chez une personne souffrant de cirrhose du foie. Il s'agit d'une complication grave et souvent mortelle de la cirrhose.
Causes
Syndrome hépato-rénal se produit lorsqu'il ya une diminution de la fonction rénale chez une personne souffrant d'un trouble grave du foie. Étant donné que moins d'urine est prélevé sur le corps, produits de déchets contenant de l'azote s'accumulent dans le sang ( azotémie).
Le trouble se produit dans jusqu'à 1 patient sur 10 qui sont à l'hôpital à cause de l'insuffisance hépatique. Elle conduit àl'insuffisance rénale chez les personnes atteintes:
• Insuffisance hépatique aiguë
• Alcoolique hépatite
• Cirrhose
Les facteurs de risque comprennent:
• La pression artérielle qui tombe quand une personne se lève soudainement ou change de position (hypotension orthostatique)
• L'utilisation de médicaments appelés diurétiques («pilules de l'eau»)
• Saignements gastro-intestinaux
• Infection
• Récente prise de liquide abdominal (paracentèse)
Symptômes
• Gonflement abdominal due à fluide (appelé ascite, un symptôme de la maladie hépatique sous-jacente)
• Changement de l'état mental
o Confusion
o Délire
• Mouvements musculaires grossier ou secousses musculaires
• Urine de couleur foncée (un symptôme de la maladie hépatique sous-jacente)
• La production d'urine a diminué
• Nausées et vomissements
• Le gain de poids
• Jaune peau (jaunisse, un symptôme de la maladie hépatique sous-jacente)
examens et tests
Cette condition est diagnostiquée lorsque d'autres causes de l'insuffisance rénale sont régies par les tests appropriés.
Un examen physique ne révèle pas directement insuffisance rénale.Cependant, l'examen sera généralement montrer des signes de maladie chronique du foie, y compris:
• Confusion (souvent en raison de l'encéphalopathie hépatique )
• L'excès de fluide dans l'abdomen ( ascite )
• Jaunisse
• D'autres signes d'insuffisance hépatique
D'autres signes incluent:
• Réflexes anormaux
• Petite testicule
• Bruit sourd dans la région du ventre quand on tape avec les bouts des doigts
• Tissu mammaire Augmentation (gynécomastie)
• Sores (lésions) sur la peau
Les éléments suivants peuvent être des signes d'insuffisance rénale:
• La production d'urine absente ou faible, inférieure à 400 cc / jour
• Rétention de liquide dans l'abdomen ou des membres
• Augmentation de BUN et de créatinine niveaux sanguins
• Augmentation de la gravité spécifique de l'urine et de l'osmolalité
• Low sodium dans le sang
• Très faible sodium urine concentration
Les éléments suivants peuvent être des signes d'insuffisance hépatique:
• Temps de prothrombine anormal ( PT )
• Sang Augmentation ammoniac niveaux
• Faible albumine du sang
• Paracentèse montre ascite
• Les signes de l'encéphalopathie hépatique (un EEG peut être effectuée que si ces signes sont présents)
Traitement
Le but du traitement est d'aider votre foie fonctionne mieux et vous assurer que votre cœur pompe suffisamment de sang pour votre corps.
Le traitement est généralement la même que l'insuffisance rénale due à une cause quelconque.
• Tous les médicaments inutiles doivent être arrêtés, notamment l'ibuprofène et d'autres AINS, l’antibiotique néomycine et les diurétiques («pilules de l'eau»).
• La dialyse peut améliorer les symptômes.
• Les médicaments tels que l'octréotide, plus midodrine, l'albumine ou la dopamine peuvent être utilisés pour améliorer la pression artérielle et temporairement pour aider vos reins fonctionnent mieux.
• Un shunt non chirurgicale (connu sous le nom TIPS) est utilisé pour soulager les symptômes de l'ascite et peut aider à la fonction rénale.
• La chirurgie pour placer un shunt (appelé shunt Levine) de la cavité abdominale (péritoine) à la veine jugulaire peut aussi soulager certains des symptômes de l'insuffisance rénale. Les deux procédures sont risqués et une bonne sélection des patients est très important.
Outlook (pronostic)
Le résultat attendu est faible. La mort est généralement le résultat d'une infection secondaire ou des hémorragies graves (hémorragie).
Complications possibles
• Saignement
• Dommages à, et l'échec de nombreux systèmes d'organes
• Une maladie rénale en phase terminale
• Surcharge de fluide avec l'insuffisance cardiaque congestive ou un œdème pulmonaire
• Coma hépatique
• Les infections secondaires
Quand contacter un professionnel médical
Ce trouble est le plus souvent diagnostiqué à l'hôpital pendant le traitement d'un trouble du foie.