Il y a cinq étapes dans le processus de transplantation:
un examen physique de votre corps et de l'état de santé général
l'obtention des cellules souches qui seront utilisés dans la transplantation (connu sous le nom de récolte)
préparer votre corps pour la transplantation (connu sous le nom de conditionnement)
la transplantation des cellules souches
la période de récupération, au cours de laquelle vous serez surveillé pour les effets secondaires et les complications
Examen clinique
Un examen physique complet est recommandé avant une greffe de cellules souches. C'est parce que votre état de santé général avant la greffe va jouer un grand rôle dans la façon dont vous récupérez après la procédure.
Dans le cadre de l'examen, les analyses peuvent être utilisées pour vérifier l'état des organes internes, tels que le foie, le cœur et les poumons. Certains des médicaments qui sont utilisés dans le processus de conditionnement et la récupération peut parfois causer des problèmes avec les organes, il est donc important de savoir comment ils fonctionnent avant la greffe peut commencer.
Après la greffe, vous serez plus enclins à l'infection, il est donc essentiel de s'assurer que vous n'avez pas toutes les infections sous-jacents actuels.
Si vous avez une condition liée au cancer, vous pouvez avoir besoin d'avoir une biopsie. Une biopsie est une procédure chirurgicale où un petit échantillon de cellules cancéreuses est retiré et vérifié dans un laboratoire. Une biopsie peut montrer si votre maladie est en rémission et s'il existe un risque élevé de le retourner après la greffe.
L'obtention des cellules souches
Une fois que l'examen physique a eu lieu, il est nécessaire de récolter les cellules souches.
La méthode habituelle consiste à prélever du sang du corps, de séparer les cellules souches des autres cellules dans le sang et le retour du sang.
L'autre façon consiste à extraire la moelle elle-même, le prélèvement de cellules souches de la moelle de la hanche à l'aide d'une aiguille spéciale et la seringue.
Transplantation autologue
Vos propres cellules souches peuvent être utilisées si elles sont appropriées (c'est ce qu'on appelle la greffe autologue). Ils peuvent être récoltés en utilisant soit la méthode ci-dessus. Vos cellules souches devront être traitées avec de fortes doses de radiothérapie ou de chimiothérapie pour s'assurer qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses gauche.
Si elle est réalisée comme une greffe de moelle osseuse, environ un litre de moelle osseuse sera supprimé par aiguille, normalement à partir de votre os de la hanche lorsque vous êtes sous anesthésie générale (mise en veille). La procédure est à faible risque, mais l'endroit où l'aiguille a été utilisée peut être douloureux par la suite.
Vous pourriez avoir besoin de cette procédure plusieurs fois avant assez moelle osseuse est récoltée.
Transplantation allogénique
Si les cellules souches ne sont pas appropriées, les cellules sont récoltées à partir d'un donneur sain. Ceci est connu comme la transplantation allogénique.
À l'heure actuelle, il y a plus de 400 000 donneurs potentiels inscrits sur le registre de moelle osseuse au Royaume-Uni, mais plus sont nécessaires de nombreux groupes ethniques car les types de tissus doivent être un bon match. Il y a une pénurie notamment des bailleurs de fonds de l'Afrique, Afrique-Caraïbes, d'Asie, les communautés juives européennes et méditerranéennes, orientales. L'identité et l'emplacement du donneur et le patient resteront confidentielles.
Procédé de récolte des cellules provenant d'un donneur sain est similaire à une transplantation autologue. Pendant quatre jours avant, le donneur sera donné d'un médicament qui stimule la production de cellules souches dans le sang. Le cinquième jour, ils auront un test de sang pour vérifier qu'ils ont suffisamment de cellules souches en circulation. Ils sont alors reliés à un appareil séparateur de cellule, sans avoir besoin d'une anesthésie générale, ce qui signifie que la récolte peut être réalisée comme une procédure ambulatoire.
Le sang est retiré à travers une veine dans un bras, passé à travers un appareil de filtration pour séparer les cellules souches à partir d'autres cellules dans le sang, et renvoyé à l'organisme à travers une veine de l'autre bras. Le donneur peut être demandé de revenir sur le sixième jour pour un autre don, si la dose de cellules obtenues n'est pas suffisant. Cette procédure nécessite habituellement environ deux sessions de deux à trois heures, les jours successifs
Prélèvement de moelle osseuse dans les os de la hanche est effectué à l'aide d'une aiguille et d'une seringue sous anesthésie générale à l'hôpital. Même si ce n'est pas une opération chirurgicale, il y aura des marques sur la peau faite par l'aiguille. Comme il peut y avoir un certain malaise où l'aiguille a été insérée, le donateur devra rester à l'hôpital pendant 48 heures et ont une période de convalescence à la maison de jusqu'à cinq jours.
