Le traumatisme de la moelle épinière est une atteinte de la moelle épinière. Il peut résulter d'un traumatisme direct à la moelle elle-même ou indirectement de la maladie des os environnants, les tissus ou les vaisseaux sanguins.
Autres noms
Lésions de la moelle épinière; Compression de la moelle épinière; SCI; compression de la moelle
Causes
Traumatisme de la moelle épinière peut être causé par un certain nombre de lésions à la colonne vertébrale, comprenant:
• Agression
• Chutes
• Les blessures par balle
• Les accidents du travail
• accidents de véhicules à moteur
• Les blessures sportives (notamment la plongée en eau peu profonde)
Une blessure mineure peut provoquer des blessures de la moelle épinière, si la colonne vertébrale est affaibli (par exemple de la polyarthrite rhumatoïde ou l'ostéoporose ), ou si le canal rachidien protection de la moelle épinière est devenu trop étroit (sténose spinale) en raison du processus normal de vieillissement.
Atteinte directe, comme des coupures, peut se produire à la moelle épinière, en particulier si les os ou les disques ont été affaiblis. Des fragments d'os (par exemple, de vertèbres brisées, qui sont les os de la colonne vertébrale) ou des fragments de métal (tels que d'un accident de la circulation ou balle) peuvent couper ou endommager la moelle épinière.
Le préjudice direct peut également se produire si la moelle épinière est tiré, pressé sur le côté, ou comprimé. Cela peut se produire si la tête, le cou ou le dos sont tordus anormalement lors d'un accident ou d'une manipulation chiropratique intense.
Saignements, accumulation de liquide et de l'enflure peut se produire à l'intérieur ou à l'extérieur de la moelle épinière (mais dans le canal rachidien). L'accumulation de sang ou de liquide peut appuyer sur la moelle épinière et de l'endommager.
La plupart des traumatismes de la moelle épinière qui se passe pour les jeunes, les personnes en bonne santé. Les hommes âgés de 15 - 35 sont le plus souvent touchés. Le taux de mortalité tend à être plus élevé chez les jeunes enfants souffrant de lésions de la colonne vertébrale.
Les facteurs de risque comprennent:
• Participer à des activités physiques à risque
• Ne pas porter des vêtements de protection pendant le travail ou le jeu
• Plongée en eau peu profonde
Les personnes âgées avec des épines affaiblies (à partir de l'ostéoporose) peuvent être plus susceptibles d'avoir une blessure de la moelle épinière. Les patients qui ont d'autres problèmes médicaux (accident vasculaire cérébral ou cancer de la prostate, par exemple) qui les rendent plus susceptibles de tomber peuvent également être plus sensibles.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction de l'emplacement de la blessure. Lésions de la moelle épinière entraîne une faiblesse et une perte de sensation à, et en dessous de la blessure. Comment des symptômes graves sont dépend de si l'ensemble du cordon est gravement blessé (complet) ou seulement partiellement blessés (incomplète).
Traumatismes au-dessous de la première vertèbre lombaire ne causent pas de blessures de la moelle épinière. Cependant, ils peuvent provoquer le «syndrome de la queue de cheval" - blessures aux racines nerveuses dans ce domaine. Ce type de lésion de la moelle épinière est une urgence médicale et a besoin de chirurgie immédiate.
Blessures à tout niveau peuvent causer:
• Augmentation du tonus musculaire (spasticité)
• Perte de l'intestin normal et contrôle de la vessie (peut inclure la constipation, incontinence, spasmes de la vessie)
• Engourdissement
• Les changements sensoriels
• Douleur
• Faiblesse, paralysie
CERVICAL (cou) BLESSURES
Lorsque les blessures de la moelle épinière se produisent dans la région du cou, les symptômes peuvent affecter les bras, les jambes, et au milieu du corps. Les symptômes peuvent se produire sur une ou sur les deux côtés du corps. Les symptômes peuvent aussi inclure des difficultés respiratoires de la paralysie des muscles respiratoires, si la blessure est haut dans le cou.
Thoracique (niveau de la poitrine) blessures
Lorsque les blessures de la colonne vertébrale se produisent au niveau de la poitrine, les symptômes peuvent affecter les jambes. Les blessures à la moelle épinière thoracique ou cervicale haute peut aussi entraîner des problèmes de pression artérielle, la transpiration anormale, et la difficulté à maintenir la température normale du corps.
Lombaire sacrée (bas du dos) blessures
Lorsque les blessures de la colonne vertébrale se produisent au niveau du bas du dos, les symptômes peuvent affecter une ou deux jambes, ainsi que les muscles qui contrôlent les intestins et la vessie.
examens et tests
Lésions de la moelle épinière est une urgence médicale qui nécessite une attention médicale immédiate.
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique, y compris un (neurologique) examen cerveau et le système nerveux. Cela vous aidera à identifier l'emplacement exact de la blessure, si elle n'est pas déjà connue.
Certains des réflexes peut être anormal ou absent. Une fois enflure diminue, certains réflexes peuvent lentement se redresser.
Les tests suivants peuvent être commandés:
• CT ou IRM de la colonne vertébrale
• Myélographie (une radiographie de la colonne vertébrale après l'injection de colorant)
• Évoqué somatosensoriel (PES) tests potentiel ou la stimulation magnétique
• Radiographies de la colonne vertébrale
Traitement
Une blessure de la moelle épinière est une urgence médicale qui doit être traitée immédiatement. Le temps entre la blessure et le traitement peut affecter le résultat.
Les corticostéroïdes, comme la dexaméthasone ou la méthylprednisolone, sont utilisés pour réduire l'enflure qui peuvent endommager la moelle épinière. Si la pression de la moelle épinière est causée par une croissance qui peut être éliminé ou réduit avant vos nerfs rachidiens sont complètement détruites, la paralysie peut améliorer. Idéalement, les corticostéroïdes devraient commencer dès que possible après la lésion.
