Un petit intestin (intestin) transplantation est une opération pour remplacer un petit intestin malade ou raccourcie avec un intestin sain provenant d'un donneur.
Pourquoi une petite transplantation de l'intestin est nécessaire
Une petite greffe de l'intestin est une option pour les enfants et les adultes dont l'intestin a cessé de fonctionner correctement et qui sont alimentés par nutrition parentérale totale. La nutrition parentérale est où la nutrition liquide est administré par goutte à goutte. Pour plus d'informations, voir Qu'est-ce que TPN ?.
Une petite greffe de l'intestin peut être envisagée lorsque la personne a développé des complications de TPN ou est incapable de tolérer cette forme d'alimentation. Voir Quand il est nécessaire pour plus d'informations..
Perspective
Après avoir reçu une transplantation de petit intestin, les patients peuvent être déplacés d'une nutrition parentérale totale à un régime alimentaire normal alimenté par la bouche.
Cependant, une greffe est une intervention chirurgicale compliquée et difficile qui peut prendre jusqu'à 12 heures. Dans le passé, il y avait des taux élevés de rejet du nouvel organe, mais l'introduction de médicaments immunosuppresseurs les plus avancées au cours des 15 dernières années a grandement amélioré les taux de survie.
Les médicaments immunosuppresseurs (qui affaiblissent le système immunitaire) sont donnés pendant et après la greffe et doivent être prises pour la vie, afin que votre corps ne seront pas rejeter votre nouveau intestin.
Vous aurez besoin d'avoir des tests sanguins réguliers et serez vu régulièrement au centre de transplantation pour le reste de votre vie.
Pourquoi ai-je besoin d'une petite greffe de l'intestin?
La plupart des patients atteints du syndrome de l'intestin court (où il n'y a pas assez de l'intestin à absorber les nutriments) auront besoin d'une nutrition parentérale (alimentation via un cathéter) et seront en mesure de bien gérer.
Toutefois, en cas de complications de la nutrition parentérale développent, ou si la personne ne peut plus tolérer cette forme d'alimentation, puis une petite greffe de l'intestin peut être envisagée.
Les complications peuvent inclure:
Une maladie du foie
L’infection de la ligne intraveineuse (goutte à goutte), qui peuvent se propager dans la circulation sanguine
Les problèmes d'accès veineux (un dispositif monté sous la peau pour permettre l'accès à la circulation sanguine de façon répétée sans perforer les vaisseaux sanguins)
Un foie combinée et petite greffe de l'intestin ou la transplantation d'organes multiples (de transplantation multiviscérale) est effectuée sur des patients qui ont développé une maladie du foie ou qui ont de grosses tumeurs qui ne peuvent être enlevés par la transplantation de plusieurs organes.
Maladies sous-jacentes
Patients intestin grêle de transplantation peuvent avoir soit une tumeur ou syndrome de l'intestin court. Syndrome de l'intestin court peut être causée par:
volvulus (torsion de l'intestin)
gastroschisis (une malformation de naissance où une partie de l'intestin d'un bébé se développe à l'extérieur du corps)
entérocolite nécrosante (où une partie du tissu de l'intestin meurt)
La maladie de Crohn
une blessure
Quel est TPN?
Nutrition parentérale totale, ou TPN, fournit la nutrition liquide à travers un cathéter (tube fin) qui est inséré dans une veine du bras, à l'aine, du cou ou de la poitrine. Il est souvent donné pendant la nuit.
À long terme TPN peut être recommandé pour les enfants, même si elle peut entraîner des complications comme les maladies du foie, des troubles osseux ou des infections liées aux cathéters. TPN peut également endommager les veines utilisées pour administrer la nutrition.
Comment puis-je me préparer pour une petite greffe de l'intestin?
Si vous êtes considéré comme un petit transplantation de l'intestin, vous serez référé à une évaluation de la transplantation. Les essais sont effectués pour savoir si une greffe est vraiment le meilleur traitement pour vous.
Évaluation de transplantation
Vous devrez rester à l'hôpital pendant trois à cinq jours pour l'évaluation. Les tests peuvent inclure:
Une radiographie de votre tube digestif
Un lavement baryté (un type spécial de rayons X utilisée pour examiner le gros intestin, où le sulfate de baryum liquide est introduit dans votre intestin)
Une endoscopie (où à l'intérieur de votre corps est examinée à l'aide d'un long tube mince avec une caméra sur la fin)
un scanner (où les rayons X créent des images détaillées de l'intérieur de votre corps)
Une échographie de votre système circulatoire (cette analyse utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image)
Des analyses de sang pour la fonction hépatique, des électrolytes, la fonction rénale et des anticorps dirigés contre certains virus
Au cours de l'évaluation, vous aurez la chance de rencontrer les membres de l'équipe de transplantation et de poser toutes les questions. Le coordinateur de transplantation (la personne qui organise la greffe, qui vous aurez plus de contacts avec) va parler pour vous et votre famille à propos de ce qui se passe et les risques liés à une petite greffe de l'intestin.
Lorsque l'évaluation est terminée, il sera décidé si une petite greffe de l'intestin est la meilleure option pour vous.
Pourquoi vous pourriez ne pas convenir à une petite greffe de l'intestin
Vous pouvez être considéré comme impropre à une petite greffe de l'intestin si:
Vous n'avez pas respecté les conseils précédents ou été fiable. Par exemple, vous n'avez pas arrêté de fumer malgré les conseils de le faire, vous avez une mauvaise histoire de prendre les médicaments prescrits ou vous avez rendez-vous manqués à l'hôpital.
