Le traitement de la maladie de reflux gastro-œsophagiens
Un certain nombre de techniques d'auto-soins peut aider à soulager les symptômes de la maladie de reflux gastro-œsophagiens (RGO). Ils sont décrits ci-dessous.
Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider à réduire la gravité et la fréquence de vos symptômes, car il permettra de réduire la pression sur votre estomac.
Si vous êtes un fumeur, pensez à arrêter de fumer. La fumée du tabac peut irriter votre système digestif et peut aggraver les symptômes de RGO pire.
Manger des petits repas plus fréquents, plutôt que trois gros repas par jour. Assurez-vous que vous avez votre repas du soir trois à quatre heures avant d'aller vous coucher.
Soyez conscient des déclencheurs qui font que votre RGO pire. Par exemple, l'alcool, le café, le chocolat, les tomates, ou aliments gras ou épicés. Après avoir identifié un aliment qui déclenche vos symptômes, les supprimer de votre alimentation pour voir si vos symptômes améliorent.
Levez la tête de votre lit d'environ 20 cm (8 pouces) en plaçant un morceau de bois, ou blocs-dessous. Cela peut aider à réduire vos symptômes de RGO. Cependant, assurez-vous que votre lit est solide et sûr avant d'ajouter le bois ou blocs. Ne pas utiliser des oreillers supplémentaires car cela peut augmenter la pression sur votre abdomen.
Si vous prenez actuellement des médicaments pour d'autres conditions de santé, consultez votre médecin pour savoir si elles peuvent contribuer à vos symptômes de RGO. Les médecines alternatives peuvent être disponibles. Ne cessez pas de prendre un médicament prescrit sans consulter votre médecin en premier.
Médicament
Un certain nombre de médicaments peut être utilisé pour traiter le RGO. Ceux-ci comprennent:
over-the-médicaments en vente libre
inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Antagonistes des récepteurs H2
prokinetics
Selon la façon dont vos symptômes répondent, vous ne pouvez avoir besoin de médicaments pendant une courte période ou bien sur une base à long terme.
Elles sont décrites ci-dessous.
Over-the-médicaments en vente libre
Un certain nombre de plus-the-counter médicaments peuvent aider à soulager les symptômes légers à modérés de RGO.
Les antiacides sont des médicaments qui neutralisent les effets de l'acide de l'estomac. Cependant, les antiacides ne devraient pas être pris en même temps que d'autres médicaments, car ils peuvent arrêter d'autres médicaments d'être correctement absorbé dans votre corps. Ils peuvent également endommager le revêtement spécial sur certains types de comprimés. Demandez à votre médecin ou pharmacien pour obtenir des conseils.
Les alginates sont un autre type de médicament pour les anti-acides. Ils travaillent en produisant un revêtement protecteur qui protège la muqueuse de l'estomac et de l'œsophage des effets de l'acide de l'estomac.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Si RGO ne parvient pas à répondre aux techniques d'auto-soins décrits ci-dessus, votre médecin peut vous prescrire un cours d'un mois d'inhibiteurs de pompe à protons (IPP) pour vous. Travail IPP en réduisant la quantité d'acide produite par l'estomac. La plupart des gens tolèrent bien PPI et les effets secondaires sont rares.
Quand ils se produisent, elles sont généralement bénins et peuvent inclure
maux de tête
diarrhée
sensation de malaise
douleurs abdominales
constipation
vertiges
éruptions cutanées
Afin de minimiser les effets secondaires, votre médecin vous prescrira la dose la plus faible possible des IPP qu'ils estiment être efficaces dans le contrôle de vos symptômes. Par conséquent, informez votre médecin si elles prescrivent IPP pour vous qui prouvent inefficace. A plus forte dose peut être nécessaire.
Parfois, les symptômes de RGO peuvent revenir après un cours d'IPP a été achevée. Retour à voir votre médecin si vous avez des symptômes persistants ou.
Dans certains cas, vous devrez peut-être prendre des IPP sur une base à long terme.
Antagonistes des récepteurs H2
Si les IPP ne peuvent pas contrôler vos symptômes de RGO, un autre médicament connu comme un antagoniste des récepteurs H2 (anti-H2) peut être recommandé de prendre en combinaison avec les IPP sur une base à court terme (deux semaines), ou comme une alternative pour eux.
Anti-H2 bloquent les effets de l'histamine, substance chimique, utilisée par votre corps à produire de l'acide de l'estomac. Anti-H2 contribuent donc à réduire la quantité d'acide dans l'estomac.
