Maladie rhésus peut être légère, modérée ou sévère et cela affectera ce traitement est nécessaire. Dans les cas plus graves, le traitement peut être nécessaire de commencer avant la naissance du bébé. Photothérapie et des transfusions sanguines sont les options de traitement les plus courantes.
Environ 50% des bébés atteints de la maladie rhésus aura un cas bénin qui ne nécessite généralement pas beaucoup de traitement. Toutefois, votre bébé aura besoin d'être surveillés sur une base régulière comme chez certains bébés les symptômes de l'anémie peuvent être retardés.
Environ 25% des bébés atteints présentent des symptômes modérés. La photothérapie est souvent nécessaire et les transfusions sanguines peut être utilisé pour accélérer l'élimination de la bilirubine (une substance créée lorsque les globules rouges se décomposent) du corps.
Environ 25% des bébés atteints de la maladie rhésus aura un cas grave et le bébé a souvent besoin de soins intensifs néonatals (NIC). La photothérapie intensive sera nécessaire et une transfusion sanguine sera nécessaire.
Maladie Rhésus ne modifie pas la mère physiquement, mais il peut y avoir un traitement préventif offert pendant ou après la première pregancy de la mère.
Photothérapie
La photothérapie est un traitement par la lumière et il a été utilisé depuis le début des années 1970. Le nouveau-né sera placé sous une lampe halogène ou fluorescent avec les yeux couverts.
Les dispositifs de photothérapie à fibres optiques qui utilisent une couverture contenant des fibres optiques ont également été développés. Le bébé se trouve sur la couverture et la lumière se déplace à travers les fibres optiques et brille sur leur dos. Dans les deux méthodes de photothérapie, le but est d'exposer la peau du bébé à autant de lumière que possible.
La photothérapie réduit les taux de bilirubine dans le sang du bébé par la photo-oxydation. Ce procédé ajoute de l'oxygène à changer une substance (dans ce cas, la bilirubine) en utilisant l'énergie de la lumière. La bilirubine est converti en une substance qui se dissout facilement dans l'eau. Cela rend plus facile pour le foie du bébé à briser la bilirubine et retirez-le du sang.
Si la maladie rhésus est confirmée, la photothérapie doit être démarrée peu après la naissance parce que les taux de bilirubine dans le sang peuvent augmenter rapidement. Si suffisamment de photothérapie est utilisée, il peut y avoir moins besoin d'une transfusion sanguine.
Pendant la photothérapie votre bébé doit être maintenu hydraté, parce que plus l'eau est perdue par la peau et plus d'urine est produite comme leur corps expulse la bilirubine. Votre bébé peut avoir besoin d'une hydratation intraveineuse (où l'eau est injectée dans une veine) s’ils ne peuvent pas boire suffisamment d'eux-mêmes.
Les transfusions sanguines
Votre médecin décidera si le taux de bilirubine dans le sang suffit à besoin d'une transfusion de haut. Selon la gravité de la jaunisse ou l'anémie de votre bébé, votre bébé peut avoir besoin de plus d'une transfusion sanguine.
Au cours d'une transfusion de sang, un peu du sang de votre bébé sera enlevé et remplacé par du sang d'un donneur approprié correspondant (de quelqu'un avec le même groupe sanguin). Une transfusion sanguine a lieu normalement par un tube inséré dans une veine (cathéter intraveineux). Ce processus a deux avantages:
• On élimine une partie de la bilirubine présente dans le sang du bébé.
• Il supprime les antigènes qui ont été transmis de la mère à l'enfant.
Retrait des antigènes signifie que les globules rouges ne seront plus répartis. Le sang de remplacement ne contient pas de bilirubine et donc les niveaux globaux de bilirubine dans le sang diminuent. Il est également possible pour le bébé d'avoir une transfusion de globules rouges juste pour compléter ceux qu'ils ont déjà.
Transfusion sanguine intra-utérine
Dans les cas plus graves, votre bébé peut développer une maladie rhésus tout en restant dans l'utérus et ils peuvent avoir besoin d'être donné une transfusion sanguine avant la naissance (transfusion intra-utérine de sang fœtal (IUT). Même si la maladie ne provoque l'anémie avant la naissance, il est probable que votre bébé sera né un peu plus tôt.
Votre bébé peut exiger plus d'un IUT, selon la façon dont ils sont touchés gravement par la maladie rhésus. Transfusions peuvent être répétées tous les deux à quatre semaines jusqu'à ce que votre bébé est assez mature pour être livré (en général 34 semaines). Un IUT peut diminuer le besoin de photothérapie après la naissance, mais plus de transfusions sanguines pourrait encore être nécessaire.
Les immunoglobulines intraveineuses
Les immunoglobulines intraveineuses est aussi appelé IgIV. L'immunoglobuline est une solution d'anticorps (protéines produites par le système immunitaire pour lutter contre les organismes porteurs de maladies) qui est obtenu à partir de donneurs sains. Voie intraveineuse injectés dans une veine.
IgIV peut être utilisé aux côtés de plusieurs séances de photothérapie si le taux de bilirubine dans le sang de votre bébé continue à augmenter à un taux horaire rapide. L’IVIG agit en empêchant la destruction des globules rouges, de sorte que le taux de bilirubine dans le sang de votre bébé va cesser d'augmenter.
IVIG réduit considérablement la nécessité d'une transfusion de sang, cependant, il comporte certains petits risques.
Il est possible que votre bébé peut avoir une réaction allergique à l'IVIG, mais il est difficile de calculer combien probable que ce soit ou la gravité de la réaction sera. Il est également possible pour un virus à être transféré par l'immunoglobuline donné, bien que le processus de donneurs d'écran doit empêcher cela.
Les inquiétudes sur les effets secondaires possibles, et l'offre limitée d'IgIV, signifient que les IgIV est utilisé uniquement lorsque le taux de bilirubine augmente rapidement, en dépit de multiples séances de photothérapie.
IVIG a également été utilisé pendant la grossesse, dans des cas particulièrement graves de la maladie rhésus. Il peut aider à retarder le moment de la grossesse au cours de laquelle les IUT sont nécessaires.