La plupart des gens atteints d'un trouble de la personnalité limite (TPL) sont traités par des équipes communautaires de santé mentale (de CMHTs). L'objectif de la CMHT est de fournir un soutien et un traitement au jour le jour tout en essayant de vous assurer que vous avez le plus d'autonomie possible.
Un CMHT peut être constitué de:
les travailleurs sociaux
infirmières en santé mentale de la communauté (qui ont une formation spécialisée dans des conditions de santé mentale)
pharmaciens
conseillers et psychothérapeutes
les psychologues et les psychiatres (le psychiatre est généralement le clinicien principal dans l'équipe)
approche-programme de soins (CPA)
Si vos symptômes sont modérés à sévères, vous serez probablement entré dans un processus de traitement connu comme une approche de programme de soins (CPA).
CPA est essentiellement un moyen de s'assurer que vous recevez le bon traitement pour vos besoins. Il y a quatre étapes:
évaluation de votre état de santé et les besoins sociaux
le plan de soins, créé pour répondre à vos besoins en matière de santé et services sociaux
nomination d'un coordonnateur de soins (de keyworker), généralement un travailleur social ou une infirmière et votre premier point de contact avec d'autres membres de la CMHT
avis, où votre traitement est revue régulièrement et les corrections nécessaires au plan de soins peuvent être convenus
Psychothérapie
Le traitement de la BPD implique généralement un certain type de thérapie psychologique, également connu sous le nom psychothérapie. Il y a beaucoup de différents types de psychothérapie, mais elles impliquent toutes prendre le temps de vous aider à obtenir une meilleure compréhension de la façon dont vous pensez et ressentez.
En plus d'écouter et de discuter des questions importantes avec vous, le psychothérapeute peut suggérer des façons de résoudre les problèmes et, si nécessaire, vous aider à changer vos attitudes et les comportements. Thérapie pour BPD vise à aider les gens à obtenir un meilleur sentiment de contrôle sur leurs sentiments et leurs pensées.
Psychothérapie pour BPD doit être administrée uniquement par un professionnel qualifié. Ils seront généralement un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale formés. Ne pas avoir peur de poser des questions sur leur expérience.
Le ministère de la Santé a récemment examiné les meilleurs traitements pour le trouble borderline. Il recommande:
le traitement dure au moins 12-18 mois
thérapie comportementale dialectique pour les personnes qui en ont vraiment aux prises avec des comportements d'automutilation
thérapie basée sur la mentalisation, qui est un mélange de groupe individuel et de réflexion
communautés thérapeutiques et les programmes de thérapie de groupe structurés
Ces traitements sont décrits ci-dessous.
Il n'existe aucune preuve que d'autres types de traitement sont particulièrement utiles. Si il ya une histoire d'abus sexuel dans l'enfance, il peut ne pas être une bonne idée de commencer par un travail individuel, qui peut être bouleversant. Il peut être préférable de commencer dans un groupe et apprendre à gérer les sentiments horribles en toute sécurité avant de faire un travail individuel.
La psychothérapie que vous choisissez peut être basée sur une combinaison de préférence personnelle et la disponibilité des traitements spécifiques dans votre région.
La thérapie comportementale dialectique (TCD)
La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un type de thérapie spécialement conçu pour traiter les personnes atteintes de TPL.
DBT est basée sur l'idée que deux facteurs importants contribuent à BPD:
vous êtes particulièrement vulnérable émotionnellement - par exemple, de faibles niveaux de stress vous faire sentir très anxieux
vous avez grandi dans un environnement où vos émotions ont été rejetés par ceux qui vous entourent - f ou exemple, un parent peut vous avoir dit que vous n'aviez pas le droit de se sentir triste ou vous venez de «ridicule quand« si vous vous êtes plaint de sentiments d'anxiété ou stress
Ces deux facteurs peuvent vous faire tomber dans un cercle vicieux - y expérience ou émotions intenses et bouleversants, mais se sentir coupable et sans valeur pour avoir ces émotions. En raison de votre éducation, vous pensez que vous ayez ces émotions fait une mauvaise personne. Ces pensées conduisent alors à d'autres émotions bouleversantes.
L'objectif de DBT est de briser ce cycle par l'introduction de deux concepts importants:
validation: aeccepter vos émotions sont valables, véritable et acceptable
dialectique: une école de philosophie qui dit que la plupart des choses dans la vie sont rarement «noir ou blanc», et il est important d'être ouvert aux idées et aux opinions qui contredisent votre propre
Le thérapeute DBT utilisé les deux concepts d'essayer et apporter des changements positifs dans votre comportement.
Par exemple, le thérapeute peut accepter (valider) que des sentiments de tristesse intense vous faire automutilation, et que se comporter de telle manière ne vous une personne terrible et sans valeur font pas.
Mais le thérapeute tentera de contester l'hypothèse que l'automutilation est la seule façon de faire face à des sentiments de tristesse.
Le but ultime de la TCD est de vous aider à «se libérer» de voir le monde, vos relations et votre vie d'une manière très étroite et rigide qui vous conduit à adopter des comportements nuisibles et auto-destructeur.
DBT implique généralement des séances individuelles hebdomadaires et des séances de groupe et on vous donnera un numéro de contact hors des heures à appeler si vos symptômes s'aggravent.
DBT est basée sur le travail d'équipe. Vous serez appelé à travailler avec votre thérapeute et les autres personnes dans vos séances de groupe. À leur tour, les thérapeutes travaillent ensemble comme une équipe.
DBT s'est révélée particulièrement efficace dans le traitement des femmes atteintes du TPL qui ont des antécédents de l'automutilation et les comportements suicidaires. Il a été recommandé par l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) comme le premier traitement pour ces femmes d'essayer.
