Comment est la maladie coronarienne (CAD) traitée?
Les médicaments utilisés pour traiter l'angine de réduire la demande du muscle cardiaque en oxygène afin de compenser pour l'approvisionnement en sang réduit. Trois classes de médicaments couramment utilisés sont les nitrates, les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques. Nitroglycérine (Nitro-Bid) est un exemple d'un nitrate. Des exemples de bêta-bloquants comprennent le propranolol (Inderal) et de l'aténolol (Tenormin). Des exemples d’inhibiteurs calciques comprennent amlodopine et felodopine. L'angine instable est également traitée avec de l'aspirine par voie intraveineuse et l'anticoagulant de l'héparine. L'aspirine empêche l'agglutination des plaquettes, alors que l'héparine empêche la coagulation du sang sur la surface de plaques dans une artère rétrécie critique. Lorsque les patients continuent d'avoir l'angine de poitrine, malgré médicaments maximales, ou lorsque l'ischémie importante se produit toujours avec épreuve d'effort, une coronarographie est généralement indiquée. Les données recueillies lors de l'artériographie coronaire aide les médecins à décider si le patient doit être considéré comme une intervention coronarienne percutanée ou intervention coronarienne percutanée (PCI), selon laquelle un petit stent est utilisé pour ouvrir le blocage.
L’angioplastie peut produire d'excellents résultats chez les patients soigneusement sélectionnés. Sous la direction de rayons X, un fil est avancé à partir de l'aine de l'artère coronaire. Un petit cathéter avec un ballon à la fin est enfilé sur le fil pour atteindre le segment rétréci. Le ballonnet est ensuite gonflé pour pousser l'artère ouverte, et un stent est inséré.
Le pontage coronarien est réalisé pour soulager l'angine de poitrine chez les patients qui ne ont pas un traitement médical et ne sont pas de bons candidats pour l'angioplastie (PCI). CABG est idéal pour les patients avec de multiples rétrécissements dans plusieurs branches de l'artère coronaire, comme on le voit souvent chez les patients diabétiques. Pontage coronarien a été montré pour améliorer la survie à long terme chez les patients présentant un rétrécissement important de l'artère coronaire principale gauche, et chez les patients présentant un rétrécissement significatif de plusieurs artères, en particulier dans ceux dont la fonction cardiaque de la pompe musculaire diminué.