Préparer votre corps
Comme vous aurez besoin de recevoir de nombreux médicaments dans le cadre de votre climatisation, un tube est inséré dans une grosse veine près de votre coeur. Ceci est connu comme une ligne centrale, qui permettra d'éviter la nécessité d'avoir de nombreuses injections douloureuses.
Le procédé de conditionnement consiste à utiliser de fortes doses de chimiothérapie et éventuellement rayonnement. Ceci est fait pour trois raisons:
pour détruire la moelle osseuse existante pour faire place à du tissu transplanté
pour détruire les cellules cancéreuses existantes
d'arrêter votre système immunitaire de travailler à réduire le risque de vous rejeter la greffe
Le processus de conditionnement prend normalement quatre à sept jours. Vous aurez probablement besoin de rester à l'hôpital pendant toute la procédure. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont communs, y compris:
nausées (sensation de malaise)
vomissement
diarrhée
perte d'appétit
ulcères de la bouche
fatigue
éruptions cutanées
la perte des cheveux
Les effets secondaires peuvent durer plusieurs semaines après le conditionnement est terminé, bien que les ulcères de la bouche et des éruptions cutanées doivent cesser une fois que le tissu transplanté commence à produire de nouvelles cellules sanguines. Les cheveux poussent habituellement de retour dans trois à six mois.
Moins d'effets secondaires communs du processus de conditionnement sont des lésions pulmonaires et une condition connue comme la maladie veino-occlusive. La maladie veino-occlusive provoque les vaisseaux sanguins dans le foie à gonfler, ce qui empêchera votre foie enlevant les déchets de votre corps. Cela peut causer des douleurs abdominales, jaunisse (jaunissement de la peau) et le gain de poids (voir Risques de greffe de moelle osseuse pour plus d'informations).
Veino-occlusive hépatique peut être traitée par des médicaments qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins et les transfusions sanguines, et en réduisant la quantité de sel dans votre alimentation. Les dommages aux poumons ou à une infection pulmonaire peuvent être traités avec de l'oxygène, et des stéroïdes (médecine forte) peuvent également être donnés.
La transplantation
La greffe peut normalement être effectué un à deux jours après votre climatisation est terminé. Les cellules souches du donneur sont transmises dans votre corps par la ligne centrale. Cela prend normalement environ une heure à compléter. Vous serez éveillé pendant la procédure de transplantation, qui n'est pas douloureux.
période de récupération
Après la greffe, vous serez faible et peut-être le manque d'appétit, des vomissements et de la diarrhée. Pour prévenir la malnutrition, vous aurez besoin d'un soutien nutritionnel avec des liquides riches en protéines pris par la bouche ou par le biais d'un tube qui par le nez à votre estomac ou dans une veine.
La première étape de récupération est d'attendre que les cellules souches à se frayer un chemin à votre moelle osseuse et de commencer à faire de nouvelles cellules sanguines, qui est connu comme la prise de greffe. La prise de greffe se passe normalement 15-30 jours après la transfusion a lieu.
En attendant la prise de greffe, vous aurez besoin de recevoir des transfusions sanguines régulières parce que vous aurez un faible nombre de globules rouges.
Vous serez également à risque élevé d'infection que vous aurez un faible nombre de globules blancs. Par conséquent, vous devrez rester à l'hôpital dans un environnement propre et saine (stérile). Vous pouvez être autorisé visiteurs, mais il est probable qu'ils auront à porter des masques chirurgicaux, des blouses et des gants pour prévenir l'infection. Les antibiotiques peuvent aussi être prescrits pour prévenir l'infection.
Une fois la prise de greffe a eu lieu, votre corps va commencer à produire des cellules sanguines. Toutefois, vous serez toujours très faible en raison des effets de la chimiothérapie.
Vous êtes toujours à haut risque de développer une infection. C'est parce qu'il peut prendre plusieurs années pour votre système immunitaire pour revenir à sa pleine capacité. En outre, vous pouvez donner des médicaments qui empêchent le système immunitaire de travail (immunosuppresseurs) pour empêcher maladie du greffon contre l’hôte. À la suite de cela, vous ne pouvez pas être assez bien pour quitter l'hôpital que trois mois après votre transfusion.