La plupart des gens sont capables d'avoir une greffe de rein, indépendamment de leur âge. Cependant, un certain nombre de facteurs pourraient dire qu’il n’est pas sûr d'en avoir un.
. Les facteurs qui signifie que le traitement ne peut pas être utilisé en toute sécurité sont connus comme des contre-indications Contre-indications à la transplantation rénale comprennent:
• cancer qui s’est propagés à plusieurs endroits dans votre corps (cancer métastatique)
• une infection en cours (l'infection devra être traitée avec succès avant une greffe peut avoir lieu)
• une grave maladie cardiaque
• insuffisance hépatique (où le foie est incapable de fonctionner correctement en raison de dommages ou maladie)
• SIDA, qui est l'étape finale et la plus grave d'une infection par le VIH (en raison d'une vulnérabilité à l'infection, il serait trop dangereux d'affaiblir votre système immunitaire après une chirurgie pour empêcher votre corps de rejeter le rein)
Les gens qui ont le VIH qui est effectivement contrôlée avec des médicaments peuvent avoir une greffe de rein.
Comment on effectue?
Préparation pour la chirurgie
Pendant que vous attendez pour un don de rein, il est important que vous preniez des mesures pour améliorer votre état de santé général et le bien-être. Ceci est parce que vous êtes en santé, plus les chances de la donation succès.
Votre centre de transplantation peut vous donner des conseils plus détaillés pour votre situation personnelle. Deux éléments importants particuliers de conseils sont les suivants:
• arrêter de fumer (si vous êtes un fumeur) en continuant à la fumée pourrait entraîner d'autres lésions rénales
• perdre du poids (si vous êtes en surpoids ou obèses) parce que, en plus des risques pour la santé posés par l'obésité, une opération chirurgicale sur quelqu'un qui est obèse est techniquement plus difficile et présente un risque plus élevé de complications post-opératoires
Votre centre de transplantation devra pouvoir vous contacter à bref délai, en informer le personnel du centre si il ya des changements à vos coordonnées personnelles. Les informer également de tout changement à votre état de santé, par exemple, si vous développez une infection.
Il est une bonne idée de préparer un sac de voyage et faire des arrangements avec vos amis, votre famille et l'employeur de sorte que vous pouvez aller au centre de transplantation dès qu'un rein d'un donneur devient disponible.
Quand un rein de donneur compatible est trouvé, le centre de transplantation prendra contact avec vous. Elle permettra de vérifier qu'il n'y a pas de nouveaux problèmes de santé ont eu lieu et vous demander d'aller au centre.
Lorsque vous entendez du centre de transplantation:
• ne pas manger ni boire
• prendre tous les médicaments actuels avec vous
• prendre un sac de vêtements et d'articles essentiels pour votre séjour à l'hôpital
Lorsque vous arrivez au centre de transplantation, vous serez rapidement réévaluée. Certains de ces tests que vous aviez à votre évaluation initiale peut être répétée pour éviter que de nouveaux problèmes de santé se sont développées.
Dans le même temps, une deuxième équipe médicale examine le rein du donneur. La procédure doit être effectuée le plus rapidement possible pour la transplantation d'avoir les meilleures chances de succès. Après que l'équipe médicale a confirmé que le rein est en bon état et est approprié, vous aurez l'anesthésie générale.
Chirurgie
Un certain nombre de différentes méthodes peut être utilisée pour effectuer une greffe de rein. La méthode la plus largement utilisée est connue comme une incision Gibson.
Une incision Gibson implique une procédure en trois étapes:
• Tout d'abord, une incision (coupure) est faite dans le bas-ventre (estomac), à travers lequel le rein du donneur est mis en place. Vos propres reins peuvent généralement être laissés là où ils sont, à moins qu'ils ne causent un problème, comme une infection.
• Deuxièmement, les vaisseaux sanguins de votre bas-ventre sont attachés à des vaisseaux sanguins du rein donné. Ceci est de fournir le rein du donneur avec l'approvisionnement en sang dont il a besoin pour fonctionner correctement.
• Enfin, l'uretère (le tube qui transporte l'urine du rein à la vessie) du rein donné est relié à votre vessie.
Alors que la procédure ci-dessus peut sembler relativement simple, il est la chirurgie exigeante et complexe qui prend habituellement de trois à quatre heures pour terminer.
Après la chirurgie
Une fois que vous avez récupéré des effets de l'anesthésie, il est probable que vous vous sentirez un peu de douleur au site de l'incision. Si vous êtes dans la douleur, des analgésiques seront fournis.
Après l'opération, vous pourrez commencer immédiatement le traitement avec des médicaments, qui est conçu pour empêcher le système immunitaire de rejeter votre nouveau rein. Ces types de médicaments sont connus comme des immunosuppresseurs.
