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samedi 25 octobre 2014

Diagnostic et traitement du zona

Diagnostic bardeaux
Votre médecin peut diagnostiquer bardeaux de vos symptômes et l'apparition de l'éruption cutanée. Le test n’est généralement pas nécessaire.
Renvoi
Il est rare pour les bardeaux de besoin renvoi, sauf si vous avez zona ophtalmique (voir ci-dessous).
Cependant, si votre médecin estime que vous êtes à risque de développer des complications, vous pouvez être référé à un spécialiste. Qui vous êtes référé à dépendra de votre situation, mais il pourrait être:
un pédiatre, qui se spécialise dans les soins des bébés et des enfants (si votre enfant a des bardeaux, même si c'est pas toujours nécessaire)
un ophtalmologiste (voir ci-dessous), si le zona affecte vos yeux
votre propre consultant (un spécialiste dans un domaine particulier de la médecine) Si vous avez l'un pour une condition médicale existante, par exemple, un consultant en maladies infectieuses si vous avez  le VIH ou le SIDA .
Si vous avez un système immunitaire affaibli (le système de défense naturelle de l'organisme), vous devrez peut-être consulter un spécialiste si votre état de santé peut être suivi de près. Ceci est parce que vous êtes plus à risque de développer des complications. Un renvoi est pas toujours nécessaire et dépendra de votre situation.
Vous pouvez avoir un système immunitaire affaibli si vous:
ont eu  une chimiothérapie ou  une radiothérapie (traitements pour le cancer) dans les six derniers mois
avoir le VIH ou le SIDA
ont reçu une  greffe de moelle osseuse (de la moelle osseuse est la matière spongieuse trouvé dans le centre creux de certains os)
ont reçu une transplantation d'organe et prenez des médicaments immunosuppresseurs (médicaments qui empêche le système immunitaire de fonctionner correctement)
prenez certains médicaments, en particulier des  corticostéroïdes (médicaments contenant des stéroïdes) ou des médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie, traitements de fond, qui sont souvent utilisés pour traiter  l'arthrite rhumatoïde .
Vous pouvez également être référé à un spécialiste si:
votre douleur ou une éruption cutanée ne répond pas aux médicaments
les nerfs impliqués affectent votre capacité de se déplacer ou de contrôler votre intestin ou de la vessie
vous avez des signes des  complications du zona .
Les enfants peuvent être appelés si leur éruption est vaste (couvre plus de leur corps) ou si elles sont particulièrement mal.
Bardeaux ophtalmiques
Si votre médecin soupçonne vos yeux sont touchés par bardeaux (ophtalmiques) vous peuvent être adressés à un ophtalmologiste (un médecin qui se spécialise dans le traitement des affections oculaires).
Signes que vos yeux peuvent être touchés sont les suivants:
problèmes de vision
rougeur inexpliquée de votre œil.
Si vous avez des problèmes oculaires causées par le zona, il est très important de voir un ophtalmologiste. Ceci est parce que vous êtes à risque de perdre une partie de votre vision si bardeaux ophtalmiques ne sont pas traités.

