Il existe deux principaux types de traitement pour un anévrisme au cerveau:
Le traitement préventif: où un anévrisme est traité pour l'empêcher de se rompre
Le traitement d'urgence: lorsqu'un anévrisme est réparé après sa rupture
La base du traitement préventif est la chirurgie, même si, comme avec n'importe quel type de chirurgie, il comporte un risque de complications, dont certaines sont graves, telles que des lésions cérébrales ou un accident vasculaire cérébral.
Par conséquent, la chirurgie préventive est généralement recommandée que si on pense que le risque de rupture est suffisamment important pour justifier les risques de la chirurgie.
Le traitement préventif
Si vous êtes diagnostiqué avec un anévrisme au cerveau, une évaluation des risques sera réalisée pour évaluer le risque d'une rupture d'anévrisme.
Le processus d'évaluation est généralement basé sur les facteurs suivants:
votre âge
la taille de l'anévrisme
Où dans le cerveau de l'anévrisme est situé; anévrismes cérébraux qui sont situés à proximité de gros vaisseaux sanguins ont un risque plus élevé de rupture
si vous avez des antécédents familiaux de rupture anévrisme cérébral
Si vous avez un problème de santé sous-jacents qui augmente le risque d'une rupture, comme maladie autosomique dominante polykystique des reins ou mal contrôlée hypertension artérielle
La décision de réparer chirurgicalement un anévrisme sera basée sur un certain nombre de facteurs individuels à vous, tels que:
Votre âge - la recherche a montré que chez les personnes âgées le bénéfice potentiel de la chirurgie en termes d'extension durée de vie naturelle est souvent compensé par les risques associés à la chirurgie
La taille de l'anévrisme - anévrismes supérieure à 7mm nécessitent souvent un traitement chirurgical des anévrismes faire plus de 3 mm dans les cas où il existe d'autres facteurs de risque
L’emplacement de l'anévrisme - comme mentionné ci-dessus, les anévrismes situés à proximité de gros vaisseaux sanguins ont un risque plus élevé de rupture
Votre équipe chirurgicale devrait être en mesure de vous donner une évaluation détaillée de savoir si les avantages de la chirurgie emportent sur les risques potentiels dans votre cas particulier.
Observation active
Si l'on estime que le risque de rupture est faible alors une politique d'observation actif est normalement recommandée.
Observation active signifie que vous ne recevrez pas une intervention chirurgicale immédiate, mais vous serez donné des contrôles réguliers afin que votre anévrisme puisse être contrôlé avec soin.
Vous serez renvoyé pour des angiographies régulières de sorte que la taille de l'anévrisme peut être surveillée attentivement.
Vous pouvez également être donné des médicaments pour abaisser votre tension artérielle ainsi que de discuter des changements de style de vie, comme la perte de poids et la réduction de la quantité de graisse dans votre alimentation.
Chirurgie
Deux techniques chirurgicales ont prouvé avec succès pour traiter les anévrismes cérébraux: écrêtage de neurochirurgie et enroulement endovasculaire.
Écrêtage de neurochirurgie
Écrêtage de neurochirurgie est une procédure effectuée sous anesthésie générale (vous êtes endormi pendant). Une incision est faite dans votre cuir chevelu et un petit volet de l'os a été enlevé pour révéler votre cerveau en dessous.
Lorsque l'anévrisme est situé, le neurochirurgien (un expert en chirurgie du cerveau et du système nerveux) va sceller le fermer à l'aide d'une pince métallique minuscule. Après que la plaque osseuse a été remplacée, le cuir chevelu est cousu ensemble.
Enroulement endovasculaire
Enroulement endovasculaire consiste à insérer un cathéter dans une artère de la jambe ou de l'aine. Le tube est guidé à travers le réseau de vaisseaux sanguins dans la tête et enfin dans l'anévrisme.
De petites bobines de platine sont ensuite passées à travers le tube dans l'anévrisme. Les bobines de bloquer l'écoulement de sang dans l'anévrisme. Avec le temps, ce qui devrait sceller l'anévrisme de l'artère principale de l'empêcher de se rompre.
Bobinage ou écrêtage?
Enroulement est pensé pour être un peu plus efficace dans la prévention de la mort dans le long terme que l'écrêtage.
Une étude a révélé que 1 personne sur 10 traitées avec enroulement sont morts au cours des cinq premières années après la chirurgie par rapport à 1 personne sur 7 traitées avec écrêtage.
Les deux techniques ont des niveaux similaires d'efficacité dans la réduction du risque d'une personne de son invalidité à la suite d'une hémorragie dans le cerveau.
Un avantage de bobinage est qu'elle est moins invasive de sorte qu'il a un temps de récupération plus rapide. En outre, en raison de la nature moins invasive de traitement, il y a un risque réduit d'une personne ayant des crises convulsives (épilepsie) après la chirurgie, qui est une complication fréquente de la chirurgie du cerveau invasive.
Bien qu'il puisse y avoir des circonstances où le bobinage n'est pas techniquement possible ou approprié - par exemple, l'anévrisme est situé dans une partie du cerveau qui ne peut être atteint en utilisant un cathéter.
Votre équipe chirurgicale sera en mesure de fournir plus d'informations sur les avantages et les inconvénients des deux techniques.
Le traitement d'urgence
Le traitement d'urgence est basé sur les mêmes principes que le traitement préventif. Bobines ou détourage sont utilisés pour réparer les anévrismes cérébraux rompus.
En raison de l'urgence d'une rupture d'anévrisme, la décision d'effectuer ouvert ou chirurgie endovasculaire peut être déterminée par l'expertise et l'expérience des chirurgiens disponibles.
Médicaments et traitements complémentaires peuvent également être utilisés pour prévenir la perte de sang et des dommages aux organes. Par exemple, la nimodipine peut être recommandé. Ce médicament est utilisé pour prévenir rupture de vaisseaux sanguins qui vont dans le spasme et causant une perte de sang.
Anévrisme
Un anévrisme est une poche remplie de sang qui se forme dans une partie affaiblie d'un vaisseau sanguin. Artère artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur au reste du corps. Sang approvisionnement en sang de l'oxygène au corps et élimine le dioxyde de carbone. Il est pompé à travers le corps par le cœur. Cerveau Le cerveau contrôle la pensée, de la mémoire et l'émotion. Il envoie des messages à l'organe de contrôle mouvement, la parole et les sens. Un goutte à goutte est utilisé pour faire passer le fluide ou de sang dans la circulation sanguine, à travers un tube en plastique et une aiguille qui va dans un de vos artères ou des veines. Hémorragie Pour hémorragie moyens de saigner ou perdre sang. Ruptures Une rupture est une rupture ou une déchirure dans un organe ou d'un tissu. Le tissus du corps est constitué de groupes de cellules qui effectuent un travail spécifique, comme la protection de l'organisme contre l'infection, produire un mouvement ou le stockage des graisses.