La chirurgie et les complications liées à l'abdomen (ventre) précédent signifient que l'opération est techniquement impossible, car il n'y a pas de place dans l'abdomen pour les organes transplantés.
La liste d'attente
Une fois que vous êtes sur la liste d'attente active, le centre de transplantation peut vous donner un pager afin que vous puissiez être contacté à court préavis.
La longueur de temps vous devrez attendre dépendra de votre groupe sanguin, la disponibilité des bailleurs de fonds et combien d'autres patients sont sur la liste (et l'urgence de leur cas est).
Pendant que vous attendez, vous serez pris en charge par le médecin qui vous a référé au centre de transplantation. Votre médecin vous garder l'équipe de transplantation mis à jour avec les changements à votre état de santé. Parfois, une autre évaluation est nécessaire pour s'assurer que vous êtes toujours approprié pour la transplantation.
Votre équipe de transplantation
Votre équipe de transplantation comprendra:
chirurgiens
anesthésistes
un spécialiste des soins intensifs
une infirmière de greffe
physiothérapeutes
psychologues
un coordinateur de transplantation
Qu'est-ce qui se passe dans une petite greffe de l'intestin?
Une petite greffe de l'intestin est compliquée chirurgie et peut prendre jusqu'à 12 heures.
Selon la cause de votre incapacité de l'intestin, il peut être recommandé que vous avez une des opérations suivantes:
Petit greffe de l'intestin, ce qui est recommandé pour les patients atteints d'insuffisance intestinale qui n'ont pas une maladie du foie.
Combiné foie et petite greffe de l'intestin, ce qui est recommandé pour les patients atteints d'insuffisance intestinale qui ont aussi une maladie du foie en phase terminale.
Multiviscérale (multiple orgue) transplantation, qui n'est pas une opération couramment effectuées, mais il peut être recommandé pour les patients avec défaillance multiviscérale. L'estomac malade, le pancréas, le duodénum, le foie et l'intestin grêle sont supprimés et les organes de donneurs sains transplantés.
Pendant la chirurgie
Après avoir retiré votre intestin malade, vos vaisseaux sanguins sont reliés aux vaisseaux sanguins de l'intestin transplanté lui fournir sang. L'intestin transplanté est alors connecté à votre système digestif.
Le chirurgien fera une iléostomie (une ouverture de sorte que la fin de l'intestin grêle peut être passé à travers votre paroi abdominale). Après l'opération, l'iléostomie permet déchets de l'organisme de sortir de votre corps dans une poche et permet à l'équipe de transplantation d'évaluer la santé de votre intestin transplanté.
Selon votre état de santé et le succès de l'opération, l'iléostomie peut être fermé quelques mois après l'opération et l'intestin reconnecté. Cependant, cela n'est pas toujours possible.
Risques de petite greffe de l'intestin
De meilleurs médicaments anti-rejet, les interventions chirurgicales raffinés et une meilleure compréhension du système immunitaire de l'organisme ont augmenté le nombre de greffes de l'intestin succès et l'amélioration des taux de survie.
Toutefois, des complications peuvent inclure:
rejet de l'organe du donneur (voir ci-dessous)
infection
En outre, la prise de médicaments immunosuppresseurs peut faire certains types de cancer plus probable.
Qu'est-ce que le rejet?
Le rejet est une réaction normale du corps. Quand un nouvel organe est transplanté, le système immunitaire de votre corps qu'il considère comme une menace et fabrique des anticorps contre lui, ce qui peut l'empêcher de fonctionner correctement.
Les médicaments immunosuppresseurs (qui affaiblissent le système immunitaire) sont donnés pendant et après la greffe et doivent être prises pour la vie, afin que votre corps ne seront pas rejeter votre nouveau intestin.
Si le rejet se produit, il y a un risque que les bactéries présentes dans l'intestin grêle peuvent entrer dans votre circulation sanguine.
Après la chirurgie, vous serez suivi de près par l'équipe de transplantation de réduire ce risque.
Qu'est-ce qui se passe après la chirurgie?
Immédiatement après la transplantation, vous serez amené à l'unité de soins intensifs.
Vous serez surveillé attentivement si l'équipe de transplantation peut vérifier que votre corps accepte le nouvel organe. Ce suivi comprendra des rayons X et des biopsies régulières de l'intestin (où des échantillons de tissus sont prélevés).
L'équipe de transplantation peut déterminer si votre corps rejette l'intestin à partir de vos résultats de la biopsie. Si c'est le cas, un traitement supplémentaire sera accordée à inverser le processus.
L'équipe de transplantation sera également commencer à vous sevrer de la nutrition parentérale totale. Au fil du temps, vous allez passer de la prise de suppléments nutritionnels liquides à travers un tube d'alimentation à une alimentation normale alimenté par la bouche.
Suivi des rendez-vous
Vous devez normalement être libéré de l'hôpital quatre à six semaines après la chirurgie, bien que dans certains cas, il pourrait être plus long. Vous serez invité à rester à proximité du centre de transplantation pour un mois.
Pendant le deuxième mois, vous aurez besoin de visiter chaque semaine pendant quatre semaines. Après cela, pour le reste de votre vie, vous aurez un test de sang toutes les six semaines et sera vu au centre de transplantation tous les trois mois.
Combien de temps votre récupération prend dépend de votre cas et si vous aviez une petite greffe de l'intestin isolé ou un multiviscérale (multiviscérale) transplantation.=