La chirurgie peut être nécessaire pour:
• Enlever le fluide ou le tissu qui exerce une pression sur la moelle épinière (décompression laminectomie)
• Retirer des fragments d'os, des fragments de disque, ou des objets étrangers
• Fusible fractures de la colonne vertébrale ou placer des accolades de la colonne vertébrale
Alitement peut être nécessaire pour permettre à l'os de la colonne vertébrale à guérir.
Traction vertébrale peut être recommandée. Cela peut aider à garder la colonne vertébrale de se déplacer. Le crâne peut être maintenu en place avec des pinces (croisillons métalliques placés dans le crâne et attachés à des poids de traction ou à un harnais sur le corps). Vous pouvez avoir besoin de porter les bretelles de la colonne vertébrale pendant une longue période.
L'équipe de soins de santé sera également fournir des informations sur les spasmes musculaires , les soins de la peau et l'intestin et de la vessie dysfonctionnement. Votre peau sera protégée contre les escarres.
Vous aurez probablement besoin d'une thérapie physique, l'ergothérapie, et autres thérapies de réadaptation après la blessure est guérie. Réhabilitation vous aidera à faire face à l'incapacité de votre blessure de la moelle épinière.
La spasticité musculaire peut être soulagés par des médicaments pris par la bouche ou par injection dans le canal rachidien. Les injections de Botox dans les muscles peuvent également être utiles. Les antidouleurs (analgésiques), des relaxants musculaires, et la thérapie physique sont utilisés pour aider à contrôler la douleur.
Groupes de soutien
Pour les organisations qui fournissent un soutien et des informations supplémentaires, voir les ressources de lésions médullaires.
Outlook (pronostic)
Comment bien une personne ne dépend de la gravité des blessures. Blessures près du sommet de la colonne vertébrale plomb à plus d'incapacité que les blessures bas de la colonne vertébrale.
La paralysie et la perte de la sensation de la partie du corps sont communes. Cela comprend la paralysie ou engourdissement totale, et la perte de mouvement et le sentiment. La mort est possible, surtout si il ya une paralysie des muscles respiratoires.
Une personne qui récupère un mouvement ou un sentiment dans 1 semaine a généralement une bonne chance de récupérer plus de fonction, même si cela peut prendre 6 mois ou plus. Pertes qui restent après 6 mois sont plus susceptibles d'être permanente.
Soins de l'intestin routine prend souvent une heure ou plus chaque jour. La plupart des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière doivent effectuer cathétérisme de la vessie régulièrement.
La maison sera généralement besoin d'être modifié.
La plupart des personnes ayant une lésion de la moelle épinière sont dans un fauteuil roulant, ou besoin d'appareils fonctionnels pour se déplacer.
complications possibles
Ce qui suit sont les complications possibles d'une blessure de la moelle épinière:
• changements de la pression artérielle - peuvent être extrêmes (hyperréflexie autonome)
• La maladie rénale chronique
• Les complications de l'immobilité:
o La thrombose veineuse profonde
o Les infections pulmonaires
o Dégradation de la peau
o contractures musculaires
• Augmentation du risque de blessure pour les zones engourdies du corps
• Augmentation du risque de infections des voies urinaires
• La perte de contrôle de la vessie
• Perte de contrôle des intestins
• La perte de sensibilité
• Perte de la fonction sexuelle ( impuissance masculine )
• La spasticité musculaire
• Douleur
• Paralysie des muscles respiratoires
• Paralysie (paraplégie, tétraplégie)
• Les escarres
• Choc
Les personnes qui vivent à la maison avec des blessures de la moelle épinière doivent faire ce qui suit pour prévenir les complications:
• Obtenez poumon (pulmonaire) soins chaque jour (s'ils en ont besoin).
• Suivez toutes les instructions pour les soins de la vessie pour éviter les infections et des dommages aux reins.
• Suivez toutes les instructions pour le soin des plaies routine pour éviter les escarres.
• Gardez les vaccinations à jour.
• Maintenir les visites médicales de routine avec leur médecin.
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez une blessure au dos ou au cou. Appelez le 911 si vous perdez mouvement ou un sentiment. Il s'agit d'une urgence médicale!
La gestion d'une lésion de la moelle épinière commence au niveau du site d'un accident. Paramédicaux formés immobiliser la colonne vertébrale blessée pour éviter d'endommager le système nerveux encore.
Quelqu'un qui peut avoir une blessure de la moelle épinière ne doit pas être déplacé, sauf si il ou elle est en danger immédiat.
Prévention
Pratiques de sécurité adéquates pendant le travail et les loisirs peuvent prévenir de nombreuses blessures de la moelle épinière. Utiliser un équipement de protection approprié pour toute activité dans laquelle une blessure est possible.
• Plongée en eau peu profonde est une cause majeure de traumatisme de la moelle épinière. Vérifiez la profondeur de l'eau avant de plonger, et de chercher des roches ou d'autres objets possibles dans la manière.
• Football et la luge peuvent souvent entraîner des coups tranchants ou torsion anormale et flexion du dos ou du cou, ce qui peut causer des lésions de la moelle épinière. Soyez prudent lorsque la luge et inspecter la zone pour les obstacles. Utiliser des techniques et des équipements appropriés lors de la lecture de football ou d'autres sports de contact.
• Les chutes en montant au travail ou pendant les loisirs peuvent causer des blessures de la moelle épinière. La conduite défensive et de porter la ceinture de sécurité réduit considérablement le risque de blessures graves en cas d'accident d'automobile.