En savoir plus sur la thérapie comportementale dialectique sur le site de L'ESPRIT.
Thérapie basée sur la mentalisation (MBT)
Un autre type de psychothérapie à long terme qui peut être utilisé pour traiter le trouble borderline est une thérapie à base de mentalisation (MBT).
MBT est basée sur le concept que les gens atteints de DBP ont une faible capacité à mentaliser.
Mentalisation est la capacité à réfléchir sur la réflexion. Cela consiste à examiner vos propres pensées et croyances, et de déterminer si elles sont utiles, réaliste et basé sur la réalité.
Par exemple, beaucoup de gens atteints de DBP auront une envie soudaine de l'automutilation et ensuite remplir ce besoin sans remettre en question. Ils n'ont pas la capacité de «prendre du recul» de cette envie et se dire: "Ce n'est pas une façon saine de penser et je ne fais que penser de cette façon parce que je suis en colère."
Une autre partie importante de la mentalisation est de reconnaître d'autres personnes ont leurs propres pensées, les émotions, les croyances, les désirs et les besoins, et votre interprétation des états mentaux d'autrui peuvent ne pas être nécessairement correct. En outre, vous devez être conscients de l'impact potentiel de vos actions auront sur les états mentaux d'autrui.
Le but de MBT est d'améliorer votre capacité à reconnaître votre propre et d'autres de l'état mental, et apprendre à «prendre du recul» de vos pensées sur vous-même et les autres et de les examiner pour voir si elles sont valables.
Initialement, MBT est habituellement livré dans un hôpital, où vous resteriez en milieu hospitalier. Le traitement consiste généralement quotidiennes des séances individuelles avec un thérapeute et sessions de groupe avec d'autres personnes atteintes du TPL.
Un cours de MBT dure généralement autour de 18 mois. Certains hôpitaux et centres spécialisés vous encourageons à rester en milieu hospitalier pendant ce temps. D'autres hôpitaux et centres peuvent recommander de quitter l'hôpital après une certaine période de temps, mais restez étant traités en ambulatoire, où vous visitez l'hôpital régulièrement.
Les communautés thérapeutiques (CT)
Les communautés thérapeutiques (CT) sont des environnements structurés où les gens avec une gamme de conditions et besoins psychologiques complexes se réunissent pour interagir et participent à la thérapie.
CT sont conçus pour aider les personnes ayant des problèmes émotionnels et de longue date une histoire de l'automutilation en leur enseignant les compétences nécessaires pour interagir socialement avec les autres.
La majorité des télécentres sont résidentiels, comme dans de grandes maisons, où vous restez environ un à quatre jours par semaine.
En plus de prendre part à une thérapie individuelle et de groupe, vous seriez censé faire d'autres activités destinées à améliorer vos compétences sociales et la confiance en soi, tels que:
tâches ménagères
la préparation des repas
des jeux, des sports et autres activités de loisirs
régulièrement des réunions communautaires, où les gens discutent des problèmes qui ont surgi dans la communauté
TC sont exécutés sur une base démocratique. Cela signifie que chaque résident et membre du personnel a un vote sur la façon dont le TC doit être exécuté, y compris si une personne est apte pour l'admission à cette communauté.
Si votre équipe de soins estime vous pouvez bénéficier de passer du temps dans un TC, cela ne signifie pas automatiquement le TC vous permettra de rejoindre.
Beaucoup de directives établies TC sur ce qui est considéré comme un comportement acceptable au sein de la communauté, comme l'absence de consommation d'alcool, pas de violence à d'autres résidents ou le personnel, et aucune tentative de l'automutilation. Ceux qui enfreignent ces lignes directrices sont généralement dits de quitter le TC.
Alors que certaines personnes atteintes du TPL ont rapporté le temps passé dans un TC aidé leurs symptômes, il n'existe pas encore suffisamment de preuves pour dire si TC aiderait tout le monde avec BPD.
En outre, en raison des règles strictes sur le comportement souvent, un TC ne serait probablement pas approprié pour vous si vous aviez des difficultés importantes contrôlant votre comportement.
Le traitement d'une crise
Vous serez probablement donné plusieurs numéros de téléphone à utiliser si vous pensez que vous pouvez être confronté à une crise (lorsque les symptômes sont particulièrement graves et vous avez un risque accru d'automutilation).
Un de ces numéros est susceptible d'être votre communauté infirmière en santé mentale. D'autres numéros pourraient inclure un nombre out-of-heures pour les travailleurs sociaux et votre équipe de résolution de crise locale (CRT).
équipes de résolution de crise soutenir les personnes atteintes de maladies graves de santé mentale qui subissent une crise psychiatrique aiguë et sévère, qui nécessitent une hospitalisation sans la participation de l'équipe. Un exemple d'une crise psychiatrique grave serait une tentative de suicide.
Souvent, les gens atteints de DBP trouver que tout simplement parler à quelqu'un qui comprend leur état peut aider à les faire sortir de la crise.
Dans un petit nombre de cas, on peut vous donner un petit cours de médicament, comme un tranquillisant, pour calmer votre humeur. Ce médicament est généralement prescrit pour sept jours.
Si vos symptômes sont particulièrement graves et l'on pense que vous posez un risque important pour votre santé, vous pouvez être admis à l'hôpital, très occasionnellement par la détention en vertu de la Loi sur la santé mentale, si vous êtes incapable de prendre des décisions appropriées pour votre sécurité. Ce sera pour une durée aussi courte que possible, et vous devriez être en mesure de rentrer chez eux une fois que vos symptômes se sont améliorés. Toutefois, les médecins font de leur mieux pour éviter de détenir quiconque, sauf si c'est absolument essentiel.