Les effets secondaires les antagonistes H2 sont rares. Cependant, les effets secondaires possibles peuvent inclure:
diarrhée
maux de tête
vertiges
fatigue
une éruption cutanée
Certains types antagonistes H2 sont disponibles sans prescription médicaments. Ces types de HR2As sont pris dans un dosage plus faible que celles disponibles sur ordonnance. Demandez à votre médecin ou votre pharmacien si vous n'êtes pas sûr de savoir si ces médicaments sont adaptés pour vous.
Prokinetics
Si vos symptômes de RGO ne répondent pas à d'autres formes de traitement, votre médecin peut prescrire une dose à court terme d’une procinétique.
Prokinetics accélérer la vidange de l'estomac, ce qui signifie qu'il y a moins de chance pour l'acide à irriter votre œsophage.
Un petit nombre de gens qui prennent prokinetics ont ce qu'on appelle des «symptômes extrapyramidaux». Symptômes extrapyramidaux sont une série d'effets secondaires connexes qui affectent le système nerveux. Symptômes extrapyramidaux comprennent:
spasmes musculaires
des difficultés à ouvrir complètement la bouche
une tendance à coller votre langue sur votre bouche
troubles de l'élocution
des changements anormaux dans la posture du corps
Si vous avez les symptômes ci-dessus tout en prenant prokinetics, arrêter de les prendre et contactez votre médecin traitant ou à l'extérieur des heures médecin immédiatement. Ils peuvent proposer votre dose est interrompue. Les symptômes extrapyramidaux devraient cesser dans les 24 heures de la médecine retirés.
Prokinetics ne sont généralement pas recommandés pour les personnes de moins de 20 ans en raison d'un risque accru de symptômes extrapyramidaux.
Chirurgie
La chirurgie est généralement recommandée uniquement en cas de RGO qui ne répondent pas aux traitements énumérés ci-dessus.
Sinon, vous voudrez peut-être envisager la chirurgie si vous avez des symptômes persistants et gênants, mais ne veulent pas prendre de médicaments sur une base à long terme.
Bien que la chirurgie pour le RGO peut aider à soulager vos symptômes, il y a des complications associées qui peuvent résulter en vous développer des symptômes supplémentaires, tels que:
dysphagie (difficulté à avaler)
flatulence
ballonnements
une incapacité à éructer (burp)
Discutez des avantages et inconvénients de la chirurgie avec votre médecin avant de prendre une décision concernant un traitement.
Les procédures chirurgicales qui sont utilisés pour traiter le RGO comprennent:
Nissen fundoplicature laparoscopique (LNF)
injection endoscopique des agents gonflants
gastroplication endoluminale
augmentation endoscopique avec les implants d'hydrogel
l'ablation par radiofréquence endoscopique
Ces procédures sont décrites ci-dessous.
Nissen fundoplicature laparoscopique (LNF)
Laparoscopique Nissen fundoplicature (LNF) est l'une des techniques chirurgicales les plus couramment utilisés pour traiter le RGO.
LNF est un type de chirurgie endoscopique qui implique le chirurgien à réaliser une série de petites incisions (coupures) dans votre abdomen (ventre). Le gaz de dioxyde de carbone est ensuite utilisé pour gonfler votre abdomen pour donner à la pièce de chirurgien de travailler.
Au cours de la LNF, le chirurgien va envelopper la partie supérieure de l'estomac autour de votre œsophage et l'agrafer en place. Ce contrat de volonté (serrer) votre sphincter inférieur de l'œsophage (LOS), ce qui devrait empêcher tout acide reculant de votre estomac.
LNF est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne ressentirez aucune douleur ou d'inconfort. L'intervention dure 60 à 90 minutes à compléter.
Après avoir LNF, la plupart des gens peuvent quitter l'hôpital une fois qu'ils ont récupéré des effets de l'anesthésie générale. Ceci est habituellement en deux à trois jours. Selon le type de travail que vous faites, vous devriez être en mesure de retourner au travail dans les trois à six semaines.
Pour les six premières semaines après la chirurgie, il est recommandé de ne manger que des aliments mous, tels que viande hachée, pommes de terre ou de la soupe en purée. Évitez de manger des aliments durs qui pourraient se coincer sur le site de la chirurgie, tels que du pain grillé, du poulet ou un steak.
Les effets secondaires courants de la LNF comprennent:
dysphagie (difficulté à avaler)
éructations
ballonnements
flatulence
Ces effets secondaires devraient résoudre au cours de quelques mois. Cependant, dans environ 1 cas sur 100, ils peuvent être persistants. Dans de telles circonstances, une nouvelle intervention chirurgicale corrective peut être nécessaire.