Dans environ 70% des personnes qui ont une greffe de rein, leur nouveau rein commence à travailler immédiatement après la chirurgie. Toutefois, les reins transplantés prennent parfois jusqu'à six semaines pour commencer à travailler. Si tel est le cas, vous devrez utiliser la dialyse pendant ce temps. La dialyse consiste à utiliser un dispositif mécanique pour reproduire les fonctions du rein.
La plupart des gens sont assez en forme pour sortir de l'hôpital après une chirurgie du rein, mais vous aurez besoin d'assister à des rendez-vous fréquents au centre de transplantation de sorte que votre fonction rénale peut être évaluée. Des tests sont également utilisés pour vérifier le fonctionnement de vos immunosuppresseurs travaillent.
Pour les premières semaines après la chirurgie, vous devrez peut-être de deux à trois rendez-vous par semaine. Cependant, au fil du temps, vos rendez-vous seront moins fréquents. Après un an, aussi longtemps que vous ne disposez pas de problèmes graves, vous ne devriez avoir à fréquenter le centre une fois tous les deux à trois mois.
Après une chirurgie du rein, vous devriez être en mesure de retourner au travail et les activités normales dans quelques mois, à condition que vous fassiez des progrès.
Appendice
L'appendice est une poche musculaire étroite dans l'abdomen qui n'a pas de fonction connue. Il est fixé dans le gros intestin.
Artère
Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du coeur au reste du corps.
Vessie
La vessie est un petit organe à proximité du bassin qui retient l'urine jusqu'à ce qu'il soit prêt à être transmis à partir du corps.
Sang
Le sang fournit de l'oxygène au corps et élimine le dioxyde de carbone. Il est pompé à travers le corps par le cœur.
Rein
Les reins sont deux organes en forme de haricot situés à l'arrière de l'abdomen, qui éliminent les déchets et l'excédent de liquide et de sang passent hors de l'organisme sous forme d'urine.
Veine
Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du reste du corps vers le cœur.
Risques
En raison de l'introduction de nouveaux médicaments immunosuppresseurs plus efficaces dans les années 1980, les taux de complications graves qui surviennent après une greffe de rein ont fortement chuté. Toutefois, les greffes de rein, comme tout autre type de chirurgie, ne sont pas sans risque.
Complications potentiellement graves résultant d'une greffe de rein sont discutés ci-dessous.
Infection
Après une greffe, les infections mineures sont fréquentes. Ils affectent on estime qu'un deux personnes. Ces infections prennent généralement la forme de:
• infection des voies urinaires (IVU)
• rhume
• l'influenza (grippe)
Les infections plus graves, comme la pneumonie (inflammation des tissus dans un ou deux poumons) et le cytomégalovirus (une infection virale qui peut être grave chez les personnes au système immunitaire affaibli) peuvent survenir et nécessiter un traitement agressif et l'admission à l'hôpital.
Les caillots de sang
Les caillots sanguins peuvent se développer dans les artères qui ont été connectés au rein du donneur. Elles sont estimées à développer dans environ 1-4% des cas de transplantation rénale.
Dans certains cas, il peut être possible de dissoudre les caillots de sang à l'aide de médicaments. Dans les cas plus graves, où la coagulation ne répond pas au traitement, il est généralement nécessaire d'enlever le rein du donneur.
Rétrécissement de l'artère
En d'environ 2 à 10% des cas, les artères qui sont connectés à la rein donné sont rétrécies. Ceci est connu comme la sténose artérielle.
Sténose artérielle peut se développer de nombreux mois, voire des années après la greffe. Il peut provoquer une augmentation soudaine de la pression sanguine, ce qui est potentiellement dangereux. La chirurgie est habituellement nécessaire pour élargir l'artère, souvent au moyen d'un petit tube métallique appelé stent.
Obstruction de l'uretère et les fuites urinaires
L’obstruction de l'uretère est une complication fréquente après une greffe de rein. Il se développe lorsque l'uretère (le tube qui transporte l'urine du rein à la vessie) est bloqué à partir de caillots de tissu ou de fluide qui se forment au cours de ou après l'opération.
Les symptômes d'une obstruction urétérale comprennent:
• une température élevée (fièvre) de 38C (100.4F) ou au-dessus
• douleur dans le côté de l'abdomen (estomac)
• vomissement
• nausée
• sang dans votre urine
Il peut être possible de débloquer l'uretère par égouttage avec un petit tube appelé un cathéter. Le cathéter est inséré dans l'urètre (l'ouverture dans le pénis ou le vagin qui urine coule de), avant d'être guidé dans votre uretère. Si ce traitement ne fonctionne pas, la chirurgie peut être nécessaire pour débloquer l'uretère.
L'urine peut fuir de toute partie du système urinaire (reins, de la vessie, de l'uretère et de l'urètre) à la suite de dégâts ou perturbations causées au cours de la chirurgie. Fuite d'urine survient généralement au cours du premier mois après la chirurgie.
Les symptômes de fuites d'urine sont les suivants:
• fuite de liquide sur le site de l'incision chirurgicale
• abdominale (estomac)
• gonflement de votre périnée (la zone de peau entre vos organes génitaux et l'anus)
Les petites fuites peuvent être traitées à l'aide d'un cathéter pour drainer l'excès d'urine. Cependant, les grandes fuites peuvent nécessiter une chirurgie pour les corriger. L’obstruction de l'uretère et les fuites urinaires surviennent dans environ 3-5% des cas de transplantation rénale.
Le rejet aigu
Le rejet aigu est où le système immunitaire se met soudain à attaquer le rein donné parce qu'il prend pour un objet étranger.
Malgré l'utilisation d'immunosuppresseurs, le rejet aigu est une complication fréquente de la première année après une transplantation, qui touche environ 15-25% de la population.
Dans de nombreux cas, le rejet aigu ne provoque pas de symptômes visibles, et il est seulement détecté lors d'une analyse de sang. Le rejet aigu peut généralement être traitée avec succès en utilisant un petit cours d'immunosuppresseurs plus puissants (médicaments pour prévenir le système immunitaire de rejeter le nouveau rein).
Recommandations
Médicament
. Après avoir eu une greffe de rein, vous aurez besoin de prendre une combinaison de trois médicaments différents, à savoir:
• immunosuppresseurs, qui empêchent le système immunitaire de rejeter le nouveau rein
• médicaments pour réduire les risques de prendre des immunosuppresseurs
• médicaments pour prévenir l'hypertension artérielle (hypertension) et l'hypercholestérolémie
Immunosuppresseurs
Immunosuppresseurs empêcher le système immunitaire de votre corps d'attaquer le nouveau rein, ce qui entraînerait le rein transplanté à être rejetée.
Les immunosuppresseurs sont généralement prises par la bouche (voie orale) à une dose qui est suffisamment élevée pour «amortir» le système immunitaire suffisamment pour arrêter le rejet, mais pas si élevé que le corps est incapable de combattre l'infection.
Trouver la dose optimale pour atteindre ces deux objectifs est souvent un équilibre difficile. Il peut prendre plusieurs mois pour trouver la dose la plus efficace qui cause le moins d'effets secondaires.
Trois immunosuppresseurs largement utilisés sont les suivants:
• cyclosporine
• azathioprine
• prednisolone
Les immunosuppresseurs peuvent provoquer un large éventail d'effets secondaires, y compris:
• perte d'appétit
• nausée
• vomissement
• maux d'estomac
• diarrhée
• gencives enflées
• ecchymoses ou des saignements plus facilement
• convulsions
• vertiges
• mal de tête
• acné
• la croissance des cheveux d'appoint
• gain de poids
Ces effets secondaires devraient améliorer une fois le bon dosage est identifié. Même si vos effets secondaires deviennent très gênant, ne jamais cesser brusquement de prendre votre médicament parce que votre rein pourrait être rejetée.
Les gens autour de 1 à 20 qui prennent prednisolone développent des problèmes de santé mentale, tels que:
• dépression
• pensées suicidaires
• manie (sentiment inhabituel excité et «élevé»)
• des sautes d'humeur
• anxiété
• difficultés de réflexion
• sentiment très confus
• perte de mémoire
• Hallucinations (voir et entendre des choses qui ne sont pas vraiment là)
• avoir de pensées étranges et effrayantes
Contactez votre médecin dès que possible si vous rencontrez un de ces problèmes de santé mentale.
Médicaments pour réduire les risques de prendre des immunosuppresseurs
Développer une infection sévère est l'un des plus grands risques associés à la prise d'immunosuppresseurs. Ceci est parce que les immunosuppresseurs 'amortissent vers le bas »le système immunitaire de votre corps, vous rendant plus vulnérables à l'infection.
Les médicaments énumérés ci-dessous peuvent être prises pour prévenir les infections les plus courantes ou les plus graves:
• Aciclovir est utilisé pour éviter le cytomégalovirus (CMV), qui est le plus susceptible de se produire au cours des premiers mois après la transplantation.
• Pastilles amphotéricine ou la nystatine rince-bouche sont prises pour éviter candida (muguet) infections de la bouche.
• Co-trimoxazole est prise pour prévenir la pneumonie à Pneumocystis carinii (une infection pulmonaire rare qui est également connu comme le PCP), qui peut se développer lorsque le système immunitaire est affaibli.
• L'isoniazide est pris pour prévenir la tuberculose (TB) (une infection pulmonaire grave) si la personne a déjà eu la tuberculose ou a été en contact avec quelqu'un qui l'a.
Si vous prenez des immunosuppresseurs, vous avez également un risque plus élevé de développer des cancers de la peau et des lèvres. Évitez d'aller au soleil au cours de la partie la plus chaude de la journée et appliquer bloc complet de soleil à vos lèvres et toutes les zones exposées de votre peau tous les jours, indépendamment de si oui ou non il ya du soleil.
Evitez également en contact étroit avec une varicelle, le zona ou la rougeole infection connue. Grâce à votre système immunitaire est affaibli, ces types d'infection qui pourrait vous rendre très malade.