Traiter le zona
Il n'y a pas de remède pour les bardeaux, mais le traitement peut aider à soulager vos symptômes.
Les symptômes du zona sont souvent bénins. Toutefois, consultez votre médecin dès que possible si vous reconnaissez les symptômes du zona . Un traitement précoce peut aider à réduire la gravité de vos symptômes et le risque de développer des complications.
Traiter l'éruption
Si vous développez des éruptions cutanées:
garder l'éruption aussi propre et sec que possible - ce qui réduira le risque de l'éruption être infecté par des bactéries 
porter des vêtements amples - ce qui peut aider à vous sentir plus à l'aise 
ne pas utiliser d'actualité (Rub-on) des antibiotiques ou des pansements (pansements adhésifs), car cela peut ralentir le processus de guérison 
utiliser un pansement non-adhérent (un pansement qui ne colle pas à l'éruption) si vous avez besoin pour couvrir les ampoules, par exemple pour éviter de transmettre le virus à quelqu'un d'autre.
Calamine lotion a un effet apaisant de refroidissement sur la peau et peut être utilisé pour soulager les démangeaisons. Un antihistaminique (médicament souvent utilisé pour traiter les allergies) peut également être utile pour prévenir les démangeaisons la nuit. Avant d'utiliser un antihistaminique, lisez les instructions du fabricant ou demander conseil à votre pharmacien.
Rester arrêt de travail ou à l'école
Si vous ou votre enfant a bardeaux, seulement rester à l'écart du travail ou de garder votre enfant de l'école si:
l'éruption pleure (suintement liquide) et ne peut pas être couvert  
vous ou votre enfant vous ne sentez pas bien.
Si l'éruption est uniquement sur votre corps et peut être couverte par des vêtements, il y a peu de risque de transmettre l'infection à d'autres.
Vous pouvez retourner au travail et votre enfant peut retourner à l'école dès que vous ou ils se sentent assez bien et:
l'éruption peut être couverte  
les ampoules sont asséchées.  
Médicament anti-douleur 
Pour soulager la douleur causée par le zona, votre médecin peut vous prescrire un médicament anti-douleur. Plusieurs différents médicaments antidouleur peuvent être utilisés, y compris:
paracétamol  
médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) 
opioïdes 
antidépresseurs  
anticonvulsivants.
Ceux-ci sont décrits plus en détail ci-dessous.  Paracétamol
L’analgésique le plus couramment utilisé est le paracétamol, qui est disponible sur le comptoir sans ordonnance. Lisez toujours les instructions du fabricant pour vous assurer que le médicament est adapté et que vous prenez la dose correcte.
Les médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, sont un autre type de médicament anti-douleur, également disponible sur le comptoir. Toutefois, les AINS peuvent ne pas convenir si vous:
avoir l'estomac ou des problèmes rénaux, comme un  ulcère gastro-duodénal(une plaie ouverte sur la paroi interne de l'estomac)
ont eu l'estomac ou des problèmes rénaux dans le passé 
avoir des problèmes de foie  
avoir de l'asthme , une maladie qui provoque les voies respiratoires des poumons à une inflammation (gonflement)
êtes enceinte ou allaitez.
Demandez à votre médecin ou votre pharmacien si vous ne savez pas si vous devez prendre des AINS.
Les opioïdes
pour la douleur plus sévère chez les adultes, votre médecin peut vous prescrire un opioïde faible, comme la codéine. Ceci est un type plus fort de antidouleur susceptibles d'être prescrits avec du paracétamol.
Les antidépresseurs
Si vous avez une douleur à la suite de bardeaux, peut vous être prescrite un médicament antidépresseur.
Les antidépresseurs sont couramment utilisés pour traiter la dépression, mais peuvent également être utiles dans la gestion de la douleur causée par le zona. Les antidépresseurs peuvent être particulièrement utiles si vous avez éprouvé de graves ou la douleur prolongée.
Les antidépresseurs utilisés pour traiter la douleur des bardeaux sont connus comme les antidépresseurs tricycliques. Les antidépresseurs tricycliques affectent les niveaux de certaines substances chimiques dans votre corps. Les antidépresseurs tricycliques les plus couramment prescrits sont les suivants:
amitriptyline 
imipramine  
nortriptyline.
Les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques peuvent inclure:
constipation  (une incapacité de vider vos intestins)
difficulté à uriner 
vision floue 
sécheresse de la bouche 
gain de poids 
somnolence.
Si vous avez des bardeaux, vous serez habituellement prescrit une dose beaucoup plus faible d’antidépresseurs tricycliques que si vous étiez traité pour dépression. Ce sera généralement un comprimé à prendre le soir. Votre dose peut être augmentée jusqu'à ce que votre douleur se calme. Il peut prendre plusieurs semaines avant que vous commencez à vous sentir les antidépresseurs de travail, bien que ce soit pas toujours le cas. 
Anticonvulsivants
tant avec des antidépresseurs, des anticonvulsivants sont le plus souvent associés à traiter un autre état. Les anticonvulsivants sont souvent utilisés pour contrôler les convulsions (crises) causées par l'épilepsie.
Cependant, les anticonvulsivants peuvent également aider à gérer la douleur du nerf. Ils travaillent en stabiliser l'activité électrique des nerfs dans le cerveau. La gabapentine est l'anticonvulsivant le plus couramment prescrit pour la douleur des bardeaux.
Les effets secondaires de la gabapentine peuvent inclure:
mal de tête 
vertiges 
diarrhée  (selles liquides qui coule)
sécheresse de la bouche 
chevilles enflées.
Comme avec d'autres antidépresseurs, vous aurez à prendre la gabapentine pendant plusieurs semaines avant que vous remarquez ce travail. Si votre douleur  n’améliore pas, votre dose peut être augmentée progressivement jusqu'à ce que vos symptômes soient gérés efficacement.
Les médicaments antiviraux

Ainsi que des médicaments anti-douleur, certaines personnes atteintes de zona peuvent également être prescrits un médicament antiviral.
Ce type de médicament ne peut pas tuer le virus du zona, mais peut aider à arrêter de se multiplier. Médicament antiviral peut:
réduire la gravité de vos bardeaux, en particulier si vous le prenez dans les premiers stades de la maladie 
réduire la durée de vos bardeaux dure
prévenir  les complications du zona de développement, tels que les douleurs post-zostériennes, bien que la preuve en est incertaine.
Les médicaments antiviraux sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris dans les 72 heures (trois jours) de l'éruption cutanée apparaît. Toutefois, ils peuvent être mis en service une semaine après l'éruption cutanée apparaît si vous êtes à risque de zona grave ou de complications en développement.
Médicaments antiviraux couramment prescrits sont:
aciclovir 
valaciclovir 
famciclovir.
Vous aurez généralement à prendre ce type de médicament pendant sept jours.
Qui est prescrit un médicament antiviral?  
Si vous avez plus de 50 ans et avoir les symptômes du zona, il est probable que vous serez prescrit un médicament antiviral. Vous pouvez également être prescrit des médicaments antiviraux si vous avez:
symptômes du zona  qui affectent vos yeux (zona ophtalmique)
un système immunitaire affaibli (le système de défense naturelle de l'organisme) 
une éruption cutanée sur les parties de votre corps autre que votre torse (la partie supérieure de votre corps, à l'exception de votre tête), comme le cou, les bras ou les jambes 
douleur modérée à sévère 
modérée à grave éruption cutanée.
Grossesse et médicaments antiviraux
Si vous êtes enceinte et avoir le zona, il est probable que votre médecin va discuter de votre cas avec un spécialiste pour décider si les avantages des médicaments antiviraux sont nettement supérieurs aux risques éventuels. Les bardeaux ne nuiront pas à votre bébé à naître.
Si vous avez moins de 50 ans, vous êtes moins à risque de développer des complications de bardeaux. Si tel est le cas, vous ne pouvez pas besoin de médicaments antiviraux.
Les enfants et les médicaments antiviraux
médicaments antiviraux ne sont pas habituellement nécessaire pour les enfants parce qu'ils:
habituellement seulement des symptômes bénins de bardeaux 
avoir seulement un faible risque de développer des complications.
Si votre enfant est en bonne santé, les médicaments antiviraux ne sont pas susceptibles d'un avantage considérable, de sorte que ne peuvent être prescrits.