De nouvelles techniques chirurgicales
Dans la dernière décennie, un certain nombre de nouvelles techniques chirurgicales ont été introduites pour le traitement du RGO.
L’Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) a examiné un certain nombre de ces techniques chirurgicales. Il a recommandé qu'ils soient suffisamment en sécurité pour être mis à disposition
Toutefois, le NICE a également recommandé que les personnes qui envisagent d'avoir ces nouvelles techniques soient au courant il y a peu de preuves de leur efficacité à moyen et à long terme.
Toutes les techniques décrites ci-dessous sont non-invasive, ce qui signifie qu’aucunes incisions ne doivent être faites dans votre corps. Par conséquent, ils peuvent généralement être réalisés sous anesthésie locale sur une base de chirurgie d'un jour, de sorte que vous ne devraient pas avoir à passer la nuit à l'hôpital.
L'injection endoscopique d'agents gonflants
L'injection endoscopique d'agents gonflants, le chirurgien à l'aide d'un endoscope à trouver l'endroit où se rencontrent l'estomac et de l'œsophage (connus sous le nom de la jonction gastro-œsophagiens).
Un mince tube appelé un cathéter est ensuite passé vers le bas de l'endoscope, et est utilisé pour injecter un mélange de plastique et de liquide dans la jonction. Cela réduit la jonction et aide à prévenir fuite d'acide de l'estomac.
L'effet indésirable le plus fréquent de ce type de chirurgie est légère à modérée douleur à la poitrine. Cela se développe dans environ un moitié de tous les cas.
D'autres effets secondaires comprennent:
dysphagie
sensation de malaise
haute température de 38 ° C (100.4ºF) ou au-dessus
Ces effets secondaires devraient résoudre en quelques semaines.
Gastroplication Endoluminal
Gastroplication endoluminale implique le chirurgien à l'aide d'un endoscope à ensemencer une série de plis (plis) dans la ligne de visée. Les plis doivent restreindre dans quelle mesure le LOS peut ouvrir, de fuite d'acide à partir de votre estomac.
Les effets secondaires de ce type de chirurgie incluent:
douleur à la poitrine
abdominale (mal au ventre)
vomissement
maux de gorge
Ces effets secondaires devraient améliorer dans quelques jours.
Augmentation endoscopique avec les implants d'hydrogel
Augmentation endoscopique avec des implants d'hydrogel est une technique similaire à une injection endoscopique, sauf le chirurgien utilise un hydrogel d'affiner la jonction gastro-œsophagienne. Hydrogel est un type de gel souple en matière plastique très similaire à un tissu vivant.
La complication la plus fréquente découlant de cette procédure est que l'hydrogel commence à sortir de la jonction gastro-œsophagienne. Une étude a révélé ce qui est arrivé dans un cas sur cinq. Toutefois, cela est relativement nouveau taux de réussite technique et peuvent ainsi améliorer à l'avenir.
L'ablation par radiofréquence endoscopique
Dans endoscopique ablation par radiofréquence, le chirurgien passe un ballon vers le bas d'un endoscope à l'emplacement de votre jonction gastro-œsophagienne. Le ballonnet est ensuite gonflé.
De minuscules électrodes sont fixées à l'extérieur du ballon et de petites impulsions de chaleur produites. Cela crée de petites cicatrices dans le tissu de l'œsophage, provoquant pour affiner et de le rendre plus difficile pour l'acide de l'estomac à échapper de votre estomac.
Sur l'ensemble de nouvelles techniques chirurgicales mentionnées, il est peu connu au sujet de la sécurité de l'ablation par radiofréquence endoscopique. Les complications possibles et les effets secondaires peuvent inclure:
douleur à la poitrine
dysphagie
blessure à l'œsophage
LINK système de gestion de reflux
Un nouveau type de chirurgie introduit en 2011, non encore examinés par NICE, est le système de gestion de reflux LINK.
Ce type de chirurgie endoscopique utilise des billes magnétiques pour renforcer le muscle LOS.
La force magnétique des billes permet de garder le LOS fermé au repos, ce qui empêche l'acide de l'estomac qui fuit vers le haut. Le LOS ouvre normalement lors de la déglutition.
Ce type de chirurgie semble efficace et sûr dans le court terme, mais comme il est une nouvelle technique, son efficacité et la sécurité à long terme ne sont pas claires.
La disponibilité de ce type de chirurgie est actuellement limitée, même si un certain nombre de cliniques privées ont commencé